李麗　戴華麗

【摘要】 目的：將護理干預(yù)應(yīng)用于肺結(jié)核合并糖尿病患者對其康復(fù)的干預(yù)效果進行研討。方法：隨機篩選2017年3月-2018年3月入院接受治療的76例肺結(jié)核合并糖尿病患者作為此次研討對象。采用隨機數(shù)字表法，分為研討組與對照組，每組38例。研討組施以護理干預(yù)治療；對照組施以普通護理干預(yù)治療。將兩組生活質(zhì)量、住院時長、護理滿意情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況進行觀察與對比。結(jié)果：研討組護理滿意情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研討組住院時長短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研討組生活質(zhì)量情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研討組不良反應(yīng)事件少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：護理干預(yù)應(yīng)用于肺結(jié)核合并糖尿病，護理成效高，有利于促使患者早日恢復(fù)健康，減少不良反應(yīng)事件，安全性高，能提升其生活質(zhì)量。在臨床中，可廣泛實踐。

【關(guān)鍵詞】 護理干預(yù)； 肺結(jié)核； 糖尿?。?普通護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.035 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）21-00-03

肺結(jié)核與糖尿病在臨床中均屬于常見的疾病類型。隨著人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，肺結(jié)核合并糖尿病的發(fā)病概率不斷升高。在兩種疾病相互影響下，具有病程長、病情復(fù)雜的特點[1]。不僅對患者生活質(zhì)量造成影響，還加重了患者經(jīng)濟負擔與心理壓力?；诖耍诂F(xiàn)研究中，將護理干預(yù)應(yīng)用于肺結(jié)核合并糖尿病患者對其康復(fù)的干預(yù)效果進行研討，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機篩選2017年3月-2018年3月入院接受治療的76例肺結(jié)核合并糖尿病患者作為此次研討對象。所有患者均符合肺結(jié)核與糖尿病的診斷標準。采用隨機數(shù)字表法，分為研討組與對照組，每組38例。研討組中，男21例，女17例；年齡20～62歲，平均（65.39±3.02）歲；肺結(jié)核病程5個月～5年，平均（3.20±1.69）年；糖尿病病程8個月～6年，平均（3.95±1.88）年。對照組中，男22例，女16例；年齡20～64歲，平均（65.46±3.11）歲；肺結(jié)核病程5個月～5年，平均（3.39±1.52）年；糖尿病病程8個月～6年，平均（4.03±1.65）年。兩組患者一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可作對比研討。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者及其家屬均已知情同意，并自愿納入本次研究中。

1.2 方法

對照組患者施以普通護理干預(yù)治療，即入院指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等干預(yù)措施；研討組患者施以護理干預(yù)治療，其詳細護理方案如下：（1）健康宣教?；颊呷朐汉螅鲃訋ьI(lǐng)患者參觀科室環(huán)境，向患者介紹科室基本情況；護理人員應(yīng)告知其肺結(jié)核與糖尿病的病因、治療方法、預(yù)防措施以及相關(guān)注意事項等，一方面能夠增加患者對相關(guān)疾病的認知程度，另一方面還能在一定程度上緩解或消除其內(nèi)心緊張、恐慌等消極情緒。定期開展公休座談會，可邀請相關(guān)疾病專家或是臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行疾病健康宣教，為患者解答疑惑。通知患者參加每周一上午糖尿病護理?？崎T診開展的糖尿病健康知識講座。（2）心理疏導(dǎo)。由于肺結(jié)核合并糖尿病，病程長，長期服用藥物只能對病情進行控制，但仍然未能根治?；颊咴谥委熎陂g飽受疾病折磨，因此會出現(xiàn)悲觀情緒；甚至部分患者會出現(xiàn)自暴自棄。護理人員應(yīng)根據(jù)不同患者的實際情況，耐心傾聽患者主訴，及時了解并體諒其主觀感受；幫助其調(diào)整或消除不良情緒。始終堅持以患者為中心的護理服務(wù)意識，在最大程度上滿意患者護理需求；關(guān)心與尊重患者。必要時可為其分享成功案例，幫助患者增強戰(zhàn)勝疾病的自信心。（3）用藥指導(dǎo)。肺結(jié)核合并糖尿病在目前臨床中主要是采用藥物治療方式，有必要進行用藥指導(dǎo)。對于文化程度較淺或是高齡患者，可采用口頭指導(dǎo)方式。告知其用藥的注意事項，密切觀察患者在服用藥物期間所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，對于有不良反應(yīng)的患者應(yīng)立即向主治醫(yī)生匯報。（4）飲食指導(dǎo)。護理人員應(yīng)根據(jù)患者以往飲食習慣以及個人喜好，制定出個性化、合理化的膳食搭配計劃，必要時請營養(yǎng)科會診。實時檢測患者血糖水平變化；少攝入糖分含量高的食物，多飲水、多食用綠色健康瓜果蔬菜、富含營養(yǎng)物質(zhì)；禁止食用油炸、油膩、辛辣等刺激性食物；采取多次少量方式進食。（5）電話隨訪。出院后一周左右責任護士電話隨訪，了解患者出院后用藥依從性、血糖控制等情況，然后針對性的進行指導(dǎo)，并預(yù)約患者復(fù)查時間。

1.3 觀察指標

觀察并同步記錄兩組生活質(zhì)量、住院時長、護理滿意情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。生活質(zhì)量評定標準主要包括社會功能、生理功能、精神健康、健康狀況等項目，得分越高則表明患者生活質(zhì)量越優(yōu)。護理滿意情況采用醫(yī)院自制的護理工作滿意調(diào)查問卷，采取百分制。護理工作滿意的判定標準劃分為特別滿意、一般滿意及不滿意。特別滿意>90分；一般滿意60～90分；不滿意<60分。護理總滿意率=特別滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理

在SPSS 21.0統(tǒng)計軟件中算出本次研究所有數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量情況比較

研討組社會功能、生理功能、精神健康、健康狀況等項目得分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

研討組護理滿意度為97.37%（37/38），對照組護理滿意度為86.84%（33/38），研討組護理滿意情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研討組不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.26%，對照組為23.68%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組住院時長對比

研討組住院時長為（16.35±3.08）d，對照組為（22.41±5.30）d，差異有統(tǒng)計學有意義（t=6.094 1，P=0.000 0）。

3 討論

如前所述，在肺結(jié)核與糖尿病這兩種疾病相互影響下，具有病程長、病情復(fù)雜的特點，在一定程度上增加了臨床治療難度[2-4]。不僅對患者生活質(zhì)量造成影響，還加重了其經(jīng)濟負擔與心理壓力。普通護理干預(yù)模式進行用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等，護理所涉及到的方面不全，存在某些細微地方未能護理周到，因此護理成效欠佳。選取合理有效護理模式已成為廣大醫(yī)者所需面對的重點課題。在本次研究中，將護理干預(yù)應(yīng)用于肺結(jié)核合并糖尿病中，主要是在普通護理基礎(chǔ)上進行不斷完善。將健康宣教、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等方面貫穿于護理治療全程中，且將護理環(huán)節(jié)落到實處，堅持以患者為中心，獲得患者信任度，從而為和諧良好的護患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。在健康宣教與心理疏導(dǎo)中，提高疾病認知力；幫助患者緩解或消除內(nèi)心消極情緒，重建自信心，對后期護理治療具有積極作用[5-8]。在飲食指導(dǎo)中，通過科學合理膳食搭配計劃，幫助患者糾正以往不良飲食習慣；在用藥指導(dǎo)中，加強注重用藥注意事項，避免出現(xiàn)醫(yī)療差錯；正確用藥能夠使藥效最大化，有利于提高服藥依從性。定期實時檢測血糖水平，一方面能夠及時掌握不同患者的血糖控制效果，另一方面能夠觀察出病情狀況，便于及時處理異常情況[9-12]。電話隨訪能夠?qū)颊哂盟幰缽男?、血糖控制等情況進行了解?？傊?，將護理干預(yù)應(yīng)用于臨床治療肺結(jié)核合并糖尿病中，有利于促進患者康復(fù)，改善預(yù)后，對肺結(jié)核合并糖尿病患者具有重大意義。

本研究表明，研討組護理滿意情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研討組住院時長短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研討組生活質(zhì)量情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研討組不良反應(yīng)事件少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，護理干預(yù)應(yīng)用于肺結(jié)核合并糖尿病，護理成效高，有利于促使患者早日恢復(fù)健康，減少不良反應(yīng)事件，安全性高，能提升其生活質(zhì)量。在臨床中，可廣泛實踐。

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（收稿日期：2018-02-27）