劉雯卓

【摘 要】農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平比較低，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系嚴(yán)重滯后，主要表現(xiàn)為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施不完善，與上級醫(yī)療結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系沒有理順，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍素質(zhì)低等。針對以上的問題，我們應(yīng)該改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施，引入科學(xué)儀器，改善就醫(yī)環(huán)境；理順農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系，建立技術(shù)上的指導(dǎo)制度和業(yè)務(wù)上的雙轉(zhuǎn)診制度；提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍素質(zhì)，提高醫(yī)護(hù)人員的薪酬待遇并積極引入新進(jìn)人才。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；農(nóng)村醫(yī)療；醫(yī)療設(shè)施

【中圖分類號】R821.1+3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-260-01

引言

我國是一個農(nóng)業(yè)大國，據(jù)統(tǒng)計，截止至2017年，農(nóng)民人口占總?cè)丝诒雀哌_(dá)50.32%，因此，農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的完善成為了重中之重。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的完善有利于促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，有利于縮小城鄉(xiāng)差距，有利于保障農(nóng)民個人健康權(quán)?；谝陨显?，我國在改革開放之后，政府加大了財政投入，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系得到迅猛的發(fā)展，與此同時，它的問題也顯露無疑。

一、我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)存在的問題

（一）我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施不完善 筆者認(rèn)為，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施包括檢查儀器、基本的藥物、就醫(yī)環(huán)境。眾所周知，看病最初的一步是檢查身體。但是農(nóng)村的衛(wèi)生院、衛(wèi)生所很多儀器都不具備或者已經(jīng)陳舊，無法正常使用，農(nóng)民只能奔波到城市里就醫(yī)。與此同時，很多衛(wèi)生所、衛(wèi)生院缺少基礎(chǔ)藥品，據(jù)了解，現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生所、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生站所能夠開的藥品種類僅有118種，可以采用的注射針劑也只有18種，根本無法滿足農(nóng)民需要。從就醫(yī)環(huán)境來看，農(nóng)村的衛(wèi)生所房屋很陳舊，衛(wèi)生條件很差，甚至有的存在安全隱患。惡劣的環(huán)境也迫使使農(nóng)民選擇進(jìn)入城市就醫(yī)。

（二）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)療結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系沒有理順 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的任務(wù)是解決農(nóng)民的基本醫(yī)療問題，而實踐中，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)并沒有發(fā)揮到應(yīng)有的作用，不僅是因為衛(wèi)生所、衛(wèi)生院服務(wù)水平低下，更是因為同級、上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互之間的無序競爭，導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費。究其原因，是沒有理順農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系。

（三）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍素質(zhì)低 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍一般學(xué)歷較低，甚至有的醫(yī)護(hù)人員并沒有接受過醫(yī)學(xué)專業(yè)的，治療時完全憑借自己的經(jīng)驗。雖然，有一部分醫(yī)生是具備診療資格，卻因為薪金待遇、發(fā)展前景等原因都離開了農(nóng)村。與此同時，我國有很多的農(nóng)村處于偏遠(yuǎn)山區(qū)，很多的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不愿意到這里來工作，這也導(dǎo)致了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍缺乏新鮮的血液。

二、我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的完善

（一）改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)設(shè)施 基礎(chǔ)設(shè)施是完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的前提。作為公共服務(wù)的提供者，政府成為了改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基礎(chǔ)設(shè)施的主心骨。首先，政府應(yīng)當(dāng)加大經(jīng)費投入，改善就醫(yī)環(huán)境，引入先進(jìn)技術(shù)。其次，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改善不是一朝一夕的事情，政府應(yīng)當(dāng)建立追蹤體系，及時發(fā)現(xiàn)體系中的新問題，并且積極研究問題的解決方法。再次，政府應(yīng)當(dāng)合理制定農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的基本標(biāo)準(zhǔn)。比如：衛(wèi)生所、衛(wèi)生院應(yīng)該達(dá)到的獨立空間以及應(yīng)當(dāng)配備的醫(yī)護(hù)人員人數(shù)。最后，政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)管，以防基礎(chǔ)建設(shè)過程中出現(xiàn)“豆腐渣”工程。但是，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)僅靠政府的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還應(yīng)當(dāng)發(fā)揮社會團(tuán)體、個人的力量，集思廣益，共同改善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施。

（二）理順農(nóng)行村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系 理順農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間關(guān)系的前提是明確權(quán)責(zé)。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要進(jìn)行基本的、常見病的診療。而上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要進(jìn)行相對復(fù)雜的疾病診斷。上級醫(yī)院與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間，應(yīng)建立技術(shù)上的指導(dǎo)制度。技術(shù)上的指導(dǎo)主要是指診療技術(shù)上指導(dǎo)、先進(jìn)技術(shù)運用上的指導(dǎo)。此外，還應(yīng)建立雙向轉(zhuǎn)診制度，從而使上一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)、人才、管理優(yōu)勢及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地域優(yōu)勢、群眾優(yōu)勢都能得到充分發(fā)揮，保障衛(wèi)生資源的合理應(yīng)用，有利于發(fā)展和培育有序的農(nóng)村醫(yī)療市場。

（三）提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍素質(zhì) 不管硬件基礎(chǔ)設(shè)施多么健全，如果沒有高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生團(tuán)隊，一切都只是空談。提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，首先，政府應(yīng)該制定優(yōu)惠政策鼓勵醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參與到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍中，為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍注入新的活力。其次，應(yīng)當(dāng)提高農(nóng)村醫(yī)護(hù)人員的薪酬和待遇，以留住現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)護(hù)人員。第三，制定培訓(xùn)制度，對于已經(jīng)任職的醫(yī)護(hù)人員定期開展醫(yī)療培訓(xùn)活動，以提高醫(yī)護(hù)人員的基本素質(zhì)。第四，建立人才雙向流動機(jī)制。農(nóng)村醫(yī)護(hù)人員可以定期到上級醫(yī)療結(jié)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員也要有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)驗，從而，實現(xiàn)人才的雙向流動。

結(jié)語

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是涉及民生的重要問題，我們應(yīng)當(dāng)予以重視。完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體體系要求改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)設(shè)施、理順農(nóng)行村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系、提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍素質(zhì)。但是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是復(fù)雜的，多層次的，所以我們應(yīng)該不斷的實踐，不斷探索。

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