冷春玲

【摘 要】目的：研究分析急性梗阻性腎衰竭的臨床護(hù)理方法及其療效。方法：此次研究的對(duì)象是選擇2015年1月——2017年2月我院收治的90例急性梗阻性腎衰竭患者，將所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和精心護(hù)理組，每組分別有45例患者，給予常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)的護(hù)理治療，給予精心護(hù)理組規(guī)范性護(hù)理治療。分析兩組的最終護(hù)理效果。結(jié)果：50例常規(guī)護(hù)理組有20例顯效、24例有效、6例無效，總有效率為88.0%；50例精心護(hù)理組有35例顯效，12例有效，3例無效，總有效率為94.0%。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：精心護(hù)理在治愈急性梗阻性腎衰竭上具有顯著療效，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】急性梗阻性腎衰竭；護(hù)理；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R322.6+1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-126-02

急性梗阻性腎衰竭是臨床上常見的泌尿外科急癥之一，此病在臨床上表現(xiàn)為水中毒、高血鉀、代謝中毒以及一系列的氮質(zhì)代謝產(chǎn)物聚集，從而引起全身中毒的癥狀，患上此病患者一般尿量比較少，甚至是無尿?；颊邞?yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，因?yàn)樵摬夯杆伲∏槲Ｖ?，不及時(shí)采取措施治療則會(huì)引起腎功能衰竭，死亡率大增。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2015年1月——2017年2月我院收治的90例急性梗阻性腎衰竭患者，將所有患者分為常規(guī)護(hù)理組和精心護(hù)理組，每組分別有45例患者。精心護(hù)理組男25例，女20例，年齡35-65歲，平均（46.61±5.43）歲；病程5個(gè)月-10年，平均（5.78±2.84）年，同時(shí)選取同期的45例急性梗阻性腎衰竭患者，男27例，女23例，年齡34-66歲，平均（45.78±5.64）；病程6個(gè)月-11年，平均（5.58±2.92）年。兩組患者在年齡、病程等方面P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組給予18例患者常規(guī)護(hù)理治療，既包括日常的生命體征變化觀察護(hù)理、保持病房舒適環(huán)境護(hù)理、勤加給患者清除分泌物護(hù)理等。

1.2.2 精心護(hù)理組具體主要采取以下幾種護(hù)理方法：

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理首先給予患者進(jìn)行全面檢查。檢查內(nèi)容包括肝腎功能、血尿常規(guī)、血?dú)夥治觥⒛獣r(shí)間、全胸片、電解質(zhì)心電圖、B超、腹部平片等；其次做術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備，包括禁食、備皮、麻醉前用藥等；最后由于患者伴有尿路感染，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染，對(duì)電解質(zhì)平衡紊亂進(jìn)行糾正，避免出現(xiàn)高血鉀引起心臟驟?，F(xiàn)象[1]。

1.2.2.2 心理護(hù)理該病患者常常因無尿或是少尿產(chǎn)生恐懼和焦慮感，加之對(duì)治療方法認(rèn)識(shí)度不夠，治療依從性不高，此時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理相當(dāng)重要。醫(yī)護(hù)人員采用心理學(xué)知識(shí)與患者交談，緩解患者緊張的情緒，并告訴其手術(shù)治療的方法、效果等，耐心回答患者提出的問題，樹立患者戰(zhàn)勝病魔的信心。

1.2.2.3 術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理手術(shù)后患者可能出現(xiàn)血尿、尿液返流、下尿路癥狀以及泌尿系感染的并發(fā)癥，針對(duì)每一個(gè)并發(fā)癥都要采取正確的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。血尿：血尿現(xiàn)象比較輕微的患者無需處理，在術(shù)后2-3天癥狀會(huì)自動(dòng)消失，血尿持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，比較嚴(yán)重的患者需要使用止血藥進(jìn)行處理，并且囑咐患者多休息，多喝水，出現(xiàn)血塊現(xiàn)象要及時(shí)就診，防止血塊阻塞雙J管導(dǎo)致引流不暢的現(xiàn)象。尿液返流：尿液返流很大可能性會(huì)引起腰酸、腰痛以及泌尿系感染，要給予患者進(jìn)行多尿期留置尿管處理，達(dá)到降低膀胱壓力、減少尿液返流的效果[2]。下尿路癥狀：此癥狀比較輕的患者給予自行調(diào)整體位、囑咐多喝水、深呼吸分散注意力護(hù)理，此癥狀嚴(yán)重者須在膀胱鏡下調(diào)整雙J管位置后。泌尿系感染：對(duì)于發(fā)生泌尿系感染進(jìn)行加強(qiáng)會(huì)陰部護(hù)理，并根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)用抗生素，使病情得到良好控制。

1.2.2.4 出院后指導(dǎo)護(hù)理在患者出院后進(jìn)行指導(dǎo)護(hù)理，加強(qiáng)患者對(duì)并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)度與出院后的注意事項(xiàng)，達(dá)到有效控制病情復(fù)發(fā)、并發(fā)癥發(fā)生、雙J管脫落、移位的目的。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)急性梗阻性腎衰竭治療療效判定結(jié)果分別有顯效、有效和無效三種。顯效指的是所有癥狀均消失，身體機(jī)能恢復(fù)正常；有效指的是患者所有癥狀明顯得到緩解，但是仍需要再治療一段時(shí)間；無效指的是患者所有癥狀未有任何好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴(yán)重?？傆行?（顯效數(shù)+有效數(shù)/總?cè)藬?shù)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義本研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS12.0，計(jì)量資料主要是使用x±s表示，組間對(duì)比則通過t檢驗(yàn)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則以P<0.05表示。

2 結(jié)果

50例常規(guī)護(hù)理組有20例顯效、24例有效、6例無效，總有效率為88.0%；50例精心護(hù)理組有35例顯效，12例有效，3例無效，總有效率為94.0%。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性梗阻性腎衰竭是臨床上常見的泌尿外科急癥之一，該疾病導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿少或是無尿現(xiàn)象，此病患者在24小時(shí)內(nèi)尿量未達(dá)到50耐，代謝物排泄出現(xiàn)障礙，氮質(zhì)血癥、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，由此產(chǎn)生全身中毒。急性上尿路梗阻性腎衰竭患者若是得到及時(shí)治療，可在腎臟還未發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害前，查明病因解除梗阻因素，尿液引流，氮質(zhì)血癥可很快消除，全身中毒現(xiàn)象也可得到緩解，脫離危險(xiǎn)期[3]。梗阻易損傷腎功能，梗阻時(shí)間和腎臟本身是影響腎功能恢復(fù)的主要因素，若梗阻在36小時(shí)內(nèi)可得到解除，腎小管功能以及腎小球?yàn)V過率功能恢復(fù)的可能性較大，若是梗阻出現(xiàn)2周，恢復(fù)性在45%-50%，在3-4周，恢復(fù)性將會(huì)降低到15%-30%，此時(shí)患者再不進(jìn)行治療，梗阻時(shí)間達(dá)到6周，那么就難以恢復(fù)，由此，患者在出現(xiàn)少尿或無尿時(shí)要立馬進(jìn)行診斷，及早治療，避免病情惡化。

總之，給予急性梗阻性腎衰竭精心護(hù)理，能夠取得較好的治療效果，值得在臨床上推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 張運(yùn)霞，沈素卿.盆腔腫瘤致梗阻性腎衰竭的微創(chuàng)治療護(hù)理[J].河南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，27（2）：71.