繆曉梅

【摘 要】目的：探討Orem自理模式對宮頸癌術(shù)后患者自我護理能力和生活質(zhì)量的影響，提高手術(shù)后患者的護理質(zhì)量。方法：將40例宮頸癌術(shù)后患者分為觀察組和對照組，對照組20例患者運用常規(guī)護理方法，觀察組20例患者在常規(guī)護理方法的基礎(chǔ)上運用Orem自我護理模式進行護理，對照兩組患者在生活自理能力和生活質(zhì)量上的差異。結(jié)果：觀察組患者生活自理能力和生活質(zhì)量明顯高于對照組，統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：宮頸癌患者圍手術(shù)期運用Orem自理模式進行護理有利于自理能力和生活質(zhì)量的提高。

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-140-02

宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一，高發(fā)年齡原位癌為30--35歲，浸潤癌的為50--55歲[1]，自2009年以來，本地區(qū)對廣大農(nóng)村婦女每兩年進行行一次宮頸癌和乳腺癌篩查，篩查年齡為35—64周歲，通過兩年一次篩查，對宮頸癌患者基本上能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。我科近年來對宮頸癌手術(shù)患者，運用Orem護理模式進行圍手術(shù)期護理，使患者在治療護理期間即得到了優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，同時自理能力也得到了鍛煉和提升，極大地增強了自我參與的意識，積極主動配合治療，取得了較好的臨床護理療效?，F(xiàn)報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 自2014年8月至2016年8月，我科行宮頸癌根治術(shù)40例，年齡在38歲--65歲之間，平均年齡48.1歲，均為已婚婦女，其臨床分期在Ⅰa期-- Ⅱa期之間，將40例宮頸癌根治術(shù)患者隨機分成兩組，對照組20例，，年齡39—65歲，平均48.2歲，觀察組20例，年齡38—61歲，平均48歲，兩組患者入院后進行體格檢查，排除其它重要臟器疾病，神志意識無異常，文化程度、年齡、經(jīng)濟狀況、手術(shù)及麻醉方式等方面情況相比較，均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 護理方法 對照組按宮頸癌手術(shù)后一般護理常規(guī)進行護理，觀察組患者在一般護理常規(guī)的基礎(chǔ)上運用Orem護理模式進行護理。奧瑞姆認為，需要對自我缺陷的人提供護理照顧和幫助，而自我缺陷的產(chǎn)生是由于不能或不完全能進行有效連續(xù)自我護理[2]，該護理模式包含3大護理系統(tǒng)，即完全補償系統(tǒng)、部分補償系統(tǒng)、支持教育系統(tǒng)，它是一種基于自理理論的新型護理模式[3]。具體體現(xiàn)在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及出院康復指導等過程中。

2 結(jié)果（表1，表2，表3）

3 討論

我們對20例宮頸癌根治術(shù)患者運用Orem自護模式實施護理，在治療期間的各個不同階段，對患者的自我護理能力和自身需求進行充分的評估，靈活地運用3大護理系統(tǒng)，給予患者優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，從3組對照表的分析結(jié)果（p<0.05）可以得出，實施Orem自護模式后，極大地提高了患者的主觀能動性，減輕了自卑感和無用感，積極參與治療護理過程中，更高程度地尊重了患者的尊嚴和權(quán)力，增加了醫(yī)患之間、護患之間的協(xié)作，使患者能主動配合完成各項治療護理工作。觀察組患者出院時的情況明顯好于對照組。（1）心理方面：通過心理疏導，患者緊張焦慮恐懼的情緒消除，能以積極樂觀的態(tài)度接受并配合治療，出院前的調(diào)查訪談結(jié)果表明，患者的滿意度明顯提高，對手術(shù)后生活現(xiàn)狀的改變能夠接受，知曉宮頸癌根治術(shù)后隨訪的目的、方法、時間，掌握康復鍛煉和保持外陰部清潔的技能（2）功能恢復方面：術(shù)后下床活動的時間提前了，導尿管拔除后尿儲留現(xiàn)象明顯減少，出院時飲食、睡眠情況良好，生活基本自理。（3）預(yù)防并發(fā)癥方面：患者住院治療期間未發(fā)生呼吸道、泌尿道、皮膚感染，術(shù)口愈合良好。

4 體會

Orem自護模式的核心是自護能力不足，當自我護理和自我照顧能力不能滿足于其自身的需求時，就需要專業(yè)護理人員及時提供必要的照顧和護理。該理論認為，患者自我護理潛能得到最大的發(fā)揮是護理的目的，才能使患者完成自我照顧。通過對20例患者實施奧瑞姆護理模式，使她們的自理能力明顯增強，術(shù)后并發(fā)癥顯著降低，滿意度大大提高，同時護理人員的護理理念也得到了升華，Orem自理模式的實施，要求護理人員充分理解該理論的內(nèi)涵，并正確運用，因此臨床護理人員必須加強培訓、學習，不斷提高自身素質(zhì)，才能在臨床護理工作中順利開展實施Orem護理模式。

參考文獻

[1] 鄭修霞婦產(chǎn)科護理學.第5版.2012.298

[2] 曾靜華當代護士.Orem自護理論在宮頸癌圍手術(shù)期的應(yīng)用.2011.5.59

[3] 劉曄曹素玉劉瑤石琳李穎.Orem在經(jīng)導管動脈化療栓塞術(shù)后肝癌患者護理中的應(yīng)用.中國介入影像與治理學2016.13.10.606.