謝紅巖 謝秋娟

【摘 要】目的：宮頸癌的早期診斷和預防的探討。方法：選取 宮頸癌篩查女性1083例，對宮頸癌的知識進行教育普及，同時對疑似宮頸癌進行檢測并診斷。觀察癌前病變的發(fā)生率，原位癌的發(fā)生率及三年隨訪宮頸癌復發(fā)率。結果：癌前病變患者80例，發(fā)病率7.3%；原位癌9例，發(fā)生率0.8%。對癌前病變和原位癌進行隨訪3年，宮頸癌復發(fā)1例，發(fā)生率1.1%。結論：對宮頸癌進行合理的早期診斷和預防，對于宮頸癌的早期治療有著重要的作用，有效的降低了宮頸癌復發(fā)率。

【關鍵詞】宮頸癌；陰道鏡；癌前病變；診斷；預防

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-228-02

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。原位癌高發(fā)年齡為30～35歲，浸潤癌為45～55歲，近年來其發(fā)病有年輕化的趨勢。近幾十年宮頸細胞學篩查的普遍應用，使宮頸癌和癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已有明顯下降。宮頸癌是威脅女性健康的惡性腫瘤之一，惡性程度高，晚期死亡率較高，給患者和家庭造成了極大地痛苦[1]。隨著社會經濟的進步和醫(yī)療技術的日新月異，對宮頸癌的治療也更加有效，使宮頸癌的診斷率得到了明顯地提升，死亡率明顯下降。但是相關研究卻發(fā)現(xiàn)，宮頸癌的發(fā)病年齡正趨向年輕化，必須引起足夠的重視[2-3]。宮頸癌的主要致病致病因素是人類乳頭瘤病毒及其他各種因素，明確的致病原因和較長的發(fā)病過程為宮頸癌早期預防和診斷提供了時機。本文對宮頸癌的預防措施和診斷進行探討，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月-2015年2月在我院進行宮頸癌篩查的女性1083例，年齡16-57（38.31±2.13）歲；未婚女性149例，已婚女性934例；高中學歷259例，大專學歷357例，大學學歷467例。

1.2 方法 對所有女性進行相關宮頸癌知識普及，對相關預防措施進行指導并對疑是宮頸癌進行相關的檢查和診斷。對相關預防知識進行普及：①提高對過早性生活危害的認識，提倡適度交往。②開展衛(wèi)生教育，提倡晚婚晚育。③避免吸煙酗酒，多食用富含纖維素、β胡蘿卜素的蔬菜，避免辛辣食物對宮頸的刺激。④積極治療生殖系統(tǒng)原發(fā)病，減少對生殖系統(tǒng)的損害。⑤穿著寬松的內衣褲，避免不透氣和窄小的內衣。⑥保持陰部衛(wèi)生，床單保持干凈整潔，避免感染。⑦定期對身體進行檢查，掌握自己的身體狀態(tài)。⑧經常運動，避免長期久坐，保證盆腔的血液暢通。對疑是宮頸癌進行相關檢測和診斷：①采用宮頸液基波層細胞學檢查。②細胞學異常者進行陰道鏡檢查。③陰道鏡檢查異常者活檢并進行病理檢查。

1.3 觀察指標 觀察癌前病變發(fā)生率，原位癌發(fā)生率，3年宮頸癌復發(fā)率。

2 結果

癌前病變患者80例，發(fā)病率7.3%；原位癌9例，發(fā)生率0.8%。對癌前病變和原位癌進行隨訪3年，宮頸癌復發(fā)1例，發(fā)生率1.1%。

3 討論

宮頸癌是威脅女性健康的主要惡性腫瘤之一，每年都有數萬的女性患有宮頸癌，危害極大[4]。宮頸癌的發(fā)病因素并不唯一，有多個原因共同導致。目前比較認可的因素主要是三大類：①行為學方面，主要是指性生活行為，避孕藥應用等。②生物學因素，主要是人乳頭瘤病毒感染[5]。③遺傳學因素。 性行為的的影響：①18歲之前的性行為被稱為性行為過早，過早的性行為可以對宮頸造成損傷。研究顯示，過早的性行為和早婚，宮頸癌發(fā)生率和人體乳頭瘤病毒感染率明顯升高[6]。②異常的性行為。主要包括多個性伴侶，不潔性行為等，容易導致宮頸感染，宮頸糜爛，進而誘導宮頸癌的發(fā)生。因此，有效的控制性行為，保證性行為衛(wèi)生是減少宮頸癌的有效措施。病原微生物的影響：①宮頸的慢性疾病與宮頸癌有著密切的關系。宮頸長期受到各種病原微生物的影響，容易引起宮頸炎癥和糜爛，宮頸糜爛是宮頸癌發(fā)生的重要因素。②人體乳頭瘤病毒的影響。人體乳頭瘤病毒病毒可以引起皮膚及粘膜組織的異常增生，長期感染可以導致癌癥的發(fā)生。

目前對于宮頸癌的早期診斷主要分為三步，細胞學檢查，陰道鏡檢查和組織學檢查。細胞學檢查目前主要采用液基薄層細胞檢測[7]，是目前比較先進的宮頸癌檢測方法，可以有效的避免標本制作過程中的過于干燥，可以容易的分辨細胞的形態(tài)，從而提高對宮頸癌的診斷靈敏度和準確度。陰道鏡檢查的優(yōu)點非常明顯，電子陰道鏡圖像清晰，視野廣，分辨率高，不但可以診斷病情，還可以對病情進行分期，有利于臨床大夫進行針對性的治療[8]。細胞學檢查和陰道鏡檢查容易受到人為因素的影響，結果存在一定差異[9]。組織學檢查是確認診斷的最后方法，一般在做陰道鏡時發(fā)現(xiàn)異常，可以進行宮頸組織的活檢，幫助臨床進行最后的診斷。

綜上所述，宮頸癌的早期診斷和預防，對于發(fā)現(xiàn)宮頸癌的癌前病變和原位癌有著重要的意義，同時，經過有效的治療，降低了癌癥的復發(fā)率，阻止了癌癥的的進展，對延長患者的生命起著重要的意義，值得臨床重視并應用。

參考文獻

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