黃婷婷

（廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院仙葫院區(qū)骨四科，廣西 南寧 530012）

脛骨平臺骨折屬臨床常見的骨科疾病，主要表現(xiàn)為脛骨平臺關節(jié)面粉碎、劈裂、塌陷，大部分患者還會伴發(fā)半月板、韌帶損傷及水腫等情況[1]。除了必要的治療外，功能鍛煉也是促進脛骨平臺骨折患者傷口愈合的有效方法[2]。本文就多元化護理康復鍛煉在脛骨平臺骨折中的應用進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的脛骨平臺骨折患者83例為研究對象，于83張便條中寫上數(shù)字，請研究對象隨機抽取，以抽取到單數(shù)的42例患者為觀察組，以抽取到雙數(shù)的41例患者為參照組。參照組男27例、女14例，平均年齡（42.41±3.67）歲；觀察組男26例、女16例，平均年齡（41.22±2.80）歲。所有患者均給予堅強內固定治療，并對此次研究知情，且該研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

給予參照組常規(guī)護理：術后1周，協(xié)助、指導患者扶雙拐下床行走；術后3～8周，改為扶步行器行走；術后2個月，指導患者嘗試獨立行走，并保證在練習行走的區(qū)域無柜子、椅子等物品，以防止意外摔倒等情況的發(fā)生。

給予觀察組多元化護理康復鍛煉，具體方法如下。

（1）多元化情志護理：護理人員應對患者的心理狀態(tài)給予關注，針對不同情緒的患者采取不同的情志護理方式。

（2）多元化主動康復鍛煉：術后第3天開始，指導患者進行主動足踝屈伸鍛煉；術后第3周開始，指導患者進行主動屈伸膝關節(jié)鍛煉；術后第4周，每日可根據(jù)患者的病情改善程度逐漸增加膝關節(jié)屈伸的范圍，以不超過患者的耐受值為準。

（3）多元化被動康復鍛煉：術后第3天開始，護理人員可對患者的患肢進行按摩，以促進其血液循環(huán)，每個穴位約按揉20次，按摩10 min/d。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者均給予相同的手術方法治療，術后經(jīng)過不同的護理干預，觀察其發(fā)生延遲愈合、傷口感染、骨不連和肺栓塞等并發(fā)癥的情況。

（2）采用Lysholm膝關節(jié)評分量表[3]對兩組患者護理3個月后的膝關節(jié)功能情況進行評估，該量表由8項問題組成，問題主要涉及疼痛、不安定度、閉鎖感、脹痛感、樓梯攀爬等，分值為0～100分，分值越高說明患者的膝關節(jié)功能情況越好。

（3）手術后3個月采用側位X線對兩組患者的脛骨平臺后傾角進行檢查，脛骨平臺切線與脛骨上段后側皮質切線垂線的夾角即為脛骨平臺后傾角。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

護理過程中，參照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組（36.59%＞11.90%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 優(yōu)良率

經(jīng)過3個月的護理，參照組優(yōu)良率明顯低于觀察組（36.59%＞11.90%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的優(yōu)良率比較[n(%)]

2.3 脛骨平臺后傾角

經(jīng)過3個月的護理，參照組的脛骨平臺后傾角為

（9.14±1.21）°，觀察組為（9.07±1.33）°，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.11，P＞0.05）。

3 討 論

在脛骨平臺骨折患者的臨床護理中，多元化護理康復鍛煉改變了常規(guī)護理的單一性缺陷，從多元化情志護理、多元化主動康復鍛煉和多元化被動康復鍛煉等方面對患者進行干預，令患者的臨床護理工作更為專業(yè)與全面[4]。

結合本文研究結果，觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率、膝關節(jié)優(yōu)良率等方面均與參照組存在顯著性差異（P＜0.05），而在脛骨平臺后傾角方面則無明顯差異（P＞0.05），由此可知，常規(guī)護理與多元化護理康復鍛煉均能改善脛骨平臺骨折患者的脛骨平臺后傾角，但后者還能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進膝關節(jié)功能的恢復。