盧麗

【摘 要】目的：分析觀察活血祛風(fēng)通絡(luò)湯聯(lián)合針灸治療神經(jīng)性頭痛的療效。方法：隨機(jī)將80例神經(jīng)性頭痛患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例；對(duì)照組選擇針灸治療，實(shí)驗(yàn)組選擇活血祛風(fēng)通絡(luò)湯聯(lián)合針灸治療；對(duì)臨床療效進(jìn)行觀察分析。結(jié)果：在臨床治療總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。在頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、頭痛每月發(fā)作次數(shù)方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)神經(jīng)性頭痛患者進(jìn)行治療時(shí)，采用活血祛風(fēng)通絡(luò)湯聯(lián)合針灸治療能取得令人滿意的臨床療效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】活血祛風(fēng)通絡(luò)湯；針灸；神經(jīng)性頭痛

【中圖分類號(hào)】R255 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-088-02

神經(jīng)性頭痛作為臨床中發(fā)生率較高的一種癥狀，包括緊張性頭痛、功能性頭痛以及血管神經(jīng)性頭痛，患者臨床表現(xiàn)主要為陣發(fā)性劇烈頭痛，臨床特征主要為病程反復(fù)、病程長(zhǎng)、針刺樣頭痛[1]。在中醫(yī)研究逐漸深入的過程中，中醫(yī)療法在神經(jīng)性頭痛治療中的應(yīng)用也越來越廣泛，其臨床療效也得到了廣泛認(rèn)可。本研究主要分析觀察了活血祛風(fēng)通絡(luò)湯聯(lián)合針灸治療神經(jīng)性頭痛的療效，具體情況如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文所選80例神經(jīng)性頭痛患者均為我院2015年5月至2017年5月所收治。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足神經(jīng)性頭痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者簽署知情同意書；本研究經(jīng)我院倫理學(xué)會(huì)研究批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴嚴(yán)重臟器損傷患者；妊娠期和哺乳期女性。隨機(jī)將80例患者分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例。對(duì)照組中，男女人數(shù)分別為25例、15例；患者年齡為22-61歲，平均為（34.4±7.6）歲；病程為11個(gè)月-11年，平均為（8.3±2.7）年。實(shí)驗(yàn)組中，男女人數(shù)分別為23例、18例；患者年齡為21-63歲，平均為（34.1±7.2）歲；病程為8個(gè)月-12年，平均為（8.7±2.1）年。在年齡、性別、病程等方面兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 采用針灸療法來治療對(duì)照組患者：巔頂疼痛選擇涌泉、內(nèi)關(guān)、太沖、四神聰、百會(huì)穴；顳部疼痛選擇曲池、攢竹、太陽、風(fēng)池、合谷、率谷穴；枕部疼痛選擇昆侖、風(fēng)府天柱、玉枕、風(fēng)池穴；額部疼痛選擇攢竹、印堂、陽白、合谷、曲池和頭維穴。穴位確定后，應(yīng)協(xié)助患者選擇作為，選擇毫針刺入到患者相應(yīng)穴位，刺入速度應(yīng)快；實(shí)證選擇瀉法，虛證選擇補(bǔ)法；2次針灸應(yīng)間隔10分鐘，如果患者病情輕微應(yīng)留針20分鐘，患者病情較重則應(yīng)留針30分鐘，每天1次。

實(shí)驗(yàn)組則在針灸治療的同時(shí)，采用活血祛風(fēng)通絡(luò)湯治療，藥方組成包括甘草5g，桔梗6g，全蝎10g，香附、柴胡、桃仁、紅花、赤芍、郁金、枳殼各12g；當(dāng)歸和牛膝各15g，地黃20g，生牡蠣、石決明和珍珠母各30g；用水煎服，每天1劑，早晚各溫服1次。兩組患者均給予為期1個(gè)月時(shí)間的治療，并對(duì)患者進(jìn)行為期半年時(shí)間的隨訪。

1.3 臨床觀察指標(biāo) ①對(duì)患者頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、頭痛每月發(fā)作次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。②按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》來對(duì)臨床療效進(jìn)行判斷[3]：癥狀、體征徹底消失，半年內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)則為痊愈；頭痛強(qiáng)度降低超過2級(jí)，頭痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)展時(shí)間減少超過60%則為顯效；頭痛強(qiáng)度降低超過1級(jí)，疼痛發(fā)作次數(shù)和時(shí)間減少超過50%則為有效；癥狀、體征無變化，或加劇則為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS17.0軟件來分析和統(tǒng)計(jì)本實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料選擇卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料則選擇t檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察 在臨床治療總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），如表1。

2.2 治療后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)觀察 在頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、頭痛嚴(yán)重程度以及頭痛每月發(fā)作次數(shù)方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），如表2。

3 討論

中醫(yī)研究認(rèn)為，神經(jīng)性頭痛的發(fā)生機(jī)制主要為氣血虧虛、疲血痰濁、肝風(fēng)上擾，因此臨床治療應(yīng)堅(jiān)持行氣止痛、驅(qū)風(fēng)通絡(luò)和活血化瘀的原則。

針灸療法具有調(diào)暢氣血、通絡(luò)止痛的作用；對(duì)患病部位進(jìn)行針刺，不但能補(bǔ)血生血，而且還能擴(kuò)張血管，對(duì)微循環(huán)進(jìn)行改善?；钛铒L(fēng)通絡(luò)湯中的紅花、牛膝、郁金、當(dāng)歸、赤芍和紅花具有活血化瘀的作用，而且能改善血液流動(dòng)，讓血液粘稠度降低；郁金、香附、枳殼和柴胡具有行氣止痛、疏肝解郁、和解表里的效果；桔梗具有行氣寬胸、升降結(jié)合的效果；生牡蠣、石決明和珍珠母具有平肝潛陽的效果；而蜈蚣、全蝎則具有解痙抗炎、通絡(luò)止痛的作用；上述諸藥合用具有活血化瘀、疏風(fēng)行氣的效果。聯(lián)合應(yīng)用針灸和活血祛風(fēng)通絡(luò)湯，中醫(yī)疏肝解郁、活血化瘀，針灸則能對(duì)腦部微循環(huán)進(jìn)行改善，促進(jìn)中藥更好吸收，讓臨床療效增強(qiáng)。本研究中，在臨床治療總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。在頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、頭痛每月發(fā)作次數(shù)方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究結(jié)果顯示，聯(lián)合應(yīng)用針灸和活血祛風(fēng)通絡(luò)湯，能對(duì)神經(jīng)性頭痛患者的頭痛癥狀進(jìn)行顯著改善，臨床療效比較理想。

總之，在對(duì)神經(jīng)性頭痛患者進(jìn)行治療時(shí)，采用活血祛風(fēng)通絡(luò)湯聯(lián)合針灸治療能取得令人滿意的臨床療效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王玉紅，胡衛(wèi)波.針灸在活血祛風(fēng)通絡(luò)湯治療血管神經(jīng)性頭痛中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（24）：167-168.

[2] 徐守成，李曉紅.活血祛風(fēng)通絡(luò)湯治療血管神經(jīng)性頭痛療效分析[J].四川中醫(yī)，2016，34（01）：70-72.

[3] 童翔.淺析活血祛風(fēng)通絡(luò)湯聯(lián)合針灸治療血管神經(jīng)性頭痛的安全性[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（07）：87-88.