王儀民

【摘 要】目的：分析針對性心理護理對肺結核初治病人用藥規(guī)律性的影響。方法：針對我院收治的肺結核初治患者59例進行觀察（2017年1月至2018年2月），隨機分成兩組后針對常規(guī)組29例肺結核初治患者實施常規(guī)護理，針對觀察組30例肺結核初治患者在常規(guī)護理基礎上加用針對性心理護理，對比兩組肺結核初治患者的護理效果。結果：兩組肺結核初治患者護理后的焦慮評分、服藥依從性存在顯著差異（P<0.05），統(tǒng)計學有意義。結論：針對性心理護理對肺結核初治病人用藥規(guī)律性的影響較大，能顯著改善患者心理狀態(tài)，提高患者自覺用藥規(guī)律性。

【關鍵詞】針對性心理護理；肺結核初治病人；用藥規(guī)律性

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-155-02

肺結核主要是由于結核分枝桿菌引起的慢性傳染性疾病，嚴重影響患者身體健康及生活質(zhì)量。且大多數(shù)肺結核初治患者由于對肺結核存在不全面的認識[1]，在接受治療過程中不重視疾病的治療或認為肺結核是無藥可治的，用藥治療只是浪費錢等想法均導致患者治療依從性差的現(xiàn)象。為了分析針對性心理護理對肺結核初治患者用藥規(guī)律性的影響，我院針對收治的肺結核初治患者進行了分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 針對我院收治的肺結核初治患者59例進行觀察（2017年1月至2018年2月），隨機分成兩組后，常規(guī)組29例肺結核初治患者中男女比例為17：12例，年齡20至85歲之間，均值為（55.36±5.01）歲；觀察組30例肺結核初治患者中男女比例為18：12例，年齡20至83歲之間，均值為（55.32±5.03）歲。

兩組肺結核初治患者的基線資料相比（P>0.05），統(tǒng)計學無意義，可對比。

1.2 方法 針對常規(guī)組29例肺結核初治患者實施常規(guī)護理，主要包括用藥指導、飲食護理、身體護理、運動干預、健康教育及一般心理護理等基礎護理手段；

針對觀察組30例肺結核初治患者在常規(guī)護理基礎上加用針對性心理護理，具體護理手段如下：（1）心理評估：在患者入院接受治療初期為患者實施基本信息的調(diào)查，了解患者年齡、文化程度、職業(yè)、家庭環(huán)境、經(jīng)濟情況等基礎上，針對患者對于結核病相關知識的認知程度進行了解，全面評估患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者實際綜合情況制定針對性心理護理方式；（2）針對性心理疏導：心理疏導主要包括個體化及集體化兩種形式，首先是個體化心理疏導，由專業(yè)的護理人員為患者展開個性化心理疏導，一次半小時，一周兩次，結合患者文化程度及對結核病的初步認識為患者仔細講解肺結核相關知識、誘發(fā)因素、治療意義及預后等，加深患者對自身疾病的認識，指導患者正確客觀看待自身疾病并積極配合治療，耐心傾聽患者的心聲，采用精神轉移的方式轉移患者的注意力，協(xié)助患者家屬給予患者陪伴、鼓勵及支持，提高患者的治療信心；每半個月組織患者家屬開展一次集體性的健康宣教，針對患者家屬對患者疾病的認知程度及關注程度，仔細回答患者家屬提出的個個問題，及時了解患者及患者家屬出現(xiàn)的心理變化，根據(jù)心理狀態(tài)強化心理關懷，調(diào)整針對性心理疏導的計劃；（3）針對性用藥規(guī)律性指導：告知患者服用的意義、預后，告知患者用藥后可能出現(xiàn)的正常范圍的不良反應現(xiàn)象，及時了解患者的用藥情況，針對對服藥存在厭煩及抗拒心態(tài)的患者給予針對性了解及疏導，消除患者對用藥安全性及有效性的疑問，強化患者的心理護理。

1.3 療效判定 對比兩組肺結核初治患者護理后的焦慮評分、服藥依從性等指標的差異。（1）焦慮評分[2]：采用焦慮自評量表，總分100分，分數(shù)與患者焦慮程度呈正比；（2）服藥依從性[3]：完全依從：遵醫(yī)囑定期、定量服用藥物，不存在任何抗拒心態(tài)；部分依從：按時按量服用，偶爾出現(xiàn)忘記服藥、自行減量等行為；完全不依從：抗拒服藥，經(jīng)?？桃獠环幓驕p少藥物服用量；服藥依從性=（完全依從+部分依從）/例數(shù)·100.00%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用spss21.0軟件進行處理，當P小于0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

常規(guī)組肺結核初治患者護理后的焦慮評分為（76.35±6.59）分，觀察組肺結核初治患者護理后的焦慮評分為（70.12±3.25）分，兩組相比：t值=4.6292，P值=0.000；兩組肺結核初治患者護理后的服藥依從性的具體數(shù)據(jù)見表1所示：

3 討論

肺結核屬于臨床中一種常見的慢性疾病，多數(shù)患者由于疾病嚴重程度、心理社會環(huán)境及心理特征等均不同時期存在不同心理反映，患者經(jīng)過長時間的用藥治療逐漸出現(xiàn)抗拒、厭煩、對藥物治療效果產(chǎn)生疑問等心理狀態(tài)，加上長時間服藥導致的不良反應使得患者的服藥規(guī)律性越來越低，多數(shù)患者逐漸出現(xiàn)放棄治療、認為服藥無意義等想法，不利于患者預后。因此針對肺結核初治患者實施有效的心理護理顯得尤為重要，在患者入院階段、住院接受治療階段或出院前均應根據(jù)患者各個時期不同的心理狀態(tài)實施針對性心理疏導，提高患者對自身疾病、用藥對于預后的意義的正確認識[4]，緩解患者的心理壓力，糾正患者對自身疾病及治療的錯誤認識，提高治療效果，促進患者預后。本觀察結果顯示，實施針對性心理護理的觀察組肺結核初治患者護理后的服藥依從性及焦慮評分明顯優(yōu)于實施常規(guī)護理的常規(guī)組肺結核初治患者，這一結果與張桂杰[5]在探究心理護理對肺結核患者的影響中的結果相似，說明針對性心理護理效果顯著。

綜上，針對性心理護理對肺結核初治患者服藥規(guī)律性的影響較大，值得推廣。

參考文獻

[1] 丁密，盛錫霞.肺結核患者用藥依從性的影響因素分析及護理干預措施[J].中國實用醫(yī)刊，2016，43（4）：105-106.

[2] 黃細平，楊筱蓉.綜合護理干預對流動人口肺結核患者治療依從性的影響[J].內(nèi)科，2016，11（5）：797-798.

[3] 郭艷愛，郭桂玲，張淑賢.專業(yè)心理護理對肺結核患者的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（9）：85-86.

[4] 徐玉蘭.心理護理對肺結核患者從醫(yī)行為的影響分析[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（24）：188-189.

[5] 張桂杰.心理護理對肺結核患者的影響及效果[J].中國民康醫(yī)學，2016，28（7）：123-124.