崔海燕

【摘要】 目的：研究分析在消化內科十二指腸潰瘍的治療中采用舒適護理的臨床效果。方法：選取2016年10月-2018年1月在筆者所在醫(yī)院接受消化內科十二指腸潰瘍治療的110例患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組55例，給予對照組患者常規(guī)的護理，研究組在對照組的基礎上對患者進行舒適護理，對兩組患者的護理效果及并發(fā)癥發(fā)生率進行對比分析。結果：兩組患者在經過不同的護理方式之后，研究組患者復發(fā)率為3.6%、住院時間為（7.35±1.05）d、內科治愈率為92.7%，均明顯優(yōu)于對照組的10.9%、（10.26±1.31）d及80.0%，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%，明顯低于對照組43.6%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在消化內科十二指腸潰瘍的治療中采用舒適護理能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生及復發(fā)率，縮短患者的住院時間，有著較好的護理效果，值得在臨床上大力推廣應用。

【關鍵詞】 十二指腸潰瘍； 舒適護理； 消化內科

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.026 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）21-00-02

十二指腸潰瘍是一種多發(fā)常見的消化性潰瘍，冬春兩季是其主要的發(fā)病季節(jié)，發(fā)病的原因可能與非甾體抗炎藥、工作壓力、胃酸分泌異常、飲食不規(guī)律、吸煙、幽門螺桿菌感染、精神心理因素及飲酒等有較大的關系，其臨床癥狀主要表現為上腹的劇痛、灼痛、脹痛或者是鈍痛，或在饑餓時出現隱痛不適的現象，并且十二指腸潰瘍還有常見的并發(fā)癥，如出血、穿孔、梗阻等，對患者的生活帶來較大的影響[1]，因此在對消化內科十二指腸潰瘍患者的治療中應該采取有效的護理措施進行輔助治療。在本次研究旨在研究分析在消化內科十二指腸潰瘍的治療中采用舒適護理的臨床應用效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月-2018年1月在筆者所在醫(yī)院消化內科接受十二指腸潰瘍治療的110例患者，納入標準：全部患者經診斷后確診為十二指腸消化潰瘍；臨床癥狀均表現為暖氣、反酸、腹部疼痛、惡性嘔吐等。排除標準：患者均沒有肝腎功能、食管糜爛等疾?。慌懦颊呋加心[瘤、心血管疾病等。將其隨機分為研究組和對照組，每組55例，研究組男30例，女25例，年齡32～65歲，平均（48.32±16.68）歲；對照組男32例，女23例，年齡33～68歲，平均（50.23±17.77）歲，兩組患者一般資料對比分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究所有患者均都簽署知情同意書，研究經醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組患者常規(guī)的護理。（1）為患者提供環(huán)境良好的病房，做好消毒清潔工作并保持病房內的通風良好；

（2）叮囑患者應該多食用維生素以及植物蛋白含量較高的食物且飲食清淡，嚴禁食用刺激性較大的食物；（3）護理人員應該根據患者的心肺功能、年齡、體液丟失量來調整輸液的速度等護理。

1.2.2 研究組 在對照組的基礎上還要給予研究組患者舒適護理。（1）心理舒適護理。由于患者在疼痛及出血等現象的刺激下再加上患者憂慮十二指腸潰瘍會出現的并發(fā)癥，會致使患者出現焦慮、恐懼及不安等不良情緒，從而可能會加重患者的病情，對治療效果也會有所影響，因此護理人員應該主動與患者進行交流溝通，在此過程中，觀察患者的心理狀況，適當給予患者相應的安慰，疏導患者的不良情緒，幫助患者緩解心理壓力，并樹立其良好的心理狀態(tài)，以此來保證治療的效果，促進患者的康復[2]。（2）并發(fā)癥護理。在消化內科十二指腸快楊中會出現出血、穿孔及幽門梗死等并發(fā)癥，因此針對這些并發(fā)癥護理人員應該采取相應的措施進行護理，針對幽門梗死患者，應禁止其飲食或者是給予患者半流質食物，使胃腸道持續(xù)減壓72 h，并建立靜脈通道增強臨床治療[3]，在患者餐后以及睡前使用濃度為2%的碳酸氫鈉溶液、濃度為3%的生理鹽水來洗胃，還要對患者的電解質水平的變化進行嚴密的觀察；針對穿孔以及出血的患者，應給予其40 mg的洛賽克（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20030945）溶于100 ml濃度為0.9%的生理鹽水，采取靜脈滴注[4]。（3）環(huán)境舒適護理。護理人員應該將患者房內的溫度控制在22 ℃～25 ℃，濕度控制在50%～60%，并且可以在病房內放置一些綠色的植物或者是各種花卉，使病房看起來不那么單調，讓患者產生視覺上的舒適，從而致使患者的心情愉悅，同時還要減少噪音對患者的影響，避免由于環(huán)境問題引起患者的不良情緒。（4）護理人員還要對患者的生命體征進行嚴密的觀察，定時測量患者的血壓以及呼吸情況，發(fā)現患者出現異常情況應該及時告知主治醫(yī)師，采取有效的措施進行及時的處理，同時還要觀察患者是否出現了暖氣、嘔吐、納差、腹部疼痛、胸骨后灼燒感、惡心、反酸及上腹脹等不良癥狀，如果患者出現腹部劇痛、四肢冰冷、血壓降低以及大便帶血等現象，表示患者可能會出現穿孔，護理人員應立即報告主治醫(yī)師采取相應的措施[5]。（5）護理人員應該叮囑并監(jiān)督患者要遵照醫(yī)囑按時按量服用藥物，告知患者用藥的順序，例如制酸類藥物不宜在就餐時或者是就餐前服用，應該在餐后30 min及睡前服藥，同時密切觀察患者對藥物的反應，若是出現嚴重的不良反應，應立即停止對患者用藥，并給予患者相應的治療措施。（6）健康指導。護理人員可以通過各種形式來為患者講解消化內科十二指腸潰瘍的相關知識，讓患者對自身的疾病有一個大概的了解，同時告知患者相關的注意事項，指導患者正確飲食，并進行適量的運動，也不要過度勞累，最好還要叮囑患者養(yǎng)成健康的生活習慣，按時按量的服藥，且要定期到醫(yī)院來復查，避免疾病的復發(fā)。

1.3 觀察指標

對兩組患者的復發(fā)率、住院時間及內科治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率進行對比分析。

治愈標準：患者的臨床癥狀基本消失，對各項指標進行檢查可見其明顯恢復正常。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究中的數據采用SPSS 20.0進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的復發(fā)率、住院時間及內科治愈率對比

兩組患者在經過不同的護理方式之后，研究組患者的復發(fā)率、住院時間及內科治愈率明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

兩組患者在經過不同的護理方式之后，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

十二指腸是介于空腸和胃之間的一個人體器官，成人的十二指腸的長度為20～25 cm，管徑為4～5 cm，是小腸中管徑最大、長度對端、位置最深且固定的小腸段，緊貼于腹后壁，其形狀呈現為“C”狀，分為降部、升部、球部及水平部[6]。十二指腸潰瘍是較為常見的一種疾病，在臨床上還沒有闡明十二指腸潰瘍的發(fā)病機制及病因學，但是誘發(fā)十二指腸潰瘍的必要條件就是胃酸，“無酸就無潰瘍”的理論一直是被我們所接受的，在潰瘍的發(fā)病機制中一直占據著主導地位作[7]。十二指腸潰瘍發(fā)病的原因還可能與工作壓力、吸煙、幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥、社會壓力、飲食不規(guī)律、精神心理因素及飲酒等有較大的關系，其多發(fā)于十二指腸的球部，以前壁居多，接著依次為后壁、下壁及上臂，患者臨床上的癥狀多為上腹疼痛[8]，大約有2/3臨床患者的疼痛是呈現節(jié)律性的：在早飯后的1～3 h會出現上腹痛，若是不吃東西或者是不服藥，疼痛則會持續(xù)到午飯之后才會有所緩解，但在飯后2～4 h則又會出現疼痛的感覺，進食后會得到緩解；還有大部分的患者會在半夜出現疼痛，并且能將患者痛醒，這種節(jié)律性的疼痛一般會持續(xù)幾周的時間，還會反復發(fā)作[9]。十二指腸潰瘍若是治療的不及時或者是護理不當都會導致患者出現梗阻、出血及穿孔等并發(fā)癥，目前對于單一的十二指腸潰瘍的治療一般是采取藥物治療，常用的藥物主要有黏膜保護劑、抑制胃酸分泌藥物、根除幽門螺桿菌的藥物及促進腸胃動力的藥物，若是患者出現了并發(fā)癥，主要采用的則是手術治療[10]。而對于十二指腸潰瘍的治療中則需要采取相應的護理工作進行輔助治療，保證治療效果。

舒適護理是一種具有創(chuàng)造性、整體性及個性化的全新護理模式，其主要注重的就是患者的舒適感[11]，內容主要包括了針對患者出現的不良情緒，應該采取心理護理，對患者的不良情緒進行疏導，同時還要為患者營造良好的病房環(huán)境，保證患者的心情愉悅，其次對患者的并發(fā)癥進行針對性護理，并嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征，叮囑患者要按時按量遵照醫(yī)囑進行服藥，指導患者進行正確的飲食以及適量的運動，還要囑咐患者定期到醫(yī)院進行復查，以免病情復發(fā)等[12]，在本次研究中，筆者所在醫(yī)院對55例研究組患者采取了舒適護理，研究結果表明，研究組患者復發(fā)率為3.6%、住院時間為（7.35±1.05）d，內科治愈率為92.7%，均明顯優(yōu)于對照組的10.9%、（10.26±1.31）d、

80.0%，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%明顯低于對照組43.6%的并發(fā)癥發(fā)生率，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在消化內科十二指腸潰瘍的治療中采用舒適護理能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生及復發(fā)率，縮短患者的住院時間，有著較好的護理效果，值得在臨床上大力推廣應用。

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（收稿日期：2018-06-08）