5307萬元人民幣，這是2017年某省級三甲醫(yī)院的能源花費(fèi)；每天約花費(fèi)14.5萬元的水電等能源，每小時(shí)約6000元的能源支出……醫(yī)院能耗已成為各家醫(yī)院不容忽視的運(yùn)營成本。

黨的十九大將建設(shè)生態(tài)文明提升為“千年大計(jì)”，生態(tài)文明首次與物質(zhì)文明、政治文明、精神文化、社會文明并列成為建設(shè)目標(biāo)。2018年，在落實(shí)十九大會議精神的開局之年，醫(yī)院節(jié)能又有了新的劃時(shí)代意義。

6月，全國首批公共機(jī)構(gòu)能效領(lǐng)跑者名單發(fā)布，全國170余萬家公共機(jī)構(gòu)中，184家單位獲此殊榮。以四川省為例，入圍的七家單位中就有兩家為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在各地名單中都占較高的比例。7月6-8日，第四屆中國醫(yī)院節(jié)能管理論壇在南京召開，政策導(dǎo)向、節(jié)能思考、節(jié)能管理新思維與新踐行，會議內(nèi)容全面網(wǎng)羅。

能效領(lǐng)跑者經(jīng)驗(yàn)分享

第四屆節(jié)能管理論壇由上海交通大學(xué)主辦，上海交通大學(xué)能源管理研究中心、上海交通大學(xué)能源研究院、江蘇省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院后勤管理專業(yè)委員會聯(lián)合承辦。能源管理研究中心主任羅蒙介紹，自首批能效領(lǐng)跑者名單發(fā)布以來，中心接受來自各地衛(wèi)生健康主管部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的咨詢特別多；論壇前夕，上海嘉定區(qū)衛(wèi)計(jì)局就組團(tuán)前來尋求解決方案，因?yàn)榧味▍^(qū)政府已經(jīng)提出區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能耗相較去年下降15%的目標(biāo)。

同樣由國家機(jī)關(guān)事務(wù)管理局、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部等部門聯(lián)合發(fā)布，“能效領(lǐng)跑者”與2013年開始考評的“節(jié)約型公共機(jī)構(gòu)示范單位”有著一脈相承的導(dǎo)向引領(lǐng)作用，但評選標(biāo)準(zhǔn)無疑更高、更嚴(yán)格了。

首批斬獲“能效領(lǐng)跑者”殊榮的復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院副院長靳建平現(xiàn)身說法：首先，“能效領(lǐng)跑者”參評條件之一是必須先期獲得過“節(jié)能型公共機(jī)構(gòu)示范單位”稱號；其次，相較“示范單位”，新的評價(jià)指標(biāo)對“能源使用效率”提出了更加嚴(yán)苛的要求，諸如“單位建筑面積能耗量、人均能源消耗量、人均水資源消耗量≤0.9倍同類公共機(jī)構(gòu)”成為強(qiáng)制指標(biāo)。

為凸顯醫(yī)院與其他公共機(jī)構(gòu)的不同，“能效領(lǐng)導(dǎo)者”考評體系中特別強(qiáng)調(diào)對醫(yī)院的節(jié)能績效考核、醫(yī)療廢棄物處理、用電分項(xiàng)計(jì)量、生活熱水系統(tǒng)節(jié)能、室內(nèi)空氣質(zhì)量和節(jié)水管理。

考評從七大維度展開，分別是節(jié)約能源資源目標(biāo)完成情況、資源利用效率、管理制度與實(shí)施、建筑及設(shè)備系統(tǒng)節(jié)能、節(jié)約用水、綠色消費(fèi)、特性評價(jià)。

110分的考評總分，華山醫(yī)院以101.2的高分通過，靳建平表示，這是醫(yī)院長期重視節(jié)能與能源管理工作取得的成效，具體來說，健全節(jié)能管理體系、完善節(jié)能管理制度、抓好節(jié)能年度考核、優(yōu)化節(jié)能人力資源、以提升技能為目的開展節(jié)能宣傳教育、綠色消費(fèi)行為節(jié)能、節(jié)約用水管理、深化節(jié)能改造技術(shù)、保障節(jié)能資金投入、優(yōu)化能耗計(jì)量系統(tǒng)等均為“制勝法寶”。其中，深化節(jié)能改造技術(shù)的具體措施如圖1所示。

論壇上，靳建平還特別介紹了評選中的失分因素，包括院區(qū)老舊，建筑圍護(hù)結(jié)構(gòu)熱工性能無法滿足最新標(biāo)準(zhǔn)；院區(qū)無充電樁，新能源汽車充電不方便；院區(qū)坐落于市中心，無條件無空間利用淺層地能等。

圖1 華山醫(yī)院深化節(jié)能技術(shù)改造

圖2 南京市兒童醫(yī)院能源中心當(dāng)前負(fù)荷全年制冷供暖節(jié)能減排量

長期堅(jiān)持現(xiàn)成效，作為第一批國家級“示范單位”的上海交通大學(xué)附屬上海市第六人民醫(yī)院，醫(yī)院副院長、中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院建筑系統(tǒng)研究分會秘書長陳梅在論壇上介紹，上海六院從2008年就建立了能源資源消耗統(tǒng)計(jì)臺賬，每年都會在院內(nèi)網(wǎng)對能耗進(jìn)行公示。設(shè)立臺賬之后，2010年，醫(yī)院對兩棟主體建筑——病房大樓和骨科大樓進(jìn)行了能源審計(jì)；2013年又對醫(yī)院整體用能狀況進(jìn)再次行了能源審計(jì)。

以此為基礎(chǔ)，醫(yī)院進(jìn)行了骨科大樓的照明燈具節(jié)能改造，病房大樓、骨科大樓、急診大樓的分項(xiàng)計(jì)量，門診大樓的智能化照明，建后勤智能化管理憑條，節(jié)能改造更加事半功倍。

談及創(chuàng)建“示范單位”過程中的感想與體會，陳梅表示，首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，成立專門創(chuàng)建小組，并將上海市建筑科學(xué)院作為專業(yè)公司納入其中意義重大；其次，重視信息化與自動(dòng)化工具在節(jié)能工作中的應(yīng)用，有百利而無一害。

能源管理趨于綜合化

一年一度的中國醫(yī)院節(jié)能管理論壇已舉辦四屆，上海交通大學(xué)能源管理研究中心主任羅蒙在接受《中國醫(yī)院院長》雜志記者采訪時(shí)表示，若論2018年及今后醫(yī)院節(jié)能管理與以往最大的不同，那應(yīng)該是能源管理越來越強(qiáng)調(diào)綜合化，并倡導(dǎo)管理者的一系列思維革新。

的確，邁過能源審計(jì)、節(jié)能方案設(shè)計(jì)、節(jié)能改造實(shí)施、運(yùn)行管理等階段，各家醫(yī)院都積累了較多的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)并開始著手整體統(tǒng)籌，搭建能源綜合管理的更高平臺。

上海交通大學(xué)能源研究所副所長、能源管理研究中心常務(wù)副主任于立軍介紹，提出能源綜合管理的思路，目的就是通過搭建能源信息化平臺將這些傳統(tǒng)意義上分散管理的能源進(jìn)行集中管控，人員也進(jìn)行復(fù)合型培養(yǎng)，統(tǒng)一分配，所有能耗數(shù)據(jù)不再依靠工人抄表，而是統(tǒng)一送到能源綜合管理平臺，進(jìn)行自動(dòng)報(bào)表生成、自動(dòng)能耗分析。

整個(gè)平臺的搭建先按照不同能源進(jìn)行分類，針對特定類別的能源細(xì)化具體要求，分批分時(shí)建設(shè)各類能源的在線監(jiān)控和操作運(yùn)行系統(tǒng)，然后再將可合并、可整合的視頻輔助監(jiān)控系統(tǒng)、分析報(bào)表系統(tǒng)等通用組件進(jìn)行集成、統(tǒng)一規(guī)劃，經(jīng)過系統(tǒng)多次升級改造，可逐漸形成能源一體化管理的局面，更易于掌握能源使用情況，發(fā)現(xiàn)高耗能設(shè)備，進(jìn)而提出節(jié)能規(guī)劃及改造方向。

這一點(diǎn)在常州市第二人民醫(yī)院近年來的能源管理實(shí)踐中有集中體現(xiàn)，副院長戴虹介紹，當(dāng)前院區(qū)建有動(dòng)力中心，將空調(diào)、鍋爐、高配電合署一個(gè)中心，在人力使用降低的情況下實(shí)現(xiàn)了更加集約的管理。同時(shí)，圍繞占據(jù)醫(yī)院能耗比重較高的空調(diào)節(jié)能，醫(yī)院中央空調(diào)采用建立集中式能源站形式，采用一次泵變流量技術(shù)，對分區(qū)進(jìn)行水力平衡控制，減少了設(shè)備投資，提升了末端空調(diào)品質(zhì)。同時(shí)，智能化集中控制系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)集成、遠(yuǎn)程控制、運(yùn)行狀態(tài)實(shí)時(shí)顯示、自動(dòng)啟停、參數(shù)按需設(shè)定、歷史數(shù)據(jù)存儲、負(fù)荷時(shí)段控制等強(qiáng)大功能。

能源管理思維革新

醫(yī)院能源由單點(diǎn)分散管理轉(zhuǎn)向集中、綜合管理，體現(xiàn)的正是能源管理的思維在不斷革新。羅蒙在論壇上介紹了自己上半年在歐洲的考察經(jīng)歷，“巴黎的公立醫(yī)院，再生能源的使用已經(jīng)占到整體能耗的35%，而我國在這方面做得最好的單體醫(yī)院，這項(xiàng)指標(biāo)也只有25%。”

《綠色醫(yī)院節(jié)能實(shí)用手冊》將成為醫(yī)院后勤院長的案頭工具書。

他表示，節(jié)能技術(shù)在創(chuàng)新，但追求的目標(biāo)一定是適應(yīng)與適合，比如華山醫(yī)院因?yàn)樵簠^(qū)位置所限，無條件無空間利用淺層地能等，那只能在其他方面尋求節(jié)能突破，但新技術(shù)思維一定是能源管理者的重要質(zhì)素。

羅蒙繼而闡述他在能源管理方面的深入思考。

首先，能源管理需要全生命周期理念，滿足在建筑的全壽命周期內(nèi)，最大限度地節(jié)約資源，通過節(jié)能、節(jié)地、節(jié)水、節(jié)材、室內(nèi)環(huán)境、運(yùn)營管理來保護(hù)環(huán)境和減少污染?？紤]再生能源的可持續(xù)性，地?zé)豳Y源值得在院區(qū)規(guī)劃之初就納入考慮范圍；而從材質(zhì)的可重復(fù)利用性出發(fā)，鋼結(jié)構(gòu)就是最佳選擇。

其次，在建筑的全生命周期內(nèi)，節(jié)能理念應(yīng)該融入綠色發(fā)展戰(zhàn)略、綠色醫(yī)療與診治服務(wù)、綠色人文理念、綠色管理等多個(gè)方面。

最后，醫(yī)院能源管理需要具備精準(zhǔn)思維，通過對標(biāo)功能的個(gè)性化設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)節(jié)能，比如圍繞消化腫瘤病區(qū)，腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、放射治療、超聲診斷、介入病房、檢驗(yàn)檢測等功能空間的空調(diào)運(yùn)營時(shí)間、采光要求、機(jī)組大小都可以不一樣，值得細(xì)致設(shè)置。

25%

我國再生能源利用最好的單體醫(yī)院，再生能源的使用僅占整體能耗的25%

南京河西區(qū)：規(guī)劃綠色醫(yī)院典范

河西區(qū)是南京城市發(fā)展史上第一個(gè)先整體統(tǒng)一規(guī)劃后組織實(shí)施建設(shè)的區(qū)域，區(qū)域內(nèi)充分利用地下資源，所有建筑均滿足綠色建筑建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；充分利用太陽能光熱、光伏、地源熱泵等可再生能源，區(qū)域能源站已建成使用。南京市河西開發(fā)區(qū)總工程師蔡國峻在論壇上表示，區(qū)域內(nèi)現(xiàn)代醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)運(yùn)作模式可以為其他醫(yī)療新城的建設(shè)提供借鑒。

首先，先規(guī)劃、再建設(shè)，確保了新型醫(yī)療運(yùn)行的理念一以貫之。區(qū)域內(nèi)已建成的南京市兒童醫(yī)院及其毗鄰的一家國際醫(yī)院，均充分利用不同垂直空間，組織便捷的建筑外部交通、靜態(tài)交通，設(shè)計(jì)流暢的建筑內(nèi)部交通，做到“人流、車流、物流”明確不沖突，符合醫(yī)院的醫(yī)療流程；并充分考慮到醫(yī)院組織模式的可塑性，為醫(yī)療流程的變化留有余地。

其次，醫(yī)院開辟了約6.2萬平方米的地下空間，除地下車庫、設(shè)備用房以及人防空間以外，醫(yī)院能源中心也設(shè)置其中，并靠近河西區(qū)域負(fù)荷中心，能源供應(yīng)充足可靠。夏季制冷可依靠華潤熱電廠余熱蒸汽，利用溴化鋰吸收式制冷，同時(shí)設(shè)置有部分燃?xì)饪照{(diào)備用；冬季制熱同樣可依靠余熱蒸汽，還采用蒸汽、水板交換提供熱水。依此實(shí)現(xiàn)的節(jié)能減排目標(biāo)如圖2所示。

最后，醫(yī)院能源中心建成后即與專業(yè)的能源管理公司簽訂協(xié)議，由后者進(jìn)行統(tǒng)一管理，雙方權(quán)責(zé)明晰，在較為完備的管理制度下，確保能源管理持續(xù)改善。

《綠色醫(yī)院節(jié)能實(shí)用手冊》發(fā)布

歷時(shí)兩年精心編纂的《綠色醫(yī)院節(jié)能實(shí)用手冊》在論壇上進(jìn)行了新書發(fā)布，主編羅蒙攜部分編委與參會嘉賓分享了編輯此書的心路歷程，解讀該書對醫(yī)院節(jié)能管理的指導(dǎo)作用。

中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院建筑系統(tǒng)研究分會名譽(yù)主任委員、上海申康醫(yī)院發(fā)展中心原副主任諸葛立榮向記者表示，該書凝聚了編委會成員多年能源研究與一線管理的經(jīng)驗(yàn)，實(shí)操性與理論性兼具是其重要特征，適合各類型醫(yī)院后勤與能源管理者案頭閱讀并指導(dǎo)實(shí)際工作。

羅蒙表示，以“手冊”命名，該書涵蓋了綠色醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)院能源管理、節(jié)能技術(shù)改造、智慧化運(yùn)營維護(hù)等多方面醫(yī)院能源使用規(guī)范，具體用能系統(tǒng)包含變配電系統(tǒng)、中央空調(diào)系統(tǒng)、照明系統(tǒng)、鍋爐系統(tǒng)、電梯系統(tǒng)、通風(fēng)系統(tǒng)、水泵系統(tǒng)。希望通過該書籍的推廣，能夠幫助醫(yī)院提高能源利用效率、提升醫(yī)院能源管理能力、降低醫(yī)院用能成本，從而推動(dòng)中國醫(yī)院先進(jìn)水平能效標(biāo)準(zhǔn)的制定，實(shí)現(xiàn)中國整體化綠色醫(yī)院建設(shè)的目標(biāo)。