7歲的暢暢剛上小學(xué)一年級，可最近半年來，媽媽發(fā)現(xiàn)暢暢多了個(gè)壞毛病——老喜歡咬指甲，尤其是在寫作業(yè)的時(shí)候，暢暢經(jīng)常直接把手指放在嘴里。媽媽回憶了一下，自己已經(jīng)有很長一段時(shí)間都沒有給暢暢剪過指甲了，因?yàn)闀硶扯际侵苯影阎讣滓У舻模?img alt="" src="https://cimg.fx361.com/images/2018/11/26/qkimageswlhzwlhz201810wlhz20181006-1-l.jpg"/>

媽媽帶著暢暢來看兒保門診，我發(fā)現(xiàn)暢暢的指甲已經(jīng)被咬得很短了，有些地方甚至都快要出血了。從我和暢暢的問答溝通中，我感覺他是個(gè)內(nèi)斂的小男孩。媽媽在一旁說起孩子的學(xué)習(xí)情況，原來暢暢在幼兒園沒有學(xué)任何和幼小銜接有關(guān)的內(nèi)容，幼兒園畢業(yè)后是零基礎(chǔ)上的小學(xué)，所以最近半年的學(xué)習(xí)非常辛苦，成績還沒趕上去，現(xiàn)在又添了咬指甲的新毛病，媽媽心里一著急，經(jīng)常會訓(xùn)斥批評他，孩子咬指甲的毛病越來越嚴(yán)重了。

找找孩子咬指甲背后的原因

暢暢為什么會出現(xiàn)咬指甲的行為呢？其實(shí)孩子行為問題的背后，通常都有生理和心理的原因。孩子愛咬指甲的常見原因有：

1.微量元素缺乏

愛咬指甲的孩子可能與缺乏某些微量元素相關(guān)，如缺鋅、缺硒等，有些孩子在補(bǔ)充了微量元素后，咬指甲的行為可以消失，但也不是所有愛咬指甲的孩子都可以查出微量元素缺乏。

2.沖動控制障礙

沖動控制障礙包括咬指甲、扯頭發(fā)等，孩子在咬指甲的那一刻可以獲得一瞬間的愉悅和滿足以及壓力釋放，為了那一瞬間的感受，沖動障礙的人沒辦法控制自己的行為，就像暢暢無法停止咬指甲的行為，但行為結(jié)束之后，孩子一般又會伴隨隨之而來的慚愧感和羞恥感。

3.不良情緒

咬指甲可能是孩子處于焦慮、壓力、嘈雜環(huán)境、父母關(guān)系不和諧、兄弟姐妹嘲笑等狀態(tài)下的一種情緒反射，通過和暢暢的交談以及聽媽媽敘述暢暢的生活情況，我判斷暢暢就是因?yàn)槿雽W(xué)后壓力大，經(jīng)常受到批評指責(zé)，緊張焦慮而引起咬指甲的行為。

4.習(xí)慣或者模仿

有些孩子喜歡咬指甲可能是小時(shí)候吮吸拇指延續(xù)而來，有些孩子是因?yàn)槟７录胰说男袨?，有些孩子是小時(shí)候使用安撫奶嘴不當(dāng)造成，不同的孩子出現(xiàn)咬指甲的行為，要具體問題具體分析。咬指甲的行為可分為生理性和病理性，但目前在臨床診斷中，兩者之間的區(qū)別并沒有很明顯的界限，目前普遍的看法是生理性的咬指甲是短暫性的、一過性的，而病理性不管在頻率、強(qiáng)度還是程度上都較生理性的強(qiáng)。

孩子咬指甲，身體危害大

孩子喜歡咬指甲，看上去似乎并不是什么大不了的毛病，但事實(shí)上，咬指甲的行為會給孩子帶來許多不良的影響。咬指甲不僅僅是一個(gè)不良的行為習(xí)慣，它還可以產(chǎn)生很多并發(fā)癥，除了手指的問題，還包括口腔、牙齒、胃腸道的影響以及心理健康問題：

1.手指相關(guān)疾病

孩子咬指甲，首先遭殃的就是手指，例如指甲床短缺或者凹凸不平等影響指甲形態(tài)的美觀及甲溝炎、甲下疣、嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)骨髓炎等感染。

2.顳下頜關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙

咬指甲會影響孩子的咀嚼，還會導(dǎo)致一些口腔問題，如牙齒咬合不正、牙齦紅腫化膿等。

3.胃腸道疾病

孩子咬指甲是一種不衛(wèi)生的行為，可導(dǎo)致胃腸道受影響，可引起胃腸道紊亂及感染，例如慢性胃腸道炎癥、寄生蟲感染等。

4.心理健康受影響

心理健康方面，比如引起社交障礙。因?yàn)橐е讣椎暮⒆油ǔψ晕业脑u價(jià)不高，而且普遍過于在意他人對自己的看法，孩子自己內(nèi)心也會覺得咬指甲是一件讓人羞恥的行為，這會影響他們與他人交往的積極性。

5.多種精神障礙性疾病

孩子咬指甲可能只是某個(gè)疾病的一個(gè)癥狀表現(xiàn)，可能與多種精神障礙性疾病相關(guān)，如注意缺陷多動癥、對立違抗障礙、分離焦慮障礙、遺尿、抽動癥、強(qiáng)迫癥、重度抑郁、精神發(fā)育遲緩、廣泛性發(fā)育障礙等。

幫助孩子，重塑健康生活習(xí)慣

咬指甲的危害有很多，爸爸媽媽如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)愛咬指甲的行為，除了及時(shí)帶孩子就診外，生活中也應(yīng)該多營造良好的家庭氛圍來幫助孩子重塑健康的生活習(xí)慣：

1. 重視家庭交流，營造良好陽光的生活氛圍

父母要注重和孩子的情感交流，不吝嗇愛意的表達(dá)，如果以前不習(xí)慣對孩子說甜言蜜語，現(xiàn)在要多學(xué)學(xué)西方家庭中父母成天把“我愛你”掛在嘴上的習(xí)慣。歡聲笑語的家庭氛圍更能減少孩子出現(xiàn)一些心理問題。

2. 豐富孩子的興趣愛好，幫助孩子轉(zhuǎn)移注意力

孩子在無事可做或感覺無聊的時(shí)候，很可能就會不知不覺地咬指甲，所以平時(shí)父母要盡可能豐富孩子的生活，轉(zhuǎn)移他的注意力，比如陪孩子畫畫，和孩子一起玩游戲，練習(xí)彈鋼琴讓雙手有事可做，到戶外運(yùn)動等。父母還可以多花一些時(shí)間參與到孩子們的世界中，加入到孩子們的游戲中，帶孩子出去踏青、郊游等，這樣既可以提升孩子的社交能力，又可以增進(jìn)家人的親密感，經(jīng)常和家人玩樂的孩子不容易產(chǎn)生心理問題，還可以減少其不良習(xí)慣的習(xí)得。

3. 家長要承擔(dān)起家庭教育職責(zé)

培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤剪指甲勤洗手，不要因?yàn)楹⒆右е讣锥蛄R責(zé)怪他們，更不能因?yàn)檫@個(gè)而嘲笑他們，應(yīng)該給予孩子改正的鼓勵(lì)及支持，幫助孩子樹立樂觀積極的心態(tài)。平時(shí)，不妨設(shè)立一些獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，例如孩子如果能做到不咬指甲，可以獎(jiǎng)勵(lì)去動物園游玩等。通過獎(jiǎng)勵(lì)，帶動孩子的積極性，這些都有助于孩子養(yǎng)成好習(xí)慣。

4. 及時(shí)處理并發(fā)癥

咬指甲較頻繁的孩子，家長要注意經(jīng)常查看孩子的牙齒、手指、口腔等部位，如果發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就診，及時(shí)處理。

5. 補(bǔ)充微量元素

如果檢查發(fā)現(xiàn)孩子缺乏微量元素，要按醫(yī)囑及時(shí)給孩子補(bǔ)充微量元素。有些孩子飲食不均衡，愛挑食，家長要記得去檢查微量元素是否缺乏。

6. 行為治療

有時(shí)孩子咬指甲可能是某些疾病的癥狀表現(xiàn)之一，家長需要及時(shí)帶孩子到?？漆t(yī)院就診，讓孩子得到系統(tǒng)規(guī)范的行為矯正治療，對其他疾病進(jìn)行合理的干預(yù)治療，同時(shí)關(guān)注孩子的心理及社會交往能力的提升。

7. 重塑習(xí)慣

平時(shí)，家長要仔細(xì)觀察什么情況下會引發(fā)孩子咬指甲，如能發(fā)現(xiàn)誘發(fā)因素則盡量避免，并尋找一些好的習(xí)慣代替咬指甲的行為。

8. 藥物治療

必要時(shí)可以在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療。

總之，如果家長發(fā)現(xiàn)孩子愛咬指甲或者孩子指甲短缺等情況，要積極尋找原因并盡早干預(yù)，及時(shí)就診。暢暢媽媽改變了對暢暢的教育方式后，以鼓勵(lì)引導(dǎo)為主，在學(xué)習(xí)上給予孩子耐心的幫助，平時(shí)多帶暢暢出去玩，幫助孩子轉(zhuǎn)移注意力，當(dāng)暢暢忍不住咬指甲時(shí)也不批評不指責(zé)他了。慢慢地，暢暢咬指甲的行為變得越來越少了。

作者簡介：

王瑜，上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院兒童保健科副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士，國家二級心理咨詢師，中華醫(yī)學(xué)會兒童保健分會青年學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會兒科發(fā)育行為分會上海學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會兒童保健分會環(huán)境與兒童健康學(xué)組委員，上海市兒童青少年精神病學(xué)組委員。臨床擅長注意缺陷多動障礙、自閉癥、發(fā)育遲緩，語言發(fā)育障礙、學(xué)習(xí)障礙以及兒童常見心理行為問題的診斷和治療。