李美霞

（河南省鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 鄭州 450003）

本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療潰瘍性結(jié)腸炎療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共92例，均為2016年4月至2017年6月我院收治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各46例。觀察組男26例，女20例；年齡21～75歲，平均（47.82±7.64）歲；病程3個(gè)月～9年，平均（4.36±1.47）年；疾病程度為輕度15例，中度22例，重度9例。對照組男24例，女22例；年齡22～74歲，平均（47.90±7.73）歲；病程3個(gè)月～9年，平均（4.45±1.49）年；疾病程度為輕度17例，中度21例，重度8例。兩組資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查確診。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證屬脾虛型。主要表現(xiàn)為大便呈時(shí)溏時(shí)瀉、完谷不化，食欲不振、進(jìn)食后脘悶不舒，面色萎黃，疲乏無力，舌色淡苔白，脈細(xì)弱。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡大于等于20歲，近期未使用相關(guān)治療藥物，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或哺乳期女性，患有慢性細(xì)菌性痢疾，有潰瘍穿孔、腸梗阻、急性結(jié)腸擴(kuò)張等并發(fā)癥，依從性較差，對所用藥物過敏。

2 治療方法

兩組均用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字S10950032）2粒，口服，1日3次。

觀察組加用健脾利濕湯治療。藥用黃芪18g，山藥18g，白術(shù)15g，茯苓15g，黨參15g，白頭翁12g，白芍10g，白扁豆10g，黃連6g，炙甘草6g。根據(jù)癥狀加減劑量。水煎，1日1劑，早晚溫服。

兩組均治療4周。

3 觀察指標(biāo)

分別于治療前、治療4周后空腹抽取5mL靜脈血，離心后，用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢查。血清炎癥因子，包括C反應(yīng)蛋白（CRP）、血清腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白介素8（IL-8）、白介素10（IL-10）。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀消失，結(jié)腸鏡檢查腸黏膜恢復(fù)正常。有效：癥狀明顯緩解，結(jié)腸鏡檢查示有輕度炎癥。無效：癥狀及腸鏡檢查未改變甚至加重。

用SPSS20.0軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s ）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后血清炎癥因子水平比較見表2。

表2 兩組治療前后血清炎癥因子水平比較 （±s ）

表2 兩組治療前后血清炎癥因子水平比較 （±s ）

組別 例 時(shí)間 CRP（mg/L）TNF-α（ng/L） IL-8（ng/L） IL-10（ng/L）觀察組 46治療前15.23±3.16 121.54±11.64 319.87±23.65153.68±14.29對照組 46 14.98±3.09 118.72±11.55 314.73±22.16151.46±12.94 t 0.384 1.166 1.076 0.781 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05觀察組 46治療后 5.49±0.86 46.14±6.19 161.23±19.20287.83±18.52對照組 46 9.13±1.02 82.85±8.53 238.64±21.42199.46±15.71 t 18.504 23.624 18.155 24.679 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組均無不良反應(yīng)。

6 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與機(jī)體免疫功能受到破壞、腸道菌群失調(diào)、微循環(huán)障礙等因素相關(guān)，常出現(xiàn)腸黏膜或者黏膜下層的炎癥特性反應(yīng)，且炎癥因子是推動(dòng)潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生、發(fā)展的重要因素［3］。有研究指出，腸道黏膜炎癥的發(fā)生與細(xì)菌生態(tài)體系失調(diào)關(guān)系密切［4］。雙歧桿菌乳酸菌可補(bǔ)充腸道內(nèi)的雙歧桿菌、腸球菌、嗜酸乳桿菌等，維持菌群平衡，清除腸道內(nèi)致病菌，并抑制其再生，還可減少內(nèi)源性毒素，修復(fù)腸黏膜，避免再次復(fù)發(fā)。

潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“泄瀉”、“痢疾”等范疇。發(fā)病根本在于脾虛，即脾胃損傷、脾虛肝乘［5］。健脾利濕湯方中黃芪、茯苓、白扁豆利尿消腫、健脾化濕、補(bǔ)氣止汗，山藥健脾祛濕，白術(shù)健脾益氣、燥濕利水，黨參補(bǔ)中益氣，白頭翁、黃連清熱解毒、燥濕止痢，白芍緩中止痛、止瀉止痢，炙甘草補(bǔ)脾和胃、調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏健脾益氣、滲濕利水、止瀉止痢之效［6］。健脾利濕湯聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌還具有恢復(fù)腸道菌群內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)潰瘍愈合的作用，可抑制炎癥因子，加強(qiáng)抗炎癥因子的抗炎作用［7］。