高明 袁恒濤

【摘 要】目的：評價內(nèi)固定物與人工半髖關(guān)節(jié)置換治療高齡不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的療效。方法：選取2016年1月-2017年1月期間我院收治52例高齡不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者為探究對象，對其進行隨機分組，分別為觀察組與對照組，予以對照組患者內(nèi)固定物的治療方式，予以觀察組人工半髖關(guān)節(jié)置換的治療方式，對兩組患者的手術(shù)狀況和并發(fā)癥狀況進行對比與分析。結(jié)果：觀察組的手術(shù)時長、出血量、負重時間、骨折愈合時間以及住院時間等指標(biāo)明顯短于對照組，具有顯著差異，使其統(tǒng)計學(xué)成立（P<0.05）；另外，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為69.23%，對比兩組數(shù)據(jù)，具有顯著差異，使其統(tǒng)計學(xué)具有價值意義（P<0.05）。結(jié)論：對高齡不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者采用人工半髖關(guān)節(jié)置換方式，臨床治療效果明顯，而且具有一定的安全性，降低了術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，可在臨床醫(yī)學(xué)上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)固定物；人工半髖關(guān)節(jié)置換；高齡不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-071-01

老年髖部一種較為常見的骨折為股骨粗隆間骨折，由于我國人口老齡化趨勢的加快，臨床骨科出現(xiàn)股骨粗隆間骨折的發(fā)生率隨之增高，這時必須采用有效的手術(shù)的治療方式[1]。目前，治療股骨粗隆間骨折的有效方式為內(nèi)固定物，但是該治療方式還存在一定的爭論。于是本文筆者選取了我院的52例高齡不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者，采用不同治療方式，觀察其臨床治療效果。具體報告如下文所示

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2017年1月期間我院收治52例高齡不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者為探究對象，并將這些患者進行隨機分組，分別是觀察組與對照組，其中觀察組有26例患者，有男性患者13例，有女性患者13例，年齡在68-89歲之間，平均年齡為（72.35±5.01）歲；對照組也有26例患者，有男性患者10例，有女性患者16例，年齡分布在70-90歲之間，平均年齡為（75.23±4.65）歲。這52例患者當(dāng)中，有24例高血壓患者，有15例糖尿病患者，10例肝臟功能不全的患者，有7例肺功能不全患者。觀察組患者和對照組患者在年齡、性別等方面不存在明顯差異，使統(tǒng)計學(xué)無意義（P>O.05）。

1.2 方法 對照組患者采用內(nèi)固定物的治療方式，首先對患者進行氣管插管全身麻醉措施，麻醉完成后，讓患者保持仰臥體位，采用X線進行骨折部位的透視，將其具體部位確定后進行復(fù)位，選取寬外側(cè)部位作為切口，將骨外側(cè)肌剝離，使得股骨大粗隆充分暴露出來，并在股骨的近端部位進行鎖定鋼板的置入。而觀察組患者采用人工半髖關(guān)節(jié)置換的治療方式，讓患者保持側(cè)仰體位，取髖關(guān)節(jié)后部外側(cè)部位為入路，將轉(zhuǎn)子間骨折部位完全暴露出來，采用一般的截骨方式，盡全力對大、小轉(zhuǎn)子骨折塊進行復(fù)位，固定可采用張力帶鋼絲或鋼絲，并采用逐步擴髓的方式，選取適當(dāng)?shù)募袤w，將假體柄采用標(biāo)準(zhǔn)第三代骨水泥技術(shù)進行安裝，前傾角為股骨內(nèi)外髁平面或股骨小轉(zhuǎn)子位置，并將前傾角保持在10-15度的范圍內(nèi)，確保大轉(zhuǎn)子頂部位置和假體的股骨頭中心在同一條直線上，最終將雙動人工股骨頭置入其中。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的手術(shù)狀況進行觀察與比較，并對兩組患者的并發(fā)癥狀況進行分析與對比，并將詳細狀況進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 在整個研究的過程中將涉及到的全部數(shù)據(jù)都將錄入到SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，并對此次的研究結(jié)果進行整理與分析。用±s表示計量資料，應(yīng)用t值檢驗計量數(shù)據(jù)，然后采用x2檢驗計數(shù)資料。當(dāng)研究結(jié)果存在明顯的差異時，其統(tǒng)計學(xué)存在意義（P

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者手術(shù)狀況進行觀察與分析 觀察組的手術(shù)時長、出血量、負重時間、骨折愈合時間以及住院時間等指標(biāo)明顯短于對照組，具有顯著差異，使其統(tǒng)計學(xué)成立（P<0.05）。具體情況如表2所示。

2.2 對兩組患者并發(fā)癥的狀況進行對比與分析 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為69.23%，對比兩組數(shù)據(jù)，具有顯著差異，使其統(tǒng)計學(xué)具有價值意義（P<0.05）。詳情如下表2所示。

3 討論

髖部骨折最為常見的一種就是股骨粗隆間骨折，占其總發(fā)病率的35%左右，采用保守治療的方式，會使患者出現(xiàn)短縮畸形、肢體外旋以及髖內(nèi)翻等癥狀，與此同時會出現(xiàn)肌肉萎縮、廢用性骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，死亡率極高，據(jù)國外相關(guān)文獻顯示，該疾病的死亡率達到34.5%。所以，臨床學(xué)者針對該病癥主要采了手術(shù)的治療方式，有效的降低患者的死亡現(xiàn)象，并使髖內(nèi)翻現(xiàn)象得到有效減少，使患者的生活質(zhì)量得到明顯提升。由此可見，人工半髖關(guān)節(jié)置換的臨床治療效果明顯比內(nèi)固定的方式好，值得臨床領(lǐng)域廣泛采納與推廣。

總而言之，對高齡不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者采用人工半髖關(guān)節(jié)置換方式，臨床治療效果明顯，而且具有一定的安全性，降低了術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，使患者的生活質(zhì)量得到顯著提高。

參考文獻

[1] 張志剛，冷震.高齡不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折應(yīng)用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和DHS內(nèi)固定治療的比較[J].大家健康旬刊，2016，10（10）：11-12.