康麗

【摘 要】目的：探討奧美拉唑治療消化性潰瘍臨床效果。方法：選擇本院2017年1月～2017年12月期間收治的100例消化性潰瘍患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各50例，觀察組患者給予奧美拉唑治療，對(duì)照組給予雷尼替丁治療，比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者痊愈40例，有效7例，無(wú)效3例，總有效率為94%，對(duì)照組患者痊愈35例，有效8例，無(wú)效7例，總有效率為86%，低于觀察組，P<0.05。在不良反應(yīng)方面，觀察組患者共出現(xiàn)8例，發(fā)生率為16%，對(duì)照組共9例，發(fā)生率為18%，P>0.05，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：奧美拉唑治療消化性潰瘍療效肯定。

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑；雷尼替丁；消化性潰瘍；不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-045-01

消化性潰瘍包括胃潰瘍與十二指腸潰瘍，是臨床上常見(jiàn)的消化道疾病，臨床具有慢性、周期性、規(guī)律性上腹痛等特點(diǎn)，病因有幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用NSAIDs等藥物、胃排空障礙、遺傳易感性等。采用抗酸藥物、抑酸藥物、根除幽門螺桿菌感染、保護(hù)胃粘膜等治療，其中奧美拉唑?yàn)槌Ｓ靡炙崴幬?。本研究隨機(jī)選取100例消化性潰瘍患者，回顧性對(duì)比分析這些患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2017年1月～2017年12月期間診治的消化性潰瘍患者中選取100例，所選患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)胃鏡檢查確診為胃潰瘍、十二指腸潰瘍或復(fù)合性潰瘍；（2）潰瘍個(gè)數(shù)為1～2個(gè)，直徑在0.3cm～2cm之間；（3）經(jīng)14C尿素呼氣試驗(yàn)檢查均為陰性（4）患者均簽署知情同意書。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組各50例，觀察組中，男38例，女12例，年齡在20歲～75歲之間，平均年齡（44.3±9.3）歲，包括30例十二指腸球部潰瘍、25例胃潰瘍和5例復(fù)合性潰瘍。對(duì)照組患者中，男35例，女15例，年齡范圍為19歲～77歲，平均為（45.0±9.6）歲，包括31例十二指腸球部潰瘍、16例胃潰瘍與3例復(fù)合性潰瘍。兩組患者的年齡、性別及疾病類型均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，表示具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者給予奧美拉唑腸溶片20mg bid，對(duì)照組給予雷尼替丁150mg bid。兩組患者胃潰瘍療程為6周，十二指腸潰瘍療程為4周，療程結(jié)束后均復(fù)查胃鏡。.

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果[1]：（1）痊愈：經(jīng)過(guò)治療后患者經(jīng)胃鏡檢查潰瘍或疤痕完全消失，臨床腹痛、反酸、噯氣、胃灼熱等癥狀消失；（2）有效：經(jīng)過(guò)治療后患者的胃鏡檢查中潰瘍面積縮小超過(guò)50%，臨床癥狀基本消失；（3）無(wú)效：患者胃鏡檢查其潰瘍縮小不到50%，甚至有增大趨勢(shì)，臨床癥狀無(wú)變化。醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)記錄患者出現(xiàn)的腹瀉、腹脹、便秘、惡心、頭昏頭疼、肝功能損壞等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以n，%表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組患者臨床治療總有效率為94%，比對(duì)照組的86%高，P<0.05。

2.2 不良反應(yīng)情況 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

3 討論

消化性潰瘍是臨床上常見(jiàn)病及多發(fā)病，本病可發(fā)生于任何年齡段，胃潰瘍多見(jiàn)于中老年，

而十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年。這些年來(lái)，臨床研究發(fā)現(xiàn)[2]，伴隨著人們生活方式與飲食習(xí)慣的改變，人體胃酸分泌過(guò)多、胃粘膜保護(hù)作用減弱、幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用NSAIDs等藥物，導(dǎo)致胃粘膜的侵襲作用及粘膜防御能力間失去平衡，胃酸及胃蛋白酶對(duì)粘膜產(chǎn)生自我消化，從而導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生。胃排空障礙、膽汁反流、遺傳因素、以及精神因素都是消化性潰瘍發(fā)生的常見(jiàn)誘因。

在臨床應(yīng)用的藥物當(dāng)中，最強(qiáng)的一類胃酸抑制劑為質(zhì)子泵抑制劑，使H+-K+-ATP酶失去活性，抑酸作用很強(qiáng)，可使胃內(nèi)達(dá)到無(wú)算水平，而比較常用的抑酸藥物則是奧美拉唑。奧美拉唑，具備抑制胃酸分泌的效果，能夠有選擇性地作用胃粘膜壁細(xì)胞，抑制處于胃壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞漿內(nèi)的管狀泡上的H+-K+-ATP酶的活性，從而有效地抑制胃酸的分泌、發(fā)揮治療胃和十二指腸潰瘍的作用，其抑酸的效果持久。雷尼替丁是組胺H2受體拮抗劑，可以抑制組胺、胃泌素等引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性。

本研究中，采用奧美拉唑治療的觀察組患者痊愈40例，有效7例，無(wú)效3例，總有效率為94%，對(duì)照組患者痊愈35例，有效8例，無(wú)效7例，總有效率為86%，潰瘍愈合率觀察組高于對(duì)照組，療效肯定。而不良反應(yīng)方面如腹瀉、腹脹、惡心、便秘、頭暈頭疼、肝功能損壞等反應(yīng)方面兩組情況接近。

綜上所述，奧美拉唑治療消化性潰瘍具有一定的療效，不良反應(yīng)少，停用后不良反應(yīng)消失，是臨床上治療消化性潰瘍的常見(jiàn)藥物，療效肯定。

參考文獻(xiàn)

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