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        子宮內(nèi)膜異位是怎么一回事?

        2018-10-25 02:36:16張瑜
        現(xiàn)代家庭·生活版 2018年10期
        關(guān)鍵詞:張瑜經(jīng)血異位癥

        生活中,一些女性朋友做姑娘的時候就有痛經(jīng)現(xiàn)象,但忍一忍也就過去了,并沒太在意。甚至有的女性長輩會說,等結(jié)婚生了孩子你就不會再疼了,所以這些姑娘結(jié)婚后就盼著早日能做媽媽,可并未如愿懷孕。百般焦慮之后,她們來到醫(yī)院,經(jīng)醫(yī)生檢查,發(fā)現(xiàn)自己是患上了“子宮內(nèi)膜異位癥”,導(dǎo)致不孕。

        什么是子宮內(nèi)膜異位癥?

        張瑜主任說,女性的子宮內(nèi)部有一層很像衣服襯里的細(xì)胞組織,稱為“內(nèi)膜”,它隨著卵巢分泌的激素變化增厚、脫落,又隨著經(jīng)血的排出而恢復(fù)原狀。正常的月經(jīng),子宮內(nèi)膜脫落碎片會隨著經(jīng)血從陰道排出,而有些女性的子宮內(nèi)膜碎片卻會因為各種原因異位到子宮腔以外的部位并在那里生長、浸潤而形成病灶,這就是子宮內(nèi)膜異位癥。

        子宮內(nèi)膜異位癥最突出的癥狀就是痛經(jīng)、不孕、性交痛等。其原因有多種:可以是宮腔手術(shù),可以是經(jīng)血逆流等,緣起于這些離開了子宮跑到宮腔以外的地方去“安營扎寨”的子宮內(nèi)膜組織。

        女性子宮內(nèi)膜組織和經(jīng)血是很活絡(luò)的,即使已經(jīng)從子宮脫落,仍受卵巢分泌激素的影響,會在子宮以外的地方繁殖、生長、脫落、出血,和月經(jīng)一樣發(fā)生著周期性的變化。而異位的這些地方不像子宮有陰道可以排經(jīng)血,多數(shù)是沒有出路的,月經(jīng)來時自然就會痛經(jīng),而且這種痛經(jīng)是漸進(jìn)性的,一次比一次厲害。子宮內(nèi)膜異位癥最突出的癥狀除了痛經(jīng),還有不孕和崩漏。大約有40%~50%的患者會伴有不孕。

        張瑜主任指出,近年來,女性不孕的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢,而子宮內(nèi)膜異位癥則是導(dǎo)致不孕的主要原因之一。子宮內(nèi)膜異位癥常見于生育年齡的婦女,發(fā)病年齡主要集中在24~45歲之間,這種疾病的發(fā)病率還有明顯的上升趨勢,成為一種“現(xiàn)代病”。

        據(jù)相關(guān)報道,子宮內(nèi)膜異位癥在人群中的發(fā)病率約為6%~8%;在痛經(jīng)的婦女中,其發(fā)病率為40%~60%;在不育的婦女中,其發(fā)病率為20%~30%。

        早期發(fā)現(xiàn)診治很重要

        子宮內(nèi)膜異位癥在最初階段癥狀并不明顯,這不禁讓有些婦女很擔(dān)心:自己是否會患有子宮內(nèi)膜異位癥?

        其實,并不是所有的人子宮內(nèi)膜都不安分。

        首先,育齡期女性,應(yīng)該有一個意識,即一定要定期去做婦科檢查。婦科檢查最基本的項目應(yīng)包括白帶檢查、B超檢查、宮頸癌篩查等,以便及時發(fā)現(xiàn)一些疾病的早期存在。

        其次,就是要重視癥狀。如果你的痛經(jīng)越來越劇烈,或者你結(jié)婚一年后未孕,或者夫妻同房的時候出現(xiàn)性交疼痛,就要及時就醫(yī),及早發(fā)現(xiàn)疾病,及早通過干預(yù)防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展。

        張瑜主任特別提醒,子宮內(nèi)膜異位癥如果得不到及時的處理,盆腔就會成為其侵襲的主要場所。它可刺激盆腔腹膜致使盆腔發(fā)生炎癥、粘連,當(dāng)輸卵管粘連時,可致輸卵管無法拾卵,受精卵無法正常運行至子宮;當(dāng)卵巢組織受到破壞時,可致卵巢儲備功能下降而致使卵子質(zhì)量下降,甚至影響到排卵;盆腔微環(huán)境改變與免疫功能異常進(jìn)而影響早期胚胎的發(fā)育和植入,導(dǎo)致著床障礙及流產(chǎn)發(fā)生率增高。從臨床上來說,有近半數(shù)子宮內(nèi)膜異位癥患者會受到不孕的困擾,因此早期發(fā)現(xiàn)和早期治療顯得尤為重要。

        個性化選擇治療方法

        子宮內(nèi)膜異位癥治療起來是比較困難的,也容易復(fù)發(fā),所以臨床醫(yī)生采用的醫(yī)治原則是縮減和去除病灶,減輕和控制疼痛,治療和促進(jìn)生育,預(yù)防并減少復(fù)發(fā)。治療方法因年齡、癥狀、病變的部位和范圍、患者對生育要求的差異,可予以個性化選擇。對于一些癥狀較輕的患者,如果僅是有輕微的疼痛,那我們可以對癥治療,如:痛經(jīng),用一些止痛的方法來緩解;如果是對生育有要求的患者,我們一般是以保留她的生育功能為主;沒有生育要求,疾病又嚴(yán)重,45歲以內(nèi)的,就以保留她的卵巢功能為主;45歲以上患者,如果疾病嚴(yán)重,可以采用根治療法。

        預(yù)防發(fā)生尚無好辦法

        因為患子宮內(nèi)膜異位癥這種病非常痛苦,有的女性朋友就想問:現(xiàn)在沒有任何癥狀、也沒有任何跡象表明自己患上了子宮內(nèi)膜異位癥,但我們可以做些什么來預(yù)防呢?

        張瑜主任說,很抱歉,子宮內(nèi)膜異位癥的預(yù)防發(fā)生現(xiàn)在還沒有好的辦法,主要是因為它的病因并沒有完全清楚,但按中醫(yī)講法有“由勞傷氣血以致體虛”的虛證存在,又有“風(fēng)冷邪氣客于胞絡(luò),損傷沖任之脈”的外在因素。所以一般應(yīng)注意以下方面:

        1.平素注意起居規(guī)律,鍛煉身體,避免熬夜。

        2.經(jīng)期盡量避免過度或過強體育、舞蹈活動,避免經(jīng)期性生活。

        3.經(jīng)期避免寒涼食品。

        4.做好避孕,杜絕意外懷孕進(jìn)而因流產(chǎn)等造成的氣血損傷。

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        子宮內(nèi)膜癌早期有何征兆

        子宮內(nèi)膜癌占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的20%~30%,發(fā)病率逐年上升。遇到下述情況之一者,應(yīng)立即做子宮內(nèi)膜檢查:

        年齡較輕,但長期子宮出血不育者。

        陰道持續(xù)性排液者。

        年過40歲有不規(guī)則陰道出血,雖經(jīng)激素治療仍不能止血,或一度止血后又復(fù)發(fā)者。

        絕經(jīng)期后出血或出現(xiàn)血性白帶,在排除宮頸癌和陰道炎后,應(yīng)高度警惕子宮內(nèi)膜癌。

        子宮內(nèi)膜不典型增生、出血的患者,或陰道涂片屢次發(fā)現(xiàn)惡性細(xì)胞者。

        子宮內(nèi)膜癌發(fā)展慢,轉(zhuǎn)移也以直接侵犯為主,所以治療效果比較好,手術(shù)治療頗能奏效,有的加用放射治療。非早期(原位癌或重度不典型增生)和晚期病人,也可用激素。子宮內(nèi)膜癌和雌激素的長期刺激有關(guān),所以應(yīng)用激素要小心。

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