陶秀竹

【摘 要】目的：分析探討聯(lián)用美洛西林鈉舒巴坦鈉和阿米卡星治療支氣管擴(kuò)張的臨床療效。方法：選取2016年2月到2017年8月間我院收治的支氣管擴(kuò)張60例患者其臨床資料做回顧性分析，按照硬幣法將他們隨機(jī)分成3組，每組患者各20例。其中A組患者單用美洛西林鈉舒巴坦鈉治療、B組患者單用阿米卡星治療、C組患者聯(lián)用兩藥治療，比較三組患者不同治療效果獲得情況。結(jié)果：C組患者所獲整體治療有效率97.5%要明顯高于A組的70.0%和B組的72.5%（P<0.05），痰量與住院時間也明顯少于A組和B組（P<0.05），且三組患者皆未見有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：聯(lián)用美洛西林鈉舒巴坦鈉與阿米卡星治療支氣管擴(kuò)張的療效確切，能減少痰量、促進(jìn)患者快速康復(fù)，應(yīng)用安全性高。

【關(guān)鍵詞】美洛西林鈉舒巴坦鈉；阿米卡星；支氣管擴(kuò)張

【中圖分類號】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-055-01

支氣管擴(kuò)張屬呼吸系統(tǒng)中一種多見的慢性病癥，主要癥狀表現(xiàn)為慢性咳嗽、反復(fù)咯血和咳濃痰等，直接影響到患者生活質(zhì)量，甚至帶來生命安全上的威脅[1]。美洛西林鈉舒巴坦鈉和阿米卡星兩者皆為治療支氣管擴(kuò)張的常用藥物，但單一用藥還存在著療效不佳的缺陷，我院將兩者聯(lián)合應(yīng)用到對支氣管擴(kuò)張的臨床治療上來，將效果研究做如下報道。

1 臨床資料和方法

1.1 資料 選取2016年2月到2017年8月間我院收治的支氣管擴(kuò)張60例患者其臨床資料做回顧性分析，按照硬幣法將他們隨機(jī)分成3組，每組患者各20例。所有患者臨床皆有反復(fù)咯血、咳嗽、咳膿痰的癥狀表現(xiàn)，經(jīng)高分辨CT確診為支氣管擴(kuò)張。A組男、女各10例、10例，年齡平均是49.1±3.2歲，病程平均是13.2±1.3年；B組中男、女患者分別是11例、9例，年齡平均是49.2±3.3歲，病程平均是12.7±1.1年；C組中男、女患者分別為12例、8例，年齡平均是48.2±3.5歲，病程平均是14.1±1.3年。上述三組患者皆排除有嚴(yán)重的肝腎等臟器功能障礙、對本次用藥過敏者，各項基本資料的比較數(shù)據(jù)差異結(jié)果提示并無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），表示研究可比。

1.2 方法 A組：本組患者單用美洛西林鈉舒巴坦鈉（海南通用三洋藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010820）治療，行靜脈滴注，劑量為3.75g，每天2次。B組：本組患者單用阿米卡星（上海中西制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021774）治療，行靜脈滴注，劑量為0.6g，每天1次。C組：本組患者聯(lián)用兩種藥物治療，方法同上。療程皆為7天。

1.3 評價內(nèi)容 比較三組患者療效獲得情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況、住院時間和痰量。臨床效果評價[2]：①經(jīng)治療，患者咳嗽、咳痰、咯血等臨床癥狀表現(xiàn)都有很好的緩解，為顯效；②經(jīng)治療，患者咳嗽、咳痰有所減少，咯血情況減少，痰中伴有血絲，為有效；③經(jīng)治療，患者的咳嗽、咳痰癥狀并無改善，咯血未見好轉(zhuǎn)甚至加重，為無效。整體有效率的計算為（樣本數(shù)-無效數(shù)）/樣本數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計分析 用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計處理。計量資料用（±s）描述，并用配對樣本t檢驗，計數(shù)資料用（%）描述，并用配對樣本x2檢驗，比較三組患者間效果獲得情況、住院時間和痰量，P<0.05表示之間存在明顯差異。

2 結(jié)果

數(shù)據(jù)比較結(jié)果來看，C組患者所獲整體治療有效率97.5%要明顯高于A組的70.0%和B組的72.5%，差異檢驗有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。痰量與住院時間也明顯少于A組和B組（P<0.05），且三組患者皆未見有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

支氣管擴(kuò)張屬于是由于慢性氣道損傷造成的導(dǎo)致支氣管管壁肌肉、彈力支撐組織破壞而形成的一種支氣管不可逆性擴(kuò)張[3]。患者主要的臨床癥狀表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰及反復(fù)咯血，發(fā)展至嚴(yán)重還會由于并發(fā)呼吸衰竭而死亡。美洛西林鈉舒巴坦鈉是臨床常用來治療該病的一種藥物，它是由美洛西林鈉、舒巴坦鈉兩種構(gòu)成的一種復(fù)方制劑，其中，美洛西林鈉為苯咪唑青霉素類抗生素，是第三代半合成的青霉素，其通過阻滯細(xì)胞菌細(xì)胞壁的合成來對細(xì)菌細(xì)胞壁形成干擾，發(fā)揮出極強(qiáng)的殺菌作用，另外舒巴坦鈉為競爭性的β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，抗菌效用極強(qiáng)，兩者聯(lián)合構(gòu)成美洛西林鈉舒巴坦鈉使用，可起到有效殺滅大部分革蘭氏陽性菌/陰性菌的作用，同時藥物相對較安全，不良反應(yīng)發(fā)生情況較少[4]。阿米卡星則屬于氨基糖苷類的抗生素，它可以直接殺死沙門菌、克雷伯桿菌和大腸埃希菌等。其突出優(yōu)點是對多種腸道桿菌與銅綠假單胞菌產(chǎn)生的核酸轉(zhuǎn)移酶、磷酸轉(zhuǎn)移酶等有著良好的穩(wěn)定作用。上述兩種藥物各自在臨床上治療支氣管擴(kuò)張都有著廣泛應(yīng)用，但是整體來看效果欠佳。由于長時間住院者已經(jīng)對大部分抗生素耐藥，所以，臨床應(yīng)該適當(dāng)采用聯(lián)合用藥的方法來幫助患者清除致病菌株，并防止大量耐藥菌的產(chǎn)生[5]。為提高支氣管擴(kuò)張患者的治療效果，本次研究將兩藥聯(lián)合應(yīng)用。結(jié)合研究結(jié)果來看：C組患者所獲整體治療有效率97.5%要明顯高于A組的70.0%和B組的72.5%（P<0.05），痰量與住院時間也明顯少于A組和B組（P<0.05），且三組患者皆未見有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。由此來看，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療支氣管擴(kuò)張，不僅能進(jìn)一步提高臨床治療效果，而且并不會增多患者不良反應(yīng)發(fā)生，可見應(yīng)用安全性較高。

總之，聯(lián)用美洛西林鈉舒巴坦鈉與阿米卡星治療支氣管擴(kuò)張的療效確切，能減少痰量、促進(jìn)患者快速康復(fù)，應(yīng)用安全性高。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王永新.美洛西林鈉舒巴坦鈉治療肺炎的效果研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，22（7）：174-175.

[3] 李麗.美洛西林鈉舒巴坦鈉治療肺炎的臨床有效性研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（5）：11.

[4] 陳建平，張瑞青，祖軍等.哌拉西林-他唑巴坦聯(lián)合阿米卡星治療支氣管擴(kuò)張伴感染38例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，12（38）：316-317.

[5] 劉彬.聯(lián)用美洛西林鈉舒巴坦鈉與阿米卡星治療支氣管擴(kuò)張的效果及經(jīng)濟(jì)性分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（6）：146-147.