李慧霞

【摘 要】目的：探討CT與X線檢查診斷肺部孤立性球形病變的效果。方法：選取160例肺部孤立性球形病變患者作為研究對象，研究時間為2016年04月18日至2018年05月14日，均采用CT與X線技術(shù)進(jìn)行檢查，且對檢查后結(jié)果進(jìn)行觀察及分析。結(jié)果：CT組的肺部炎癥22例、肺結(jié)核40例、良性腫瘤30例、肺癌54例、其他疾病為14例；而X線組的肺部炎癥為18例、肺結(jié)核48例、良性腫瘤22例、肺癌50例、其他疾病為22例，兩種檢查技術(shù)對比的確診率存在明顯差異，P<0.05。結(jié)論：肺部孤立性球形病變在臨床上具有較高的發(fā)生率，屬于病變類型之一，進(jìn)行診斷時必須借助影像學(xué)技術(shù)，如CT與X線，繼而為早期診斷良惡性病灶提供客觀、可靠的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】CT；X線；肺部孤立性球形病變

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-191-02

肺部孤立性球形病變是影像學(xué)檢查中較為常見征象之一，可見于支氣管肺癌、炎性病灶、結(jié)核球等疾病中，繼而導(dǎo)致誤診率及漏診率呈持續(xù)上升趨勢[1]；我院為了探討CT與X線檢查診斷肺部孤立性球形病變的效果，選取160例肺部孤立性球形病變患者作為研究對象，見正文描述：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選取160例肺部孤立性球形病變患者作為研究對象，研究時間為2016年04月18日至2018年05月14日，均采用CT與X線技術(shù)進(jìn)行檢查，且對檢查后結(jié)果進(jìn)行觀察及分析。男女性別各占例數(shù)分別為80例、80例；平均年齡值（47.51±1.25）歲，年齡上限值72歲，下限值23歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合肺部孤立性球形病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同意參加本次研究，簽署知情同意書；②均伴有不同程度的發(fā)熱、咯血、咳嗽等臨床癥狀；③認(rèn)知功能正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性較差；②伴有嚴(yán)重感染性疾病；③存在心功能不全等疾病。

1.2 方法 160例患者均采用CT（64排螺旋）與X線檢查，其中CT電壓控制為120kV，電流控制為100mA/s，距陣為512×512，層厚7.2mm；造影劑選擇優(yōu)維顯300mg/ml+生理鹽水50ml經(jīng)肘前靜脈注入，注射速度控制為6ml/s，圖像采集時間控制為30秒，待獲得全部掃描數(shù)據(jù)后傳輸至圖像工作站進(jìn)行處理及分析。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察且評估160例患者的檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 處理及分析文中數(shù)據(jù)可運用SPSS20.0版本的醫(yī)學(xué)軟件，以P<0.05表示對比的數(shù)據(jù)具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢查結(jié)果對比

見下文數(shù)據(jù)可看出CT組的確診率高于X線組數(shù)據(jù)，P值小于0.05。

3 討論

近年來，隨著臨床技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多檢查及診斷方法應(yīng)用于臨床工作中；肺部孤立性球形病變是目前臨床上診斷工作中的挑戰(zhàn)，存在較高的漏診率及誤診率，因此在臨床上尋找一種新型的有效診斷方式尤為重要，對提高肺部孤立性球形病變診斷率具有積極作用[2]。曾有學(xué)者研究表明：一旦肺部孤立性球形影像直徑大于5cm則說明存在較高的癌變風(fēng)險，如肺癌中的上葉前段病變，而屬于結(jié)核與炎性在于上葉尖后段病變，因此證實影像直徑越大，癌變風(fēng)險越高的說法；良、惡性病變患者在臨床上均伴有分葉的典型臨床表現(xiàn)，其中以惡性腫瘤患者較為常見，且兩者（良性、惡性）之間存在明顯差異性[3]。

肺部孤立性球形病變在影像學(xué)檢查中較為常見，尤其是在肺癌、肺結(jié)核、肺部炎癥等患者中；其中肺癌典型臨床癥狀在于孤立致密的球形塊影，主要是因為腫塊組織是朝四周浸潤性生長，屬于分葉類型，可在邊緣見較為毛糙的細(xì)短毛刺，少數(shù)部分可見胸膜凹陷影[4]；而結(jié)核則具有較為清晰的邊緣與較高的密度，屬于分葉類型，部分患者可伴有分層狀及點狀鈣化現(xiàn)象，與此同時周圍組織可隱藏衛(wèi)星病灶組織，臨床上一般采取抗癆方法治療，具有顯著的療效；而炎性假瘤密度屬于中等，部分患者邊緣部分較為模糊，部分患者邊緣部分較為清晰，且伴有毛刺及肺紋慣穿于整個影塊中；除此之外，存在少量的胸腔積液及胸膜肥厚粘連現(xiàn)象，臨床上一般以抗感染治療方法為主[5]。

影像學(xué)診斷工作的重點與難點在于多種腫瘤疾病均具有肺部孤立性病灶的共同表現(xiàn)，臨床上選擇采用X線及CT技術(shù)進(jìn)行檢查，診斷時格外注意肺部孤立性病灶大小、部位、分葉、是否存在毛刺、胸膜凹陷、臍樣切跡、空洞、鈣化及支氣管充氣征等表現(xiàn)；經(jīng)調(diào)查研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)CT技術(shù)的確診率高于X線技術(shù)的確診率，且本次研究結(jié)果可證實以上說法，即CT組的肺部炎癥22例、肺結(jié)核40例、良性腫瘤30例、肺癌54例、其他疾病為14例；而X線組的肺部炎癥為18例、肺結(jié)核48例、良性腫瘤22例、肺癌50例、其他疾病為22例，兩種檢查技術(shù)對比的確診率存在明顯差異，P<0.05；但是影像特征并未完全具有特異性，主要是因為部分影像學(xué)表現(xiàn)能夠在肺癌疾病與良性病變中出現(xiàn)，繼而導(dǎo)致誤診率呈持續(xù)上升趨勢，為此在臨床上不能依靠一種方法作為診斷疾病的最終依據(jù)，需將影像學(xué)結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，從而在最大限度下提高降低誤診率及漏診率[6]。

總而言之，結(jié)合臨床表現(xiàn)與影像學(xué)結(jié)果診斷肺部孤立性球形病變具有較高的臨床價值，能夠為早期診斷良惡性病灶提供客觀、可靠的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 雍振文.CT檢查與X線檢查診斷肺部孤立性球形病變的比較[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（6）：1110-1111.

[2] 劉冠立.CT與普通放射檢查對肺部孤立性球形病變的診斷價值對比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（53）：10598-10599.

[3] 李靜.探討采用CT手段與普放手段診斷肺部孤立性球形病變的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015， 15（88）：183-184.

[4] 張金良.CT檢查對肺部孤立性球形病變的診斷價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（37）：128-128.

[5] 孫耀輝.CT與普通放射檢查對肺部孤立性球形病變的診斷價值比較[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2016， 1（7）：94-96.

[6] 黃偉濤.CT與普通放射檢查對肺部孤立性球形病變的診斷價值比較[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)， 2016， 25（5）：886-887.