張靜

【摘 要】目的：分析血液檢驗標本誤差的原因，提出對策。方法：以2016年1月值12月我院檢驗科的血液標本500例為對照組，以2017年1月至12月我院檢驗科的血液標本500例為觀察組，對照組共63例誤差標本，自制調(diào)查問卷，分析血液標本誤差的原因，提出對策，于2017年1月1日正式施行。結果：在血液標本誤差發(fā)生率中，觀察組為4.40%，明顯低于對照組的12.60%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：血液檢驗標本誤差的產(chǎn)生與患者自身因素、采集因素、運輸因素及檢測因素相關，加強上述要素的控制，可有效降低誤差風險。

【關鍵詞】血液檢驗標本；誤差；原因；對策

【中圖分類號】R446.11 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-239-01

在臨床診療過程中，有些疾病早期無明顯癥狀，或是癥狀不典型，需要采取影像學檢測、生化檢驗等多種診斷方式，為臨床診斷提供科學依據(jù)，以提升診斷正確率，讓患者能夠盡早得到對癥治療。在生化檢驗過程中，通常需要采集患者的排泄物、體液、病灶組織等作為標本進行檢驗，血液標本是生化檢驗中較為常見的標本類型，[1-2]有著明確的采集流程及質(zhì)量標準，如果其中出現(xiàn)誤差，將很大程度上影響到檢驗結果，從而造成誤診或漏診。此次試驗旨在分析血液檢驗標本誤差的原因，提出對策，現(xiàn)將試驗結果作如下報告：

1 資料及方法

1.1 基本資料 以2016年1月值12月我院檢驗科的血液標本500例為對照組，其基本資料為：男性血液標本263例，女性血液標本237例；其中，血液生化檢查244例，血液常規(guī)檢查177例，凝血功能檢查79例。以2017年1月至12月我院檢驗科的血液標本500例為觀察組，其基本資料為：男性血液標本265例，女性血液標本235例；其中，血液生化檢查241例，血液常規(guī)檢查178例，凝血功能檢查81例。兩組在基本資料上無顯著性差異（P>0.05），具有對比研究的意義。

1.2 治療方法 兩組均采取常規(guī)血液標本采集方法，檢驗前，由專業(yè)檢驗人員，按照血液標本的質(zhì)量標準，進行樣本質(zhì)量檢測，檢查血液外觀是否異常，檢查有無發(fā)生凝血、溶血等異常現(xiàn)象，若發(fā)現(xiàn)誤差標本，應及時將血液標本退回標本采集科室。

對照組共63例誤差標本，自制調(diào)查問卷，對血液標本采集前、采集過程中、運輸機儲存過程中的情況進行調(diào)查，分析血液標本誤差的原因。結果如下：①患者自身因素?；颊咴诓裳胺眠^的藥物、飲食、是否運動，以及采血時的情緒，都會影響到血液指標；②采集因素。標本的采集時間、采血體位及部位、標本采集量、采集方式都會影響到標本質(zhì)量，任何檢驗標本的采集都有固定的流程及操作準則，如果操作失誤，比如說采血過程中，進針位置不準確可能引起血樣溶血或穿刺部位血腫；③運輸因素。在運輸途中，若保護不當，劇烈震蕩，將發(fā)生血液污染及滲漏問題，而且標本長時間擱置，未及時送檢，也會引起質(zhì)量問題；④檢測因素。血液標本送至檢驗室后，檢驗人員未在規(guī)定時間內(nèi)進行檢測，或者是標本處理錯誤、試劑使用不合理，都會導致誤差的發(fā)生。

根據(jù)血液標本出現(xiàn)誤差的愿意，提出對癥策略，于2017年1月1日正式施行。對策如下：①標本采集前的管控策略。做好受檢人員健康宣教工作，告知患者檢測項目的注意事項，例如空腹檢測項目，讓患者在檢查前三天都不要進食刺激性食物，詢問患者在此前三個月內(nèi)有沒有服用影響檢測結果的藥物，囑咐患者保持情緒的穩(wěn)定，在受檢前不要進行劇烈運動，以免影響檢測結果；②標本采集階段的管控策略。明確免疫學檢驗工作流程及操作標準，嚴格控制采集時間、采集體位及部位、標本采集量等質(zhì)量影響因素，在采集血樣時，成年患者可選擇肘正中靜脈及貴要靜脈進行穿刺取血，嚴格執(zhí)行無菌操作，檢驗人員手持注射器，垂直刺入動脈，應該等回血后在抽取血液，采集量達標后再拔出針頭，用無菌紗布進行加壓止血，將針頭刺進血樣存儲容器的軟木塞中，隔絕空氣，記錄標本信息，貼好標簽，做好標本交接工作；③標本采集后的管控策略。運輸過程中，不得劇烈震蕩，交接給檢驗人員，先對標本質(zhì)量進行檢測，是否出現(xiàn)肉眼可見的問題，比如說溶血現(xiàn)象、容器損壞問題以及標本污染問題，標本確認無誤后，做好儲存或管理工作，在規(guī)定時間內(nèi)，嚴格按照檢驗流程，對標本進行處理。[3-4]

1.3 判定標準 記錄兩組誤差標本例數(shù)，及不合格的原因，計算百分比。對比兩組血液檢驗標本誤差發(fā)生率，評價對癥措施的應用效果。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件處理此次試驗獲取的基礎數(shù)據(jù)，以百分率（%）表示計數(shù)資料，兩組采用x2檢驗進行對比，若P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在血液標本誤差發(fā)生率中，觀察組為4.40%，明顯低于對照組的12.60%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1：

3 討論

血液檢驗結果是臨床診斷的一個重要依據(jù)，但是在血液采集、血液送檢及血液檢驗三個環(huán)節(jié)，[5]由于血液標本采集方式、采集時間、患者狀態(tài)、采集部位、采集操作、運輸情況、存放溫度等因素的影響，容易產(chǎn)生血液標本誤差，繼而影響到檢測結果的準確性。此次試驗，對血液標本誤差原因進行分析，提出對策，加以實施，取得良好成效。

綜上所述：血液檢驗標本誤差的產(chǎn)生與患者自身因素、采集因素、運輸因素及檢測因素相關，加強上述要素的控制，可有效降低誤差風險。

參考文獻

[1] 劉炯煥.血液檢驗標本出現(xiàn)誤差的原因及對策分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志.2017，6（09）：78

[2] 孔山，忽勝和，張玉琳，趙衛(wèi)東.醫(yī)院血液檢驗標本不合格的原因研究[J].中外醫(yī)療.2017.9（18）：100

[3] 劉鐵寧.血液檢驗標本出現(xiàn)誤差的原因及控制對策[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志.2016，9（02）：89

[4] 滑鑫.血液檢驗標本誤差的原因分析及預防分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育.2016，9（05）：67

[5] 李志強，王萬仲，俞少英.血站血液檢驗標本誤差的原因及對策探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2016，2（02）：89