羅美蓮

【摘 要】目的： 探究疏肝解郁膠囊聯(lián)合四聯(lián)療法對幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍患者的效果。方法： 回顧分析2016年12月-2017年12月本院胃腸科收治的幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍患者，共98例。將其隨機(jī)均分為兩組，各49例。對照組采用四聯(lián)療法治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合疏肝解郁膠囊治療，對比組間療效差異。結(jié)果： 觀察組總有效患者例數(shù)多于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論： 疏肝解郁膠囊聯(lián)合四聯(lián)療法對于幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍患者療效顯著。

【關(guān)鍵詞】疏肝解郁膠囊；四聯(lián)療法；幽門螺旋桿菌；胃潰瘍

【中圖分類號】R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-052-02

前言

幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍是由幽門螺旋桿菌引發(fā)病發(fā)，臨床表現(xiàn)為上腹疼痛，部分患者伴隨出血或穿孔等并發(fā)癥[1]。隨著抗生素藥物的發(fā)展原有三聯(lián)療法暴露出了弊端，當(dāng)前提倡采用四聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍。但單純使用四聯(lián)療法療效不佳。故本文選取49例幽美螺旋桿菌陽性胃潰瘍患者，對其實(shí)施疏肝解郁膠囊聯(lián)合四聯(lián)治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院胃腸科2016年12月-2017年12月收治的Hp陽性胃潰瘍患者98例，隨機(jī)均分兩組。觀察組（n=49）年齡43-75歲，平均年齡（56.3±15.1）歲；對照組（n=49）年齡44-73歲，平均年齡（56.7±15.3）歲。組間一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：納入自愿參與本次試驗(yàn)；已簽署試驗(yàn)知曉告知書；尿激酶檢測呈現(xiàn)Hp陽性患者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除重大疾?。慌K器衰竭；服用過類似藥物的患者。

1.2 方法 對照組實(shí)施四聯(lián)療法治療。予以患者蘭索拉唑腸溶片（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065317，規(guī)格15mg）治療。指導(dǎo)患者清晨口服，1片/次。指導(dǎo)患者口服克拉霉素膠囊（海南惠普森醫(yī)藥生物技術(shù)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040649，規(guī)格0.125g），1粒/次，2次/d。聯(lián)合阿莫西林（西南藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H34022208，規(guī)格0.25g）膠囊治療。2粒/次，3次/d。指導(dǎo)患者口服膠體果膠鉍膠囊（杭州華東醫(yī)藥集團(tuán)新五豐藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073590，規(guī)格：50mg），4粒/次，2次/d。觀察組實(shí)施四聯(lián)療法+疏肝解郁膠囊治療。其中四聯(lián)療法與對照組相同。叮囑患者服用疏肝解郁膠囊（吉林玉仁制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025210，規(guī)格：0.25g）治療。2粒/次，2次/d。1個(gè)月為一療程，一療程后對比療效差異。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 對比組間療效差異評價(jià)結(jié)果。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：患者臨床癥狀消失，潰瘍面愈合>90%，炎癥消除，潰瘍灶變?yōu)轳：燮冢挥行В夯颊甙Y狀存在明顯好轉(zhuǎn)，潰瘍面愈合>40%，存在輕微炎癥，潰瘍灶變?yōu)橹斡?；無效：患者癥狀無改善，潰瘍面愈合<40%，潰瘍灶仍為活躍期?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料以pss21.0分析， “n（%）”表示，x2檢驗(yàn)。如P<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者無效例數(shù)為1例，明顯少于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，P<0.05。

3 討論

幽門螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性桿菌，需生長環(huán)境存在微量氧含量。1983年經(jīng)胃炎患者胃粘膜提取而出，可引發(fā)胃炎、消化道潰瘍和淋巴增生性胃部淋巴瘤等多種疾病。本文所探究的幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍即為幽門螺旋桿菌損傷患者胃粘膜，導(dǎo)致患者胃部出現(xiàn)潰瘍面的疾病[3]。

四聯(lián)療法是四種藥物聯(lián)合治療的方法，其是當(dāng)前常用胃潰瘍療法。經(jīng)蘭索拉唑腸溶片、克拉霉素膠囊、阿莫西林、膠體果膠鉍膠囊四種藥物聯(lián)合使用可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍面愈合。蘭索拉唑腸溶片是苯并咪唑類化合物，口服后經(jīng)身體吸收可轉(zhuǎn)移至患者胃粘膜。于酸性環(huán)境下轉(zhuǎn)化為活性肽斜體，后可抑制胃壁細(xì)胞的H+/K+-ATP酶阻斷胃酸分泌?？死顾啬z囊作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對于革蘭氏陰性桿菌的殺菌作用較為強(qiáng)烈。其可抑制蛋白合成，從而產(chǎn)生抗菌作用。阿莫西林細(xì)胞膜穿透能力較強(qiáng)，殺菌效果較為迅速?？杉铀倬w轉(zhuǎn)肽酶失去活性，切斷菌體對細(xì)胞壁的損害。膠體果膠鉍藥物可保護(hù)胃粘膜，可應(yīng)用于止血和潰瘍面愈合。故將這四種藥物聯(lián)合使用可有效抑制胃酸分泌，強(qiáng)力殺菌，消除炎性因子，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。但是單純四聯(lián)療法具有西藥療法的特性，治標(biāo)不治本。從中醫(yī)學(xué)角度講胃潰瘍是由于肝氣郁結(jié)，情志不暢導(dǎo)致。需行調(diào)理肝臟，疏肝理氣治療方可見藥效。疏肝解郁膠囊之中富含刺五加。金絲桃等藥物。刺五加可補(bǔ)氣安神，金絲桃可解郁利濕。故兩種藥物聯(lián)合彰顯了中西醫(yī)聯(lián)合療法的優(yōu)勢，也提升了藥效。西醫(yī)藥物對于胃潰瘍疾病征象的改善效果較為理想，中醫(yī)藥物對于患者發(fā)病根源的把握較為精準(zhǔn)。故經(jīng)本次實(shí)驗(yàn)證實(shí)，聯(lián)合療法相對于單純四聯(lián)療法而言，藥用價(jià)值更好。張鈺等人在《疏肝解郁膠囊聯(lián)合四聯(lián)療法對幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍患者的療效觀察》中，也證實(shí)了本文的論斷[4]。

綜上所述，針對幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍患者采用疏肝解郁膠囊聯(lián)合四聯(lián)療法治療，可有效改善患者胃痛等臨床癥狀，加速潰瘍面愈合，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 白芳蕓， 鄭紅英， 馮雅寧，等. 酪酸梭菌聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的作用機(jī)制研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 27（9）：83-86.

[2] 曾娟， 戈焰， 郭紅，等. 健脾疏肝活血解毒法聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎[J]. 吉林中醫(yī)藥， 2017， 37（9）：907-911.

[3] 李桂水， 楊敏京， 邊連朵，等. 四聯(lián)療法聯(lián)合口腔潔治對胃潰瘍患者胃幽門螺桿菌根除的臨床療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 26（5）：140-142.

[4] 張 鈺. 疏肝解郁膠囊聯(lián)合四聯(lián)療法對幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍患者的療效觀察[J]. 中國臨床新醫(yī)學(xué)， 2018， 11（5）：464-466.