劉洋

【摘 要】目的：探討CT與MRI檢查在腦梗塞并腦出血診斷與療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值分析。方法：回顧性分析自2016年1月到2017年12月收治的50例經(jīng)臨床確診腦梗塞并腦出血患者為對(duì)象，均接受CT檢查與MRI檢查，比較兩種檢查方法的檢出結(jié)果及療效評(píng)價(jià)。結(jié)果：CT檢查診斷符合率與MRI檢查診斷符合率分別為82.00%、94.00%；兩種檢查方法均可清晰有效檢查腦梗塞并腦出血患者的術(shù)后情況，但術(shù)后康復(fù)病灶則表現(xiàn)為邊界不清及異常高信號(hào)。結(jié)論：在腦梗塞并腦出血診斷中，運(yùn)用MRI檢查檢出率稍高于CT檢查檢出率，且兩種檢查方法均可良好顯示疾病典型影像特征，可良好監(jiān)測(cè)術(shù)后康復(fù)狀況，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】CT；MRI；腦梗塞；腦出血；診斷；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-201-01

腦梗塞為臨床常見(jiàn)疾病，主要是由于炎癥、損傷、腦血栓形成、栓子等各種因素影響，導(dǎo)致患者發(fā)生局部腦組織急性缺血發(fā)生壞死。腦出血即由于非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂誘發(fā)而致的出血，約占臨床腦卒中發(fā)生率的20-30%，而急性期病死率約占30-40%。而腦梗塞并腦出血為臨床常見(jiàn)的腦梗塞并發(fā)癥。腦出血發(fā)生原因與患者腦血管病變關(guān)系密切，因此，盡早檢查診斷，可以給予臨床提供有效參考依據(jù)[1]。本次研究工作旨在探討CT與MRI檢查在腦梗塞并腦出血診斷與療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析自2016年1月到2017年12月收治的50例經(jīng)臨床確診腦梗塞并腦出血患者為對(duì)象，均接受CT檢查與MRI檢查。50例腦梗塞并腦出血患者的一般資料包括：男29例，女21例；年齡：最大73歲，最小29歲，評(píng)價(jià)年齡為（44.75±6.85）歲。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查方法[2] 50例經(jīng)臨床確診腦梗塞并腦出血患者均接受CT檢查，具體操作如下：

儀器選擇：均選擇GE64排螺旋CT檢測(cè)儀。

（1）參數(shù)設(shè)置：囑咐患者取仰臥位（頭先入）；電壓調(diào)整為110kV，管電流調(diào)整為300mA，掃描層厚調(diào)整為2mm，掃描層厚調(diào)整為8層，間隔調(diào)整為5mm，螺距調(diào)整為1mm，矩陣調(diào)整為512×512。

（2）行常規(guī)平掃后，再行增強(qiáng)掃描。

（4）掃描完成后，將傳送原始圖像數(shù)據(jù)至工作站，并作圖像后處理。

1.2.2 MRI檢查方法[3] 50例經(jīng)臨床確診腦梗塞并腦出血患者均接受MRI檢查，具體操作如下：

（1）儀器選擇：均選擇美國(guó)GE（Discovery MR750）3.0T磁共振成像系統(tǒng)。

平掃參數(shù)：囑咐患者取仰臥位，并將頭頸部聯(lián)合控陣線圈作常規(guī)放置（摘取患者身上金屬物品）；

（2）參數(shù)設(shè)置：包括T1WI、T2WI及T2-FLAIR；3D-TOFMRA掃描參數(shù)包括TR調(diào)整為25ms、TE調(diào)整為2.7ms、重建矩陣調(diào)整為320×256；3D-ASL掃描參數(shù)包括TR調(diào)整為4640ms、TE調(diào)整為10.7ms、PLD調(diào)整為1525ms、層厚調(diào)整為4mm、層數(shù)調(diào)整為72、重建矩陣調(diào)整為513×8、掃描視野調(diào)整為（24×24）cm2，采集時(shí)間調(diào)整為4min30s。

（3）若所得圖像的病灶部位呈低信號(hào)，即提示鈣化表現(xiàn)；若所得圖像的病灶部位呈高信號(hào)，即提示出血表現(xiàn)。

（4）掃描完成后，將傳送圖像數(shù)據(jù)至計(jì)算機(jī)后臺(tái)，并作圖像后處理。

1.2.3 數(shù)據(jù)處理 CT檢查方法及MRI檢查方法所獲得數(shù)據(jù)圖像均由2位臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師負(fù)責(zé)，包括仔細(xì)閱片觀察，作出診斷，并通過(guò)共同仔細(xì)討論后，得到最終結(jié)論。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者CT檢查、MRI檢查結(jié)果及療效評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析兩組數(shù)據(jù)，將P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT檢查結(jié)果分析 經(jīng)CT檢查結(jié)果可知，CT檢查診斷符合率為82.00%（41/50）；梗死灶位包括13例位于小腦半球，17例位于基底節(jié)處，11例位于腦葉處；梗死病灶大?。鹤畲?4.20cm，最小4.35cm，平均病灶直徑為（4.45±4.65）cm；病灶形狀包括：扇形、橢圓形及圓形。

2.2 MRI檢查結(jié)果分析 經(jīng)MRI檢查結(jié)果可知，MRI檢查診斷符合率為94.00%（47/50）；梗死灶位包括6例位于小腦半球，18例位于基底節(jié)處，11例位于腦葉處，1例位于腦干部，6例位于額葉，8例位于顳葉；梗死病灶大?。鹤畲?0.55cm，最小0.78cm，平均病灶直徑為（3.22±2.98）cm；出血部位包括36例位于基底節(jié)，8例位于丘腦，2例位于小腦，1例位于腦干；出血灶檢出情況：共檢出出血灶69個(gè)，檢出率達(dá)100.00%；病灶形狀包括：小片狀、出斑點(diǎn)狀。

2.3 療效評(píng)價(jià)分析 50例經(jīng)臨床確診腦梗塞并腦出血患者中，經(jīng)過(guò)CT檢查及MRI檢查結(jié)果顯示，手術(shù)治療后恢復(fù)正?；蛘甙l(fā)生炎性反應(yīng)共有26例，均呈現(xiàn)為正常顱腦結(jié)構(gòu)，但患者顱腦邊界比較模糊；經(jīng)過(guò)CT檢查及MRI檢查結(jié)果顯示，患者的病灶體積均可較好監(jiān)測(cè)，且可見(jiàn)信號(hào)降低，可見(jiàn)中心明顯壞死區(qū)；經(jīng)過(guò)CT檢查及MRI檢查結(jié)果顯示，術(shù)后復(fù)發(fā)病灶均表現(xiàn)為邊界不清，伴有異常高信號(hào)。提示，CT檢查方法及MRI檢查方法均可較好監(jiān)測(cè)腦梗塞并腦出血患者的術(shù)后康復(fù)狀況。

3 討論

腦梗塞疾病、腦出血疾病均為臨床常見(jiàn)的腦血管疾病，均對(duì)患的身體健康及生命質(zhì)量均造成較嚴(yán)重威脅。腦梗塞疾病與腦出血疾病的共同特點(diǎn)即誘發(fā)腦組織缺血，或者出血性意外。腦梗塞疾病、腦出血疾病均可經(jīng)過(guò)短期治療后，可以獲得完全康復(fù)的可能，但個(gè)別嚴(yán)重患者則可能出現(xiàn)各種后遺癥，如言語(yǔ)障礙、偏癱等。因此，需加強(qiáng)臨床早期診斷，以提高臨床治療效果，利于疾病康復(fù)。

CT檢查屬于目前臨床最常見(jiàn)的影像學(xué)檢查方式，該檢查方法的空間分辨率高，而且成像時(shí)間快，但其檢測(cè)敏感性較MRI低，而且容易造成患者較大放射性損傷[4]。MRI檢查是通過(guò)激勵(lì)機(jī)體氫質(zhì)子而產(chǎn)生磁共振，在應(yīng)用MRI掃描頭顱時(shí)，結(jié)合不斷變化掃描序列以獲得掃描圖像。MRI檢查可以對(duì)病灶部位進(jìn)行全方位、多角度的全面掃描觀察，因此，可以明顯提高腦梗塞并腦出血的臨床診斷準(zhǔn)確率。從本次研究結(jié)果可知，MRI檢查診斷符合率為94.00%，高于CT檢查診斷符合率82.00%。提示，臨床結(jié)合早期腦梗塞并腦出血患者的疾病特點(diǎn)，運(yùn)用MRI檢查的敏感性更高，可以更清晰顯示梗塞灶部位情況、梗塞灶大小情況、梗塞灶數(shù)量情況等，而且該檢查手段在掃描檢查過(guò)程中的安全性較高，無(wú)放射性損傷。

綜上所述，臨床結(jié)合腦梗塞并腦出血患者的疾病特點(diǎn)，運(yùn)用CT檢查方法及MRI檢查方法均可獲得較良好的檢查診斷符合率，而MRI檢查方法的敏感性更高，檢查診斷符合率更高。臨床可結(jié)合實(shí)況選擇適合的影像學(xué)檢查方法，以提高早期診斷準(zhǔn)確率，提高臨床治療效果，降低疾病死亡率、致殘率。

參考文獻(xiàn)

[1] 周坦峰，吳偉.早期腦出血MRI影像特征及其診斷價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2017，15（3）：13-15.

[2] 陳耀棠，利唏，于曉君等.超急性期腦梗塞的影像學(xué)診斷分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2016，25（4）：691-694.

[3] 董鳳龍.CT與MRI應(yīng)用于早期臨床分組診斷腦梗塞的價(jià)值分析與對(duì)比評(píng)價(jià)[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2016，14（5）：1-3.

[4] 王志海.CT聯(lián)合MRI檢查在腦梗塞診斷中應(yīng)用的價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（9）：109-110.