羅飛翔

媽媽們一定在早期的時候，多多關(guān)注孩子的睡姿和頭型。

有新生寶寶的家庭都很用心，希望給孩子塑造一個漂亮的頭型。但還是有很多家庭，在寶寶三五個月的時候發(fā)現(xiàn)頭型有一些不對稱，而要重新矯正就顯得非常困難。我們都知道頭骨是非常堅硬的，為什么新生寶寶的頭型會偏了呢？給孩子塑造一個漂亮的頭型，家人們還有一些功課要做。

顱骨變形有多種類型

首先，大家需要了解一下什么是偏頭。偏頭在醫(yī)學(xué)上被稱為顱骨變形，是指嬰兒頭骨后位或側(cè)位發(fā)生不同程度的扁平畸形，以及由此帶來的嬰兒機能損傷。顱骨變形有多種類型，如斜頭畸形、扁頭畸形和舟狀頭畸形。

斜頭畸形表現(xiàn)為腦部后側(cè)面的頭部不對稱，且往往伴隨同側(cè)面部的前額、耳朵和臉頰的不對稱。扁平同側(cè)面部較另一側(cè)眼瞼較開，面頰飽滿，耳朵靠前，下巴向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)。這種情況往往被描述成“平行四邊形”，但由于額部隆起的角度往往和枕部扁平不平行，所以這個形狀更傾向于“梯形”。

扁頭畸形是指枕骨對稱的扁平和頂骨代償性的擴展，表現(xiàn)為枕骨平直，尖頭（顱骨增高），顱指數(shù)大于正常值。顱指數(shù)是指頭骨的寬度和長度的比值。大部分的短頭畸形都同時存在一定程度的不對稱，或者伴隨斜頭畸形。

舟狀頭是指扁平部位發(fā)生在頭的兩側(cè)，同時伴隨顱骨前、后方的擴張。這類孩子的頭長而扁，也被稱為“吐司頭”，通常還會伴隨顯著的面部不對稱。

發(fā)生偏頭的若干種解釋

對于頭部畸形發(fā)生的機理，有幾個較為普遍的觀點。通常認(rèn)為，由于嬰兒頭骨是“軟”的、“可塑”的，這容易使骨板在平面上時發(fā)生變形。也有人認(rèn)為，也許是這些孩子骨質(zhì)的固有問題，使得他們更容易受到影響。還有一種非常常見的觀點是遺傳因素，如一個家庭成員的頭型類似。這還可能和文化背景相關(guān)，如我國滿族有睡扁頭的傳統(tǒng)。而世界上其他地區(qū)，也存在人為改變嬰兒頭型的傳統(tǒng)，如秘魯人、北美的奇努克人，還有一些法國貴族。

最新的觀點認(rèn)為，在頭骨生長和擴張的時期，如果頭骨某個區(qū)域受到外力的持續(xù)作用（如始終或經(jīng)常地朝一個方向睡），頭骨的增長在適應(yīng)迅速增長的大腦產(chǎn)生的內(nèi)部壓力時會出現(xiàn)適應(yīng)性的變形，由此導(dǎo)致頭部的畸形。

偏頭的危險因素均和頭部移動限制有關(guān)，如斜頭畸形主要出現(xiàn)在有頭轉(zhuǎn)向偏好的孩子，比如先天性斜頸。而一般足月兒在3個月左右，頸部力量可抵抗重力作用，之后便不再發(fā)生扁頭。

孩子的睡姿要經(jīng)常變化

既然偏頭發(fā)生的危險因素和頭部移動限制有關(guān)，那我們最應(yīng)該關(guān)注的是經(jīng)常變化孩子的睡姿。孩子睡覺常用的體位有平臥位、側(cè)臥位和俯臥位。長時間的平臥位容易導(dǎo)致扁頭。所以，生活中爸爸媽媽們要注意輔助配合其他體位。選用側(cè)臥位的時候，需要在孩子身后墊一個疊成長條形的毯子，用以穩(wěn)定身體，同時注意左右側(cè)臥位的交替。很多寶寶喜歡趴著睡，我們也可以采取俯臥位。俯臥位的時候注意床上的東西要清理干凈，不要有物品遮蔽口鼻部，以免造成寶寶窒息。

還可以選擇一些具有塑形功能的枕頭和床墊。具有可塑形的乳膠類枕頭或床墊可以給頭部一個弧面的支撐，避免頭骨局部的受壓。

對于有頭偏好的孩子，也可以使用睡姿矯正的帽子。這種帽子在帽身上有一個避免頭部轉(zhuǎn)動的弧面。比如孩子喜歡朝左側(cè)睡，可以把帽沿戴在左側(cè)，使頭部轉(zhuǎn)向右側(cè)。

這里講的這些方法都是在預(yù)防，因為如果真正發(fā)生偏頭了，特別是到孩子6個月大以后，頭型就變得非常難以矯正。扁頭影響孩子的外觀，目前普遍認(rèn)為扁頭并不會隨著年齡增長和顱骨的生長而自行緩解。有一項隨訪研究發(fā)現(xiàn)，58%的扁頭患兒在平均年齡7.1歲時，家長仍能觀察到遺留的不對稱。另外，扁頭還會影響小兒的口腔、頜面部、耳鼻咽喉部及頭頸部肌肉的發(fā)育與功能。

所以媽媽們一定在早期的時候，多多關(guān)注孩子的睡姿和頭型。家長們應(yīng)做好早期的預(yù)防，如發(fā)現(xiàn)有頭型異常應(yīng)進(jìn)行體位矯正，嚴(yán)重的扁頭畸形需要醫(yī)療干預(yù)矯形。

TIPS

如何判斷孩子的頭型異常？

大家可以依據(jù)以下方法來觀察孩子頭型情況。

如果發(fā)現(xiàn)孩子存在斜頭畸形，可以通過維克森林大學(xué)醫(yī)學(xué)院提出的觀察法進(jìn)行分型。

從輕到重分為5型：

①I型畸形僅限于頭骨后部。

②II型頭骨扁平從頭骨后部延伸至耳朵位置。

③III型出現(xiàn)前額不對稱。

④IV型出現(xiàn)顴骨的不對稱。

⑤V型出現(xiàn)為緩解大腦壓力導(dǎo)致的橫向或縱向的擴張。

DB（？？）從輕到重分三型：①I型扁平僅限于頭骨后中央部分。

②II型表現(xiàn)為后中央顱骨向兩側(cè)擴張。

③III型出現(xiàn)為大腦減壓導(dǎo)致的橫向或縱向的顱骨擴張。