何永旺，曹啟文，劉環(huán)歸

（1.昆明醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)學(xué)院， 昆明 650500；2.楚雄州公安局，云南 楚雄 675000；3.南華縣公安局，云南 南華 675200 ）

尸體長期停留在水中或埋在不通風(fēng)的潮濕地方，腐敗菌的生長被抑制，皮膚遭水浸軟而變疏松，皮下脂肪因腐敗而產(chǎn)生脂肪酸，脂肪酸與水中的銨、鈣、鎂和氫等離子結(jié)合發(fā)生皂化和氫化作用，進(jìn)而產(chǎn)生化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定的皂化物或由不飽和脂肪酸變?yōu)槿埸c較高的飽和脂肪酸，從而形成黃白色或污灰白色的尸蠟[1-6]。尸蠟的形成受死者自身情況和尸體所在環(huán)境的氣溫、水溫、濕度、水體的含鹽量、含氧量、酸堿度、水中的細(xì)菌以及藻類等條件的影響。尸蠟的形成需要一定的時間，通常成人形成局部尸蠟需要3～4個月，全身大部分形成尸蠟需要1～1.5年，小孩形成尸蠟需要6～7周。筆者曾遇到一案例，死者在水庫中僅浸泡55天，幾乎形成全身體表尸蠟，這在法醫(yī)實踐中比較罕見?，F(xiàn)報道如下，并對短時間內(nèi)全身體表尸蠟的形成原因進(jìn)行探討，為今后研究水中尸蠟形成時間和法醫(yī)實踐中根據(jù)尸蠟推斷死亡時間提供參考。

1 案例資料

1.1 案情摘要

2015年5月15日，某水庫養(yǎng)魚人發(fā)現(xiàn)水庫中有一輛五菱牌灰色小型面包車，車內(nèi)有一具尸體。經(jīng)查實，死者竇某，男，32歲，生前肥胖，體重96 kg，于2015年3月21日失蹤，至發(fā)現(xiàn)尸體歷時55天。

1.2 現(xiàn)場勘查

現(xiàn)場水泥路面上未發(fā)現(xiàn)明顯路面痕跡，現(xiàn)場道路北邊緣線有三處挫擦印痕缺損。距道路北邊緣線外0.66m處行道樹A被撞后根部折斷由西往東北方向倒地，距道路北邊緣線外0.52 m處行道樹B距地高0.35～0.45m之間有0.10 m×0.02 m的碰撞痕跡。五菱牌灰色面包車位于距離水泥路北側(cè)邊緣19.20 m的水庫中，車輛擋風(fēng)玻璃中段以上部位暴露于水面以上。該車輛前擋風(fēng)玻璃破碎脫落，透過前車窗見死者竇某由三點式安全帶鎖住端坐于駕駛位上，右手置于方向盤上，胸部以上部位暴露于水面之上，胸部以下部位浸泡于水中。

1.3 尸體檢驗

成年男性尸體，尸長172 cm，伴有油污餿臭味。衣著完整，上身著白底黑條紋半袖T恤；下身衣著由外到內(nèi)為深藍(lán)色外褲，黑色三角內(nèi)褲；足穿黑色棉襪和黑色皮鞋；上述衣著未見破損和異常痕跡。全身體表不同程度尸蠟形成，肩背部尸蠟呈黑黃色，干燥伴有裂紋；盆腹部、雙大腿上段及雙足部尸蠟呈蠟白色，可壓陷，觸之有油膩感；其余部分尸蠟呈金黃色或黃白色，質(zhì)脆易碎。頭發(fā)大部分脫落，頭皮軟組織呈灰白色蠟樣，腦組織腐敗液化呈灰泥狀，顱骨未見骨折。頸項部皮膚無破損，舌骨、甲狀軟骨未見骨折，氣管、雙側(cè)支氣管及細(xì)支氣管內(nèi)均檢見少量水草和泥沙。胸廓無畸形，腹壁脂肪厚6.5cm，胸腹腔臟器腐敗液化，肺、肝和腎組織硅藻檢驗陽性。胸骨、肋骨、四肢長骨及脊柱未見骨折。雙手十指遠(yuǎn)側(cè)指節(jié)脫落，右手掌和右前臂中段軟組織部分脫失，尺橈骨于肘關(guān)節(jié)處與肱骨脫離(見圖1)，掌骨和橈骨部分外露，其余軀干部皮膚及皮下組織完整，肌肉腐敗，脂肪皂化。未檢見明顯致死性疾病和致死性損傷。

圖1 死者右手情況（左：右手指遠(yuǎn)端指節(jié)脫落；右：右手尺橈骨于肘關(guān)節(jié)處與肱骨脫離）Fig.1 Status of right hand of the dead (Left: the distal knuckles falling off the right hand; Right: both ulna and radius of the right hand are being fallen off from the humerus at the elbow joint)

1.4 毒（藥）物檢驗

死者肝及胃內(nèi)容物均未檢出常見毒（藥）物成分。

1.5 死亡原因

根據(jù)現(xiàn)場勘查、尸體檢驗和毒（藥）物檢驗結(jié)果，結(jié)合案情調(diào)查情況，綜合分析認(rèn)為死者符合生前溺水致急性呼吸功能障礙死亡。

1.6 尸源認(rèn)定

根據(jù)死者隨身攜帶機(jī)動車駕駛證、手機(jī)信息聯(lián)系家屬，經(jīng)家屬辨認(rèn)衣著及隨身物品，并通過近親DNA比對，確認(rèn)死者身份。

1.7 事故時間認(rèn)定

查詢死者手機(jī)卡的通話記錄，該電話最后一次撥號為2015年3月21日22時52分5秒撥打110，撥號時長3 s，未接通，某縣公安局指揮中心回?fù)軣o人接聽。之后一直處于呼叫轉(zhuǎn)移狀態(tài)。此外，經(jīng)某縣出城卡口監(jiān)控顯示，2015年3月21日17時1分竇某駕駛事故車輛離開縣城駛往事故地點方向，之后一直未見蹤影。因此確定事故時間為2015年3月21日22時52分。

2 討論

通常成人全身大部分形成尸蠟需要較長的時間，但本案例中僅55天全身體表就形成不同程度的尸蠟，這在法醫(yī)實踐中非常少見。筆者認(rèn)為其形成的原因及機(jī)制如下：

2.1 自身條件

本例死者為成年男性，生前較為肥胖，皮下脂肪含量較高，易發(fā)生皂化等反應(yīng)形成脂肪酸鹽。而且死者衣著完整，將尸體牢固固定，使形成的尸蠟不易被破壞，這為其全身體表尸蠟的形成奠定了基礎(chǔ)。

2.2 尸體所處環(huán)境的濕度、酸堿度和氧含量

本例死者死后尸體長期浸泡在水庫中，濕度很大，并與外界空氣隔絕，尸體腐敗速度相對下降，高濕和相對缺氧的湖底特殊環(huán)境為尸蠟形成提供了較為適宜的條件[7]。在此條件下，為了維持細(xì)胞內(nèi)外環(huán)境平衡，細(xì)胞會吸收水分直至破裂，從而引起細(xì)胞內(nèi)的脂肪酸釋放。湖水相對靜止，游離脂肪酸使尸體周圍水呈酸性，抑制了腐敗菌生長，減緩了腐敗進(jìn)程。隨著時間推移，這些脂肪酸會被厭氧菌如產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌水解和氫化，這個過程會導(dǎo)致細(xì)胞破壞和生成富含氨的代謝廢物，從而促進(jìn)堿性環(huán)境的形成。適宜的溫度、堿性環(huán)境和厭氧條件為厭氧細(xì)菌生長提供了理想的環(huán)境，厭氧菌的生長繁殖速度加快，從而促進(jìn)脂肪組織皂化和氫化，進(jìn)而促進(jìn)尸蠟的形成[8]。本例死者盆腹部、雙大腿上段以及雙足部尸蠟呈灰白色，其余部分尸蠟呈黃白色或污黃色，上述改變主要與尸體所處環(huán)境的水分和氧含量有關(guān)，即尸蠟隨環(huán)境水分減少和氧含量增多而顏色變深。死者盆腹部、雙大腿上段以及雙足部衣物包裹嚴(yán)實，水分較多，與空氣接觸較少，因此呈蠟白色；其余部分衣物包裹較少，外加軀干部位與車輛駕駛座椅接觸，座椅后背吸水性好；等水位下降后，車輛露出水面，上半身與空氣充分接觸，水分減少，皂化反應(yīng)和氧化反應(yīng)加快，因此尸蠟呈污黃色，這與張道遠(yuǎn)的報道相一致[9]。

2.3 氣候因素

竇某死亡時間為三月末至五月中旬，本地此段時間氣溫較高，湖水溫度在細(xì)菌活躍和水中潛在的酶發(fā)揮活性的理想溫度（21～45 ℃）范圍內(nèi)[10]，此溫度下，產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌等厭氧菌協(xié)同內(nèi)源性脂肪酶和細(xì)菌酶將中性脂肪組織分解形成甘油三酯的作用加強(qiáng)，加快了甘油三酯水解形成甘油和游離脂肪酸。而且高溫、高濕環(huán)境有利于離子運動，不飽和脂肪酸與水中的鈣、鎂和銨等離子結(jié)合發(fā)生皂化反應(yīng)的速度也隨之加快。

2.4 微生物因素

竇某尸體在水庫中浸泡55天全身體表就不同程度形成尸蠟，這與湖水中的微生物密切相關(guān)。湖水中富含革蘭氏陰性菌（銅綠假單胞菌、沙雷氏菌、產(chǎn)堿桿菌、腸桿菌）和革蘭氏陽性桿菌（產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌）[11]，可促進(jìn)脂肪組織分解形成甘油三酯，可加快脂肪酸形成[12]。此外，湖水中含有少量金屬離子[13]，為厭氧菌繁殖提供了適宜的環(huán)境[14]；同時金屬離子可與游離脂肪酸結(jié)合形成脂肪酸鹽[15]，故能加速尸蠟的發(fā)生發(fā)展。

3 結(jié)論

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，尸蠟的形成需要較長的時間[1]，通過本案例發(fā)現(xiàn)實際情況并非完全如此。本案例中，僅55天全身體表就形成不同程度的尸蠟。因此，今后在根據(jù)尸蠟推斷死亡時間時應(yīng)突破傳統(tǒng)觀念，考慮到尸蠟的形成受死者自身情況和尸體所在環(huán)境的氣溫、水溫、濕度、水體的含鹽量、含氧量、酸堿度、水中的細(xì)菌以及藻類等多方面因素的影響，即便在短期內(nèi)也能形成全身體表尸蠟。此外，尸蠟的形成及發(fā)展與接觸水和空氣的時間密切相關(guān)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)尸體不同部位的尸蠟顏色差異較大時應(yīng)考慮到相應(yīng)部位水分和空氣含量不同，從而推斷出尸體所在的原始現(xiàn)場應(yīng)具備水分和空氣含量不盡相同的環(huán)境條件，而且尸體相應(yīng)部位可能一段時間內(nèi)處于水分和空氣含量不同的環(huán)境中。因此，尸蠟顏色對案發(fā)現(xiàn)場的判斷具有重要指導(dǎo)作用。