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        右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼在老年骨關(guān)節(jié)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果分析

        2018-10-29 01:55:00劉燁
        健康大視野 2018年10期

        劉燁

        【摘 要】目的:分析右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼在老年骨關(guān)節(jié)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果。方法:此次研究涉及的患者例數(shù)為60例,入院治療時間為2017年4月至2018年4月,分為觀察組和對照組,兩組患者均進(jìn)行硬膜外麻醉,對照組患者術(shù)后用舒芬太尼鎮(zhèn)痛,觀察組患者則在術(shù)后用右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼鎮(zhèn)痛,并觀察在術(shù)后4、8、12、48小時的鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果:觀察組患者數(shù)據(jù)同對照組相比,觀察組患者的鎮(zhèn)痛效果與對照組相比,優(yōu)于對照組,p<0.05。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況與對照組比,也低于對照組,p<0.05。結(jié)論:說明右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼能夠在老年骨關(guān)節(jié)術(shù)后更加有效的發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用,效果良好,更具有安全性。

        【關(guān)鍵詞】右美托咪定;舒芬太尼;骨關(guān)節(jié);術(shù)后鎮(zhèn)痛

        【中圖分類號】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)10-050-01

        當(dāng)前老年骨關(guān)節(jié)手術(shù)的患者越來越多,骨關(guān)節(jié)手術(shù)術(shù)后創(chuàng)傷比較大,并且十分疼痛,給患者的身體和心理都造成了嚴(yán)重的傷害,同時由于老年人的身體各項(xiàng)機(jī)能減弱,對于老年人骨關(guān)節(jié)術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥物十分重要。右美托咪定具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜,催眠的作用,舒芬太尼在阿片類鎮(zhèn)痛類藥物中屬于鎮(zhèn)痛作用時間長,鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)的特點(diǎn)[1],而此次研究選擇60例患者,分析在老年骨關(guān)節(jié)術(shù)后用右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼對其鎮(zhèn)痛的效果,現(xiàn)報道如下。

        1 基本資料和一般方法

        1.1 基本患者資料 此次研究涉及的患者例數(shù)為60例,入院治療時間為2017年4月至2018年4月,上述患者均符合老年骨關(guān)節(jié)手術(shù)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],并排除患有心肝腎功能障礙的患者,合并高血壓、心臟病患者和患有血液呼吸系統(tǒng)疾病的患者,利用隨機(jī)分組的形式,將上述患者分為觀察組和對照組,平均每組30例患者,其中觀察組男性患者例數(shù)和女性患者例數(shù)分別為18和12例,年齡最大為80歲,最小為61歲,平均年齡為(68.92±5.33)歲,而對照組患者中,男性患者和女性患者的例數(shù)分別為14例和16例,年齡范圍在61歲至80歲之間,平均年齡為(67.75±6.26)歲,上述患者均同意此次研究,并簽署知情同意書。分析上述患者的臨床資料,差異極小,可進(jìn)行下方實(shí)驗(yàn)。

        1.2 一般方式 對兩組老年骨關(guān)節(jié)手術(shù)患者都實(shí)施硬膜外麻醉,進(jìn)入手術(shù)室后醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患者的生命體征并對其進(jìn)行檢測,記錄患者的血壓、脈搏和心電等,靜脈注射0.1mg/kg的咪達(dá)唑侖、0.2ug/kg的舒芬太尼、1.5~2.0mg/kg的丙泊酚和0.6mg/kg的羅庫溴銨對患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo),麻醉成功后進(jìn)行氣管插管,并連接麻醉機(jī)機(jī)械通氣[2]。手術(shù)完畢后對患者采用電子自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛,持續(xù)鎮(zhèn)痛48小時,對觀察組患者給予0.04ug/(kg·h)舒芬太尼和0.1ug/(kg·h)右美托咪定進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛,對對照組患者給予0.04ug/(kg·h)舒芬太尼進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛[3]。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較觀察組和對照組患者的不同時間的鎮(zhèn)痛情況,其時間選擇為術(shù)后4h、術(shù)后8h以及12h,并對兩組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行分析。

        鎮(zhèn)痛效果評分用VAS視覺模擬評分對患者進(jìn)行評分,從0到10范圍內(nèi)進(jìn)行評分[4]。不良反應(yīng):觀察患者有無呼吸抑制、惡心和嘔吐現(xiàn)象發(fā)生。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 通過對PSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件的采用,對兩組得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,相關(guān)計量用t檢驗(yàn),計數(shù)用x2檢驗(yàn),P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 分析兩組患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛評分比較 觀察組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果同對照組數(shù)據(jù)相比,結(jié)果明顯對照組差于觀察組,p<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1.

        2.2 分析兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況 對照組患者和觀察組患者都沒有發(fā)生呼吸抑制的情況,情況良好,并且觀察組患者沒有出現(xiàn)惡心、嘔吐的不良反應(yīng),但是對照組患者發(fā)生2例惡心和3例嘔吐不良反應(yīng),說明觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生情況比對照組不良反應(yīng)的發(fā)生情況低,p<0.05。

        3 討論

        老年患者骨關(guān)節(jié)手術(shù)后疼痛劇烈,患者難以承受,強(qiáng)烈的疼痛感嚴(yán)重影響患者術(shù)后的恢復(fù)和生活質(zhì)量,導(dǎo)致住院時間過長,心理和生理都承受痛苦,因此減輕老年患者骨關(guān)節(jié)的術(shù)后疼痛是至關(guān)重要的,舒芬太尼在阿片類鎮(zhèn)痛類藥物中屬于鎮(zhèn)痛作用時間長,鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)的特點(diǎn),但是單獨(dú)使用舒芬太尼使用的劑量比較大,容易造成惡心和嘔吐等的不良反應(yīng)[5]。在此次研究中,對老年骨關(guān)節(jié)術(shù)后進(jìn)行鎮(zhèn)痛,使用右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼,比較觀察組和對照組患者的不同時間的鎮(zhèn)痛情況,其時間選擇為術(shù)后4h、術(shù)后8h以及12h,研究結(jié)果表明觀察組用右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼比對照組直接用舒芬太尼鎮(zhèn)痛效果更明顯,并且對兩組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行分析,研究數(shù)據(jù)說明觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生情況比對照組的不良反應(yīng)發(fā)生情況要低,觀察組的鎮(zhèn)痛方式對患者更有效果。因此說明右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼能夠更加有效的發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用,效果良好,更具有安全性。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 曹專平, 吳論, 郭能起,等. 右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼在老年骨關(guān)節(jié)術(shù)后鎮(zhèn)痛的療效觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2017, 4(51):9939-9940.

        [2] 趙曉英, 白曉麗, 武娟,等. 右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼用于老年患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛[J]. 國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志, 2017, 38(6).

        [3] 李奕良,李運(yùn)繁,全丹雄.舒芬太尼聯(lián)合右美托咪定及托烷司瓊對老年髖部手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛及譫妄的影響[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2017,17(11):1474-1476.

        [4] 鄭興響. 右美托咪啶復(fù)合舒芬太尼對老年骨關(guān)節(jié)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果評價[J]. 海峽藥學(xué), 2017, 29(10):119-120.

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