秦嶺嶺

【摘 要】目的：觀察早期針對性護(hù)理對子癇前期易感孕婦的影響。方法：選取2016年4月-2017年4月我院行常規(guī)護(hù)理的子癇前期易感孕婦30例為對照組，并選取2017年5月-2018年5月予以早期針對性護(hù)理的子癇前期易感孕婦30例為觀察組。比較兩組心理應(yīng)激反應(yīng)、新生兒結(jié)局。結(jié)果：觀察組心理應(yīng)激反應(yīng)輕于對照組，新生兒不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對子癇前期易感孕婦，早期針對性護(hù)理可減輕心理應(yīng)激反應(yīng)，改善新生兒結(jié)局，效果較好。

【關(guān)鍵詞】子癇前期易感孕婦；早期針對性護(hù)理；心理應(yīng)激反應(yīng)；新生兒結(jié)局

【中圖分類號】R722 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-019-01

子癇前期是致使孕婦死亡的重要因素，同時(shí)亦會對新生兒結(jié)局帶來不良影響。臨床上可從子癇前期年齡、血壓、體重指數(shù)、每周體重增加率等高危因素中篩選出易感孕婦，進(jìn)而實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)[1]。早期針對性護(hù)理即是一種預(yù)防性、系統(tǒng)化、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)模式，能夠有效緩解孕婦由于易感子癇前期出現(xiàn)的心理應(yīng)激反應(yīng)，改善新生兒結(jié)局。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討子癇前期易感孕婦應(yīng)用早期針對性護(hù)理對心理應(yīng)激反應(yīng)及新生兒結(jié)局的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月-2017年4月我院行常規(guī)護(hù)理的子癇前期易感孕婦30例為對照組，并選取2017年5月-2018年5月予以早期針對性護(hù)理的子癇前期易感孕婦30例為觀察組。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，患者自愿參與本研究并簽署同意書。對照組：年齡24-36歲，平均（27.95±2.34）歲；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦4例。觀察組：年齡25-37歲，平均（28.01±2.39）歲；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。對比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理，如監(jiān)測血壓、予以疾病基礎(chǔ)知識宣教、鼓勵其保持樂觀心態(tài)。觀察組給予早期針對性護(hù)理，主要內(nèi)容如下：①對護(hù)理人員進(jìn)行子癇前期體征、癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、護(hù)理要點(diǎn)等專業(yè)知識培訓(xùn)；②耐心、詳細(xì)講解疾病知識，說明危害、護(hù)理必要性，囑其保持左側(cè)臥位，充分休息；③真誠、禮貌地與患者接觸，觀察、評估其情緒狀態(tài)，通過準(zhǔn)確熟練的護(hù)理技術(shù)、家屬支持、成功病例介紹等減少不良情緒；④囑高維生素飲食（尤其是維生素D）、低鹽飲食（<3g/d）、高蛋白飲食（>80g/d），定期測量體重，1次/周；⑤對于自覺癥狀明顯的患者，可預(yù)見性住院，以隨時(shí)觀察病情，同時(shí)需注意保持安靜、空氣新鮮，予以吸氧支持，2次/d，30min/次，定期檢查尿常規(guī)；⑥鼓勵宮縮期患者自由活動，并通過舒適體位、輕音樂、家屬全程陪同等緩解其精神壓力。

1.3 評價(jià)指標(biāo) ①選用焦慮自評量表（SAS）[2]、抑郁自評量表（SDS）[3]評估孕婦的心理應(yīng)激反應(yīng)，SAS≥50分則為焦慮，SDS≥53分則為抑郁，且分值愈高心理應(yīng)激反應(yīng)愈大，于產(chǎn)后評價(jià)。②記錄兩組新生兒窒息、低出生體重、死亡、早產(chǎn)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間用非獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理應(yīng)激反應(yīng) 觀察組心理應(yīng)激反應(yīng)輕于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 新生兒結(jié)局 觀察組新生兒不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

子癇前期可發(fā)展為子癇，引發(fā)昏迷或抽搐，增加并發(fā)癥發(fā)生率。該病發(fā)生率在5%左右，患者存在胎盤血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷及血管重組障礙，易導(dǎo)致新生兒體重降低、早產(chǎn)兒、窒息、死產(chǎn)、死胎等不良結(jié)局，且母體清蛋白水平、凝血活酶時(shí)間等均有異常表現(xiàn)[4]。一旦病情進(jìn)展，就可能被迫終止妊娠，故需積極進(jìn)行預(yù)防干預(yù)。

早期針對性護(hù)理能夠以易感孕婦為中心，有目的、有計(jì)劃、有針對性地為患者提供護(hù)理服務(wù)，對于維護(hù)母嬰健康具有積極促進(jìn)作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組心理應(yīng)激反應(yīng)輕于對照組，新生兒不良事件發(fā)生率低于對照組。提示相較于常規(guī)護(hù)理，早期針對性護(hù)理在緩解心理應(yīng)激反應(yīng)、優(yōu)化新生兒結(jié)局中存在明顯優(yōu)勢。分析其原因在于該護(hù)理模式主張?jiān)陂_展護(hù)理人員專業(yè)知識培訓(xùn)的基礎(chǔ)上來提供知識宣教、心理關(guān)懷、飲食護(hù)理、預(yù)見性住院、產(chǎn)程護(hù)理等服務(wù)，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，增加患者安全感與信任感，進(jìn)而緩解心理應(yīng)激反應(yīng)，提高其自我健康管理能力與護(hù)理依從性，避免出現(xiàn)子癇前期，改善新生兒結(jié)局[5]。值得一提的是，加強(qiáng)飲食護(hù)理，能夠有效補(bǔ)充蛋白質(zhì)與微量元素，同時(shí)監(jiān)測體重與血壓情況可有效減少子癇前期易感因素[6]。另外，開展左側(cè)臥護(hù)理利于減輕子宮右旋，增加子宮血流量，預(yù)防出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧。預(yù)見性住院治療，利于及時(shí)掌握病情變化情況，并提前干預(yù)，降低子癇前期發(fā)生幾率。

綜上所述，針對子癇前期易感孕婦，早期針對性護(hù)理是一種行之有效的護(hù)理模式，可減輕心理應(yīng)激反應(yīng)，改善新生兒結(jié)局，具有一定應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳黎棟，馮亞玲，胡玲卿，等.個(gè)體化心理指導(dǎo)對子癇前期病人焦慮及妊娠結(jié)局的影響[J].護(hù)理研究，2016，30（07）：860-862.

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