張樂(lè)

【摘 要】目的：本研究主要觀察左乙拉西坦與丙戊酸鈉兩藥聯(lián)合用于癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的安全性及其療效。方法：從本院的2016年5月-2018年1月這一期間神經(jīng)內(nèi)科住院部所有符合本研究要求的病例中隨機(jī)挑選出98例，根據(jù)臨床上在治療方案上選取的差別，可分成A組與B組，49例/組，A組所實(shí)施的治療方案是丙戊酸鈉注射液與臨床上的對(duì)癥治療；B組所實(shí)施的治療方案則是在A組之上，多加了左乙拉西坦，同時(shí)在治療的過(guò)程中應(yīng)對(duì)兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率以及總有效率兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察。結(jié)果：兩組實(shí)施不同的治療方案后，A組不良反應(yīng)率32.65%（16/49）是明顯高于B組10.20%（5/49）的；而A組的總有效率61.22%（30/49）則是明顯低于B組87.76%（43/49）的。結(jié)論：對(duì)于癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，將左乙拉西坦與丙戊酸鈉兩藥聯(lián)合運(yùn)用，不僅可使不良反應(yīng)所發(fā)生的幾率降低、安全性較好，而且總的有效率也得到了提升、療效尚可，在臨床應(yīng)用中有一定的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】左乙拉西坦；癲癇持續(xù)狀態(tài)；安全性；療效；丙戊酸鈉

【中圖分類號(hào)】R742 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-017-01

在臨床上，對(duì)于癲癇持續(xù)狀態(tài)所給出的定義是癲癇處于連續(xù)性發(fā)作的狀態(tài)時(shí)，患者意識(shí)尚未完全得以恢復(fù)時(shí)又再次頻發(fā)，或者一次發(fā)作的時(shí)間持續(xù)了30min以上，且不能停止，屬于癲癇發(fā)作中的一種形式[1]。當(dāng)前，對(duì)于本病的治療多以藥物為主，但傳統(tǒng)的抗癲癇藥物會(huì)帶來(lái)一定的副作用，因此尋找新的藥物對(duì)于本病的治療有著重大的意義。本文主要觀察對(duì)于癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，將左乙拉西坦與丙戊酸鈉兩藥聯(lián)合運(yùn)用，對(duì)其不良反應(yīng)以及總有效率的影響，現(xiàn)有下列報(bào)道。

1 臨床資料

1.1 一般資料 從本院的2016年5月-2018年1月這一期間神經(jīng)內(nèi)科住院部所有符合本研究要求的病例中隨機(jī)挑選出98例，98例患者的年齡是40-64（52.32±12.28）歲，男女之間的比例接近于2：1，同時(shí)對(duì)上述患者的身高、既往疾病史以及體重等資料行統(tǒng)計(jì)學(xué)的比較，差別無(wú)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者有癲癇的既往史；②參照的是第八版《內(nèi)科學(xué)》教材所擬訂出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者是均能夠確診為癲癇持續(xù)狀態(tài)的；③當(dāng)前乃至過(guò)往腦部均未有過(guò)器質(zhì)性的病變，如腦血管畸形、顱腦腫瘤及腦外傷等；④肝腎功能及心臟功能均是正常的；⑤患者對(duì)于本次研究的治療方案處于知情狀態(tài)，且已在同意書上簽字。

1.3 治療方案 入院后，上述98例患者均行吸氧、降溫、脫水以降顱內(nèi)壓及抗感染等對(duì)癥治療。A組加用丙戊酸鈉注射液（南開允公藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20068133）治療，靜脈滴注，起始速度定在1mg/（kg·h），后期根據(jù)患者的耐受情況可對(duì)其用量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，待患者整體情況較好時(shí)可改成口服用藥；B組則是在A組之上，多加了左乙拉西坦（珠海制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：20091781）鼻飼，起始量500mg/次，2次/天，后期根據(jù)患者的耐受情況可對(duì)其用量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，最大使用量為1500mg/次，病情穩(wěn)定可改口服。

1.4 療效評(píng)定準(zhǔn)則 本研究參照的是中華醫(yī)學(xué)會(huì)所擬定出來(lái)的癲癇持續(xù)狀態(tài)控制標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行療效評(píng)定[2]：①無(wú)效：1h內(nèi)患者發(fā)作的次數(shù)降低50%以下，乃至有增加的趨勢(shì)；②部分有效：1h內(nèi)患者發(fā)作的次數(shù)降低在50%至99%之間；③有效：1h內(nèi)患者未在發(fā)作，病情完全控制，且正常用藥后未在發(fā)作。同時(shí)觀察兩組不良反應(yīng)率與總有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 上述研究得到的數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件來(lái)分析，選用n（%）的形式用以表示計(jì)數(shù)資料，即為卡方檢驗(yàn)，如若P<0.05，則有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組出現(xiàn)不良反應(yīng)的比較 兩組實(shí)施不同的治療方案后，其出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要為消化不良、尿潴留、低血壓及呼吸困難等，A組不良反應(yīng)率32.65%（16/49）是明顯高于B組10.20%（5/49）的（P<0.05）。

2.2 兩組總有效率的比較 兩組實(shí)施不同的治療方案后，A組的無(wú)效例數(shù)為19例，B組的為6例，A組的總有效率61.22%（30/49）則是明顯低于B組87.76%（43/49）的（P<0.05）（總有效率=（49例-無(wú)效例數(shù)）/49例×100%）。（總有效率=（49例-無(wú)效例數(shù)）/49例×100%）。

3 討論

癲癇持續(xù)狀態(tài)能夠?qū)颊叩哪X神經(jīng)造成嚴(yán)重的損害，在臨床神經(jīng)內(nèi)科中具有一定的致殘率以及死亡率。因此，對(duì)于本病處于發(fā)作狀態(tài)時(shí)實(shí)施及時(shí)有效的治療措施，對(duì)于患者的預(yù)后是有重大意義的。

在臨床中，癲癇的首選藥是丙戊酸鈉注射液，其對(duì)本病相關(guān)的代謝酶與離子通道可產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，兒童及成人對(duì)其耐受性均尚可，可較好的治療及控制癲癇持續(xù)狀態(tài)，但長(zhǎng)需與它藥聯(lián)合應(yīng)用，單用療效欠佳。左乙拉西坦為一種新研制出的抗癲癇藥物，其在臨床癲癇的治療中療效較好，其通過(guò)鼻飼給藥，能夠較快本藥在體內(nèi)的代謝，同時(shí)可促進(jìn)機(jī)體對(duì)其的吸收，其能夠較好的與突出蛋白相結(jié)合，對(duì)癲癇的放電過(guò)程產(chǎn)生抑制效果[3]。此外，左乙拉西坦能夠使機(jī)體內(nèi)血藥的濃度較為快速的達(dá)到其峰值，這對(duì)丙戊酸鈉注射液吸收較慢這一缺點(diǎn)進(jìn)行了彌補(bǔ)。

本研究的結(jié)果顯示兩組實(shí)施不同的治療方案后，A組不良反應(yīng)率高于B組；而A組的總有效率則是明顯低于B組的。綜上所述，對(duì)于癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，將左乙拉西坦與丙戊酸鈉兩藥聯(lián)合運(yùn)用，一者可使不良反應(yīng)所發(fā)生的幾率降低、安全性較好，二者總的有效率也可得到提升、療效尚可，故此方案在臨床應(yīng)用中有一定的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 麥玉珍，李踔，占婷婷.左乙拉西坦聯(lián)合丙戊酸鈉注射液治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的效果及安全性分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（22）：33-35.

[2] 宋曉潔，蔣莉.非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的診斷及治療研究進(jìn)展[J].兒科藥學(xué)雜志，2016，22（06）：56-59.

[3] 呂二保.左乙拉西坦在癲癇治療中的作用分析[J].北方藥學(xué)，2018（07）：146-147.