紀(jì)海燕　潘秋霞　焦萍萍

【摘要】 目的：分析在急診骨科外傷患者中應(yīng)用臨床心理護(hù)理對臨床效果產(chǎn)生的影響。方法：擇取2017年2月-2018年2月筆者所在醫(yī)院收治的110例急診骨科外傷患者，隨機(jī)將所選患者分成對照組和研究組，對照組55例患者行以常規(guī)護(hù)理，研究組55例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行以臨床心理護(hù)理，對兩組患者的臨床效果進(jìn)行分析和比較。結(jié)果：經(jīng)過治療及護(hù)理之后，研究組臨床總有效率為80.0%、總護(hù)理滿意度96.4%，明顯高于對照組的58.2%、70.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.130、13.019，P<0.05）；且研究組焦慮評分、抑郁評分、偏執(zhí)評分、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急診骨科外傷患者中應(yīng)用臨床心理護(hù)理可以提高臨床效果，使患者的負(fù)性情緒得到有效改善，對患者康復(fù)有利，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 臨床心理護(hù)理； 急診骨外傷； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.041 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）21-00-03

骨外傷屬于臨床常見的一種急癥，通常是因創(chuàng)傷性事故而導(dǎo)致，這一疾病不僅病情嚴(yán)重，而且病情進(jìn)展速度快，因此患者通常會伴隨出血、疼痛及焦慮等癥狀，但患者神志清楚，所以針對骨外傷患者來說，除做好急診救治工作之外，還需要給予有效的心理護(hù)理[1]?；诖?，本文分析在急診骨科外傷患者中應(yīng)用臨床心理護(hù)理對臨床效果產(chǎn)生的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年2月-2018年2月筆者所在醫(yī)院收治的110例急診骨科外傷患者，所選患者均與骨外傷急診診療標(biāo)準(zhǔn)相符合，排除伴有認(rèn)知功能異?；蚓窦膊』颊?。隨機(jī)將所選患者分成對照組和研究組，對照組55例患者，男35例，女20例，年齡30～59歲，平均（39.2±10.3）歲；研究組55例患者，男36例，女19例，年齡31～58歲，平均（39.3±10.5）歲。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。所選患者均知曉并同意參與本次研究，已經(jīng)簽署知情同意書，本研究也已經(jīng)通過倫理委員會批準(zhǔn)

1.2 方法

對照組行以常規(guī)護(hù)理，遵照醫(yī)囑開展病情監(jiān)測、健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等護(hù)理措施。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行以臨床心理護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）入院后，護(hù)理人員需要持續(xù)守候患者，向其介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員等，使患者陌生感得到消除，減輕警惕和戒備心理，創(chuàng)造良好條件，以便于提高患者的臨床依從性[2]。同時(shí)，針對部分患者因骨外傷影響而產(chǎn)生的恐懼及不平衡心理狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予鼓勵和支持，使其不良心理狀況得到緩解，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，另外將骨外傷及治療相關(guān)知識告知患者，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員工作[3]。（2）在患者發(fā)病期，骨外傷會導(dǎo)致肢體疼痛，因此患者通常會產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，對于此護(hù)理人員可以幫助患者選擇半臥位，并指導(dǎo)其深呼吸，配合輕音樂等方式，使患者緊繃的肌肉得到放松，轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力，緩解疼痛癥狀[4]。（3）在病情緩解期，患者通常會回憶疾病過程，此時(shí)將會表現(xiàn)出發(fā)病時(shí)的病態(tài)行為，如自我傷害、辱罵親人以及毀壞物品等，甚至產(chǎn)生心灰意冷、悲痛欲絕的情緒。對于此，護(hù)理人員應(yīng)給予其充分的理解和關(guān)懷，引導(dǎo)其珍惜治療成果，想象預(yù)后的美好生活[5]。（4）在患者恢復(fù)階段也會因擔(dān)心預(yù)后、擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)等問題而產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，且經(jīng)常深陷其中而無法自拔，對于此護(hù)理人員需要強(qiáng)化心理護(hù)理工作，避免患者出現(xiàn)自殺意外等不良事件，及時(shí)對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分析和調(diào)整，鼓勵并引導(dǎo)其以積極的心態(tài)面對疾病，放下心理負(fù)擔(dān)，勇敢地戰(zhàn)勝疾病。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對兩組患者的臨床效果進(jìn)行評估：疼痛程度減輕超過2級，就診過程中患者情緒保持穩(wěn)定狀態(tài)，可積極配合治療為顯效；疼痛程度減輕超過1級，就診過程中患者情緒明顯改善，可配合臨床治療為有效；疼痛程度并未改善，就診過程中仍存在煩躁等情緒為無效，總有效=顯效+有效。通過心理情緒狀態(tài)評分量表評估兩組患者的焦慮、抑郁、偏執(zhí)及強(qiáng)迫等心理情緒，各項(xiàng)分?jǐn)?shù)為0～100分，評分越低則代表患者心理情緒越好。觀察并記錄兩組患者住院時(shí)間、費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生情況。通過自制問卷調(diào)查表的方式調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度，該表滿分為100分，包括滿意（90分以上）、一般（60～90分）、不滿意（60分以下）三個(gè)選項(xiàng)，總滿意=滿意+一般[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對比

經(jīng)過治療及護(hù)理之后，研究組臨床總有效率為80.0%，對照組臨床總有效率為58.2%，研究組臨床總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理情緒狀態(tài)評分對比

研究組焦慮評分、抑郁評分、偏執(zhí)評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組強(qiáng)迫評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組住院時(shí)間、費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生情況對比

研究組住院時(shí)間比對照組短，住院費(fèi)用比對照組少，并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度對比

研究組總護(hù)理滿意度為96.4%，對照組總護(hù)理滿意度為70.9%，研究組總護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

心理護(hù)理與一般臨床護(hù)理不同，其可以通過護(hù)理人員的行為、態(tài)度及語言等對患者的認(rèn)識、感受產(chǎn)生影響，使患者的不良情緒及行為得到改善，實(shí)現(xiàn)防病治病的目的，促進(jìn)患者康復(fù)，使患者的生命質(zhì)量得到提升[7]。對于急診骨外傷患者來說，治療前后均會出現(xiàn)多種不良心理情緒，如焦慮、緊張、抑郁、強(qiáng)迫、偏執(zhí)等，這也是這一疾病患者常見表現(xiàn)。而這些不良情緒會影響患者的身心健康，給患者康復(fù)帶來不良影響[8]。對于此，臨床中可以通過強(qiáng)化心理護(hù)理的方式使患者情緒得到改善，緩解甚至消除患者痛苦，這也可以改善護(hù)患之間的關(guān)系，利于和諧護(hù)患關(guān)系的建立。本次研究中，采用心理護(hù)理的患者各項(xiàng)心理情緒狀態(tài)評分明顯低于常規(guī)護(hù)理患者，由此可見強(qiáng)化心理護(hù)理可以使患者不良情緒得到改善。

針對急診骨外傷患者來說，改善不良情緒，緩解心理沖突，可以使患者放松身心，產(chǎn)生安全感，對醫(yī)護(hù)人員操作予以積極配合，這樣可以確保治療效果[9]。本研究中，相比于常規(guī)護(hù)理患者，采用強(qiáng)化心理護(hù)理的患者在住院時(shí)間、住院費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生情況上均明顯優(yōu)于對照組，說明強(qiáng)化心理護(hù)理可以縮短患者的住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，降低并發(fā)癥發(fā)生率，使患者的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量得到提升[10-11]。

臨床中，臨床心理護(hù)理的應(yīng)用可以使患者的心理障礙得到有效解決，增強(qiáng)患者配合臨床工作的積極性和自覺性，使治療效果得到提升?；颊咴诘玫匠晒戎沃?，心情愉悅，因此也會提高對護(hù)理服務(wù)的滿意和認(rèn)可程度[12]。據(jù)本次研究結(jié)果顯示，研究組臨床總有效率為80.0%，總護(hù)理滿意度為96.4%，對照組臨床總有效率為58.2%，總護(hù)理滿意度為70.9%，可見在急診骨外傷患者中應(yīng)用臨床心理護(hù)理可以提高臨床效果，讓患者更加認(rèn)可臨床護(hù)理服務(wù)，在護(hù)理人員與患者之間良好關(guān)系，避免不必要的醫(yī)患糾紛。

綜上所述，在急診骨科外傷患者中應(yīng)用臨床心理護(hù)理可以提高臨床效果，使患者的負(fù)性情緒得到有效改善，對患者康復(fù)有利，值得推廣。

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（收稿日期：2018-06-13）