高盛洪

【摘 要】目的：了解肺結(jié)核病例在錦溪社區(qū)人群分布特征，為制定防控策略提供科學(xué)依據(jù)。方法：在江蘇省昆山市錦溪鎮(zhèn)社區(qū)治療管理的肺結(jié)核患者中，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，分享社區(qū)流行病學(xué)資料。結(jié)果：影像學(xué)檢測(cè)出社區(qū)可疑肺結(jié)核患者131例，確診活動(dòng)性肺結(jié)核患者19例，流動(dòng)人口15例，本地患者4例；其中男性15例，女性4例。肺結(jié)核感染率與與年齡、性別、區(qū)域、公共場(chǎng)所相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：2017年錦溪社區(qū)肺結(jié)核患者以青壯年、男性為主，流動(dòng)人口感染率所占比例大，應(yīng)采取相應(yīng)的措施控制肺結(jié)核的傳染。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；流動(dòng)人口；疫情登記；社區(qū)分析

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-192-01

結(jié)核病是嚴(yán)重危害人民群眾身體健康和生命安全的慢性傳染病，結(jié)核病的發(fā)病率居我國(guó)傳染病發(fā)病率第2位。近幾年昆山市經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，外來(lái)務(wù)工人員涌入，流動(dòng)人口驟增，導(dǎo)致肺結(jié)核病人的治療和管理難度增大。昆山市錦溪鎮(zhèn)2017年流動(dòng)人口大幅度增加，他們面臨著比常住人口更多、更復(fù)雜的健康風(fēng)險(xiǎn)。為了解在這種復(fù)雜的環(huán)境下昆山市結(jié)核病發(fā)病狀況和治療轉(zhuǎn)歸，為下階段結(jié)核病防治工作和決策提供依據(jù)，對(duì)昆山市錦溪鎮(zhèn)2017年的結(jié)核病疫情進(jìn)行了社區(qū)分析。

1 材料與方法

1.1 社區(qū)基本現(xiàn)狀介紹 錦溪鎮(zhèn)常住人口5.3萬(wàn)人，以農(nóng)業(yè)、水產(chǎn)為主，近年來(lái)經(jīng)濟(jì)植物播種的面積和力度的增加，以及輕工業(yè)，旅游業(yè)迅速發(fā)展，外來(lái)務(wù)工人員也不斷增加，流動(dòng)人口數(shù)據(jù)為2.6萬(wàn)人。

1.2 資料來(lái)源 本社區(qū)2017年肺結(jié)核日常管理資料，人口資料來(lái)源于錦溪鎮(zhèn)派出所。

1.3 方法 人群的界定，凡有本鎮(zhèn)戶籍的為本地常住人口，不具有本鎮(zhèn)戶籍的為外地人群，流動(dòng)人口。以《中國(guó)結(jié)核病規(guī)劃實(shí)施工作指南》為標(biāo)準(zhǔn)，所有資料用WPS Office軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照按照傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)國(guó)標(biāo)（WS 196-2017）。

1.5 報(bào)告標(biāo)準(zhǔn) 按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》。

2 結(jié)果

2.1 疫情登記情況 本社區(qū)2017年共登記影像學(xué)檢查可疑肺結(jié)核患者131例，管理確診肺結(jié)核患者（即活動(dòng)性肺結(jié)核，后文簡(jiǎn)稱肺結(jié)核）19例，其中常住人口肺結(jié)核病人4例（7.5/10萬(wàn)）和流動(dòng)人口肺結(jié)核患者16例（57.6/10萬(wàn)）。

2.2 型別構(gòu)成 本社區(qū)登記肺結(jié)核為III型，繼發(fā)性肺結(jié)核，治療方案FDC-2HRZE/4HR。初治涂陽(yáng)患者5例，占26.3%，現(xiàn)所有患者規(guī)范療程均完成，治愈率94.7%；1例延長(zhǎng)療程，加強(qiáng)治療中。

2.3 人群分布

2.3.1 性別分布 在本鎮(zhèn)肺結(jié)核患者19例患者中，男性病人15例，占78.9%，女性病人4例，占21.1%。年平均發(fā)病率，分別為33.3/10萬(wàn)，9.8/10萬(wàn)，男、女性之比為3.4：1.

2.3.2 年齡分布 見表1.

2.3.3 時(shí)間分布 見表2.

2.3.4 區(qū)域分布 見表 3

例，甘肅1例，四川1例，云南1例），中國(guó)中西部省份劃分見全國(guó)人大“七五”計(jì)劃.

3 討論

3.1 據(jù)錦溪鎮(zhèn)肺結(jié)核疫情監(jiān)測(cè)分析報(bào)告，本鎮(zhèn)年平均發(fā)病率22.6/10萬(wàn)，居昆山市社區(qū)第9位，處于一個(gè)上升趨勢(shì)狀態(tài)，居本鎮(zhèn)傳染病發(fā)病率第1位。流動(dòng)人口肺結(jié)核患者已超過本地患者，兩類人群肺結(jié)核的流行特點(diǎn)也存在明顯不同。外地患者青壯年為主，本地患者隨著年齡的增大，發(fā)病率也增加。

3.2 肺結(jié)核報(bào)告性別情況，男性明顯高于女性，本鎮(zhèn)居民男、女性人口之比1.2：1，可能與男性交往較頻繁，接觸面廣及男性有吸煙、飲酒嗜好等不良生活方式有關(guān)。

3.3 從肺結(jié)核發(fā)病年齡組來(lái)看，本鎮(zhèn)居民大多在20--59歲年齡段，其中21-39歲年齡組高發(fā)，占57.8%，表明肺結(jié)核目前主要危害具有社會(huì)創(chuàng)造潛力的勞動(dòng)人群，對(duì)社會(huì)生產(chǎn)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展影響較大。其次為老年患者，體質(zhì)漸差，造成患者生活質(zhì)量差，社會(huì)負(fù)擔(dān)加重。為了保護(hù)廣大人民群眾的身體健康，保護(hù)社會(huì)生產(chǎn)力，以及關(guān)愛老年人，各級(jí)地方政府及有關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)肺結(jié)核防治工作的管理和投入力度，以促進(jìn)肺結(jié)核疫情的有效控制。

3.4 肺結(jié)核發(fā)病時(shí)間分析，基本上全年發(fā)病，以8月份（5例）和6月份（3例）較高；5月份（0例）和11月份（0例）最低?？赡芘c當(dāng)?shù)貧夂蜃兓⑷巳荷盍?xí)慣及企業(yè)招工時(shí)間有關(guān)。

3.5 肺結(jié)核區(qū)域分析，本鎮(zhèn)社區(qū)居民發(fā)病者多是流動(dòng)人口，外來(lái)務(wù)工人員，中國(guó)中西部省份戶籍74%，對(duì)他們的診治工作有經(jīng)濟(jì)、生活、時(shí)間的限制或不方便?；颊攥F(xiàn)以富港及聯(lián)濤兩大企業(yè)職工居多，正崴路附近，交通便利，人口聚集，需廣泛開展衛(wèi)生健康宣傳，甚至需工會(huì)或政府的強(qiáng)行干涉。本地肺結(jié)核患者的診治工作相對(duì)容易，也需要社區(qū)結(jié)核病防治醫(yī)師積極督導(dǎo)。

3.6 社區(qū)疫情登記管理 流動(dòng)人口在錦溪社區(qū)的管理必須重視，及時(shí)登記外來(lái)務(wù)工人員，上崗體檢，確定疫情診斷，及時(shí)規(guī)范化治療，同時(shí)做好預(yù)防和診治的教育。各級(jí)地方政府及有關(guān)部門應(yīng)制定正確的結(jié)核病工作策略，從而有效控制本鎮(zhèn)及本市的肺結(jié)核疫情。

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