邱素娟

【摘 要】目的：觀察治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉應(yīng)用健脾補(bǔ)腎固攝湯的治療效果。方法：截取我院2016年6月～2017年6月收治的84例小兒抗生素相關(guān)性腹瀉患兒，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組患兒42例。對(duì)照組使用常規(guī)的西藥治療方式。觀察組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，再讓患兒結(jié)合服用自擬健脾補(bǔ)腎固攝湯的治療方式，將兩組患者的治療時(shí)間以及治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：兩組患兒的經(jīng)過(guò)使用不同的治療方式后，其臨床癥狀都有著顯著的改善，但是對(duì)照組的總有效率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于觀察組（對(duì)照組總有效率為80.95%，觀察組總有效率為97.61%）。在對(duì)兩組患兒的治療過(guò)程中，對(duì)照組的治療持續(xù)時(shí)間與治療有效時(shí)間要顯著高于觀察組。討論：治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的常規(guī)治療中，讓患兒配合服用健脾補(bǔ)腎固攝湯，能夠有效治療該病癥，可以大幅縮短病程。

【關(guān)鍵詞】健脾補(bǔ)腎固攝湯；小兒抗生素相關(guān)性腹瀉；中醫(yī)兒科學(xué)

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-088-01

目前，我國(guó)嬰幼兒的常見(jiàn)疾病之一就是腹瀉病，可能導(dǎo)致患兒營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生障礙，嚴(yán)重情況下甚至?xí)率够純核劳鯷1]。隨著抗生素在治療小兒感染性疾病中的廣泛應(yīng)用，隨之產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，抗生素相關(guān)性腹瀉就是并發(fā)癥之一。此次研究旨在分析健脾補(bǔ)腎固攝湯治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的療效。報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 截取2016年6月～2017年6月期間我院門診和病房收治的抗生素相關(guān)性腹瀉共84例患兒，作為本次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組患兒42例。其中，觀察組男女患兒人數(shù)分別為24例和20例，年齡12～38個(gè)月，平均年齡（19.88±10.55）個(gè)月，病程2～9天，平均病程（5.33±2.68）天；對(duì)照組中男女患兒分別為25例和17例，年齡 10～45個(gè)月，平均年齡（20.15±11.22） 個(gè)月，病程3～10天，平均病程（6.51±2.08）天。兩組患兒性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)對(duì)比結(jié)果沒(méi)有顯著性差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組患兒采取常規(guī)西藥治療，使用金雙歧（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S19980004），每次一片，每日三次，蒙脫石散（山東綠葉制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066993）每次半袋，每日三次。需要根據(jù)患兒的脫水情況，采取相應(yīng)的口服及靜脈補(bǔ)液措施。

1.2.2 觀察組患兒在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，配合服用健脾補(bǔ)腎固攝湯治療，中藥成分為黨參、茯苓、白術(shù)、訶子、車前子、建曲、杜仲各九克，甘草、澤瀉、補(bǔ)骨脂各六克，金櫻子、薏苡仁各十克。使用四川新綠藥股份有限公司的散顆粒中藥配置，開(kāi)水溶，溫服。服用方法：患兒年齡小于12個(gè)月每天1/2 劑，患兒年齡在12個(gè)月到36個(gè)月之間，每天2/3 劑，48個(gè)月以上每天1劑?；純撼霈F(xiàn)腹脹或者大便帶有食物殘?jiān)托枰砑狱S連；口渴明顯加烏梅；出現(xiàn)嘔吐加旋復(fù)花。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患兒的治療有效時(shí)間、治療持續(xù)時(shí)間以及治療有效率，根據(jù)我國(guó)1998年腹瀉病會(huì)議制定的腹瀉病判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定。顯效：治療 72小時(shí)，腹瀉減到2次/天以下，患兒癥狀消失，大便性狀正常；有效：治療72小時(shí)，大患兒癥狀改善，大便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，水分明顯減少；無(wú)效：治療72 小時(shí)，患兒癥狀無(wú)變化，大便性狀、次數(shù)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)收集整理的數(shù)據(jù)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）來(lái)表示，采用（x2）檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用 t 檢驗(yàn)，（P <0.05）表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比 對(duì)照組治療后的總有效率為80.95%，觀察組治療后的總有效率為97.61%，對(duì)照組的總有效率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于觀察組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P =0.034 <0. 05），詳情見(jiàn)表 1。

2.2 兩組有效病例治療有效時(shí)間及治療持續(xù)時(shí)間比較 通過(guò)觀察兩組患兒的有效病例，對(duì)照組的治療有效時(shí)間為（4.21±2.06）天，明顯高于觀察組（2.75±1.22）天；對(duì)照組治療持續(xù)時(shí)間為（5.74±2.78）天，顯著高于觀察組（3.93±1.64）天。差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。

3 討論

造成患兒出現(xiàn)抗生素相關(guān)性腹瀉的原因，多是由于治療患兒的感染性疾病中，大量使用抗生素之后造成的。多數(shù)患兒停用抗生素后好轉(zhuǎn)，部分患兒由于體質(zhì)虛弱，導(dǎo)致腹瀉遷延不愈。根據(jù)中醫(yī)的理論，腹瀉屬于“泄瀉”的范疇，臨床工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)得出，抗生素相關(guān)性腹瀉患兒多以虛癥為主，“脾虛”為致病的根本原因?！爸T泄責(zé)之于濕”，脾虛易致濕邪侵襲，造成吸收功能障礙，致使患兒出現(xiàn)消瘦、便溏等?！澳I為胃關(guān)，開(kāi)竅于二陰，所以二便之開(kāi)閉，皆腎臟所主，脾為后天之本，腎為先天之本，如失治、誤治，可由脾及腎，導(dǎo)致脾腎陽(yáng)虛。因此在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，配合健脾補(bǔ)腎固攝湯，能夠取得滿意的療效。方用健脾補(bǔ)氣之黨參、茯苓、白術(shù)、甘草，配合健脾利濕藥物（車前子、薏苡仁、澤瀉）及補(bǔ)骨脂、杜仲溫腎助養(yǎng)陽(yáng)、止瀉，全方溫腎健脾、固攝止瀉。結(jié)果顯示對(duì)照組治療后的總有效率為80.95%遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于觀察組的97.61%（P <0. 05）；對(duì)照組的治療有效時(shí)間為（4.21±2.06）天，明顯高于觀察組（2.75±1.22）天，對(duì)照組治療持續(xù)時(shí)間為（5.74±2.78）天，顯著高于觀察組（3.93±1.64）天（P <0. 05）。

綜上所述，治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉時(shí)服用健脾補(bǔ)腎固攝湯，療效顯著，值得大面積應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 薛金平. 小兒急性支氣管肺炎抗生素相關(guān)性腹瀉經(jīng)布拉氏酵母菌散劑治療的臨床效果觀察[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 27（2）：194-196.