竇小龍 楊旭東

【摘 要】目的：探究空心拉力螺釘微創(chuàng)內(nèi)固定治療不穩(wěn)定型骨盆骨折的臨床療效。方法：選取2016年4月至2017年12月在我院骨科就診的不穩(wěn)定型盆骨骨折的患者58例，按隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組各29例。其中對照組采用傳統(tǒng)的重建鋼板固定治療，研究組采用空心拉力螺釘微創(chuàng)內(nèi)固定的治療方法。分析對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：兩組患者采取治療后均由較好的治療效果，研究組的治療有效率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的愈合時間、并發(fā)癥的發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：空心拉力螺釘微創(chuàng)內(nèi)固定治療不穩(wěn)定型骨盆骨折有較好的治療效果，術(shù)后恢復(fù)較好，愈合時間較短，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】空心拉力螺釘微創(chuàng)內(nèi)固定；不穩(wěn)定型骨盆骨折；療效

【中圖分類號】R274.1 【文獻標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-034-01

骨盆骨折是骨科一種嚴(yán)重的外傷，多因為車禍等高能外傷導(dǎo)致，受傷程度嚴(yán)重，如果治療不當(dāng)，致殘率和之速率很高[1]。盆骨骨折可分為穩(wěn)定型骨折和不穩(wěn)定型骨折。其中不穩(wěn)定型約占7%～20%，患者表現(xiàn)為廣泛的疼痛，活動下肢或者坐位時加重，可導(dǎo)致出血性休克，多器官損傷，嚴(yán)重威脅到患者的預(yù)后和生命健康。本文主要研究空心拉力螺釘微創(chuàng)內(nèi)固定治療不穩(wěn)定型骨盆骨折中的治療效果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月至2017年12月在我院骨科就診的不穩(wěn)定型盆骨骨折的患者58例，按隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組各29例。對照組男性16例，女性患兒13例，年齡為21～65歲，平均年齡（37.2±5.4）歲。研究組男性14例，女性15例，年齡為25～59歲，平均年齡（35.2±6.1）歲。骨折原因：交通事故：29例；重物砸傷：12例；高處墜落：7例；其他原因：10例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷所有患者均為不穩(wěn)定型骨盆骨折；患者無嚴(yán)重心、肺、肝、腎等器官系統(tǒng)性疾病；無凝血功能障礙、患者無骨質(zhì)疏松等。兩組患者的一般資料有可比性（P<0.05），家屬及本人均知情同意本研究，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 患者收治入院后行常規(guī)治療包括：對所有患者進行牽引，待患者生命體征穩(wěn)定后，行X線片或CT掃描，確認(rèn)盆骨復(fù)位后準(zhǔn)備手術(shù)治療[2]。給予局麻或全麻，先進行盆骨前環(huán)復(fù)位內(nèi)固定。對照組采用重建鋼板固定，患者保持平臥位，放置鋼板，借助螺釘進行固定。研究組采取空心拉力螺釘微創(chuàng)內(nèi)固定，采用導(dǎo)針打入，位置正確后，沿導(dǎo)針慢慢擰入7.3mm空心加壓螺釘。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者的臨床癥狀和生命體征，比較兩組患者的臨床療效。顯效：經(jīng)過治療后，肢體等長，行走步態(tài)正常，疼痛消失。有效：肢體不等長程度小于2cm，行走步態(tài)基本正常，骨折處無明顯疼痛情況。無效：治療后肢體出現(xiàn)不等長情況并且大于4cm，行走明顯跛行，骨折處有明顯疼痛。有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS18.0，計數(shù)計量資料應(yīng)用X2（%）以及t檢測（x±s），計數(shù)資料數(shù)據(jù)以例數(shù)（構(gòu)成比）表示，比較采用卡方檢驗。P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者治療有效率，研究組的治療有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。具體結(jié)果見表1。

3 討論

骨盆骨折屬于嚴(yán)重的外傷，正確的治療尤為重要。傳統(tǒng)的重建鋼板固定治療法存在一定局限性，如創(chuàng)傷口較大、恢復(fù)時間長、預(yù)后較差、出現(xiàn)多種并發(fā)癥。隨著科技的發(fā)展空心拉力螺釘微創(chuàng)被運用到不穩(wěn)定型骨盆骨折的治療中[3-5]。這種方式屬于微創(chuàng)，創(chuàng)口小，有利于恢復(fù)。采用的螺釘結(jié)構(gòu)牢固，可以避免斷釘?shù)娘L(fēng)險，減少術(shù)后并發(fā)癥，適合不穩(wěn)定型骨盆骨折的臨床治療。本研究顯示，研究組的治療有效率顯著優(yōu)于對照組，患者的愈合時間、并發(fā)癥的發(fā)生率均優(yōu)于對照組。

綜上所述，空心拉力螺釘微創(chuàng)內(nèi)固定能有效治療不穩(wěn)定型骨盆骨折，患者愈合較快，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床推廣。

參考文獻

[1] 黃光平，戢勇，賴偉，等.C形臂X線透視下經(jīng)皮空心螺釘微創(chuàng)內(nèi)固定治療骨盆前后環(huán)骨折[J].中國骨傷，2014，27（4）：345-348.

[2] 張彥龍，吳春生，宋連新，等.骨盆前方皮下內(nèi)固定架治療不穩(wěn)定骨盆骨折[J].中華創(chuàng)傷雜志，2015，31（9）：828-832.

[3] 周德彪，黃建華，王偉良，等.經(jīng)皮重建鎖定鋼板內(nèi)固定治療不穩(wěn)定性骶骨骨折[J].中醫(yī)正骨，2013，25（2）：35-36，40.

[4] 李培峰.經(jīng)皮內(nèi)固定結(jié)合外固定支架治療垂直不穩(wěn)定骨盆骨折效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，17（5）：28-29.

[5] 王朝暉，何波涌，曾敏川，等.經(jīng)皮釘-棒內(nèi)支架治療不穩(wěn)定骨盆前環(huán)骨折[J].創(chuàng)傷外科雜志，2016，18（4）：196-199.