余紅衛(wèi)

（鎮(zhèn)江市句容下蜀中心衛(wèi)生院 口腔科，江蘇 鎮(zhèn)江 212400）

0 引言

隨著根管治療技術(shù)的不斷發(fā)展，一次性根管技術(shù)越來(lái)越多地應(yīng)用到了臨床中，取得了一定的治療效果，但術(shù)后患者容易出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀，甚至?xí)l(fā)生術(shù)后急癥[1]。本文旨在探討一次性根管治療術(shù)對(duì)于牙髓炎術(shù)后急癥發(fā)生率的影響，并分析降低術(shù)后急癥發(fā)生率的有效方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年2月在本院進(jìn)行治療的牙髓炎患者共79例作為研究對(duì)象，依據(jù)是否出現(xiàn)了牙髓炎術(shù)后急癥分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組共有39例患者，男21例，女18例；年齡30-65歲，平均（48.95±5.44）歲；其中急性牙髓炎的患者有16例，慢性牙髓炎的患者有23例；病變位置在上頜的患者有14例，在下頜的患者有25例。觀察組共有40例患者，男22例，女17例；年齡31-65歲，平均（48.63±5.32）歲；其中急性牙髓炎的患者有18例，慢性牙髓炎的患者有22例；病變位置在上頜的患者有13例，在下頜的患者有27例。兩組患者在性別分布，年齡層次以及病情狀況等方面的情況較為接近，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可作為對(duì)照試驗(yàn)的樣本對(duì)象。

1.2 方法

選擇K銼治療的患者，進(jìn)行局部麻醉，然后依次實(shí)施開(kāi)髓和拔髓，對(duì)患者根管側(cè)通暢度和長(zhǎng)度進(jìn)行檢查和判斷，然后使用K銼對(duì)上端根管進(jìn)行固定，在X線的輔助下，使用根管測(cè)量?jī)x準(zhǔn)確測(cè)定根管工作長(zhǎng)度，然后進(jìn)行根管預(yù)備和超聲蕩洗，應(yīng)用自螺旋輸送器輸送消毒后的AH-PLUS，使用冷牙膠測(cè)壓閥完成根管填充。使用X線確認(rèn)根管填充狀態(tài)后，進(jìn)行窩洞永久性填充[2]。選擇手用ProTaper治療的患者，將操作器械換為手用ProTaper，按照上述方式進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 填充程度

超填：根尖和根管內(nèi)的充填材料之間的距離低于0.5 mm，或者是充填材料已經(jīng)超出根尖；恰填：根尖和根管內(nèi)的充填材料之間的距離在0.5到2.0 mm之間；欠填：根尖和根管內(nèi)的充填材料之間的距離超過(guò)2.0 mm[3]。

1.3.2 牙髓炎術(shù)后急癥（IAE）分級(jí)

術(shù)后一周內(nèi)對(duì)患者術(shù)后急癥的發(fā)生狀況進(jìn)行評(píng)估：0級(jí)：患者未出現(xiàn)疼痛癥狀；Ⅰ級(jí)：患者存在輕微的疼痛感以及不適，不需要進(jìn)行任何處理；Ⅱ級(jí)：患者發(fā)生中度疼痛，在應(yīng)用藥物治療之后疼痛癥狀會(huì)有效改善，或者在咬合減輕之后疼痛感好轉(zhuǎn)；Ⅲ級(jí)：患者出現(xiàn)重度疼痛，同時(shí)伴發(fā)局部腫脹，需要應(yīng)用止痛劑進(jìn)行治療[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)，選用版本為SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，使用計(jì)算機(jī)工具對(duì)研究過(guò)程中獲得的各種數(shù)據(jù)資料進(jìn)行導(dǎo)入分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用（n，%）表示，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，分別用t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明對(duì)照數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 成發(fā)生率

79例患者中有40例患者發(fā)生了牙髓炎術(shù)后急癥（IAE），牙髓炎術(shù)后急癥（IAE）的發(fā)生率為50.6%，其中包括Ⅰ級(jí)21例，Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)7例。

2.2 因素分析

對(duì)患者的資料進(jìn)行匯總對(duì)比發(fā)現(xiàn)，不同的根管填充效果，治療器械的選擇，填充材料的選擇，都會(huì)對(duì)牙髓炎術(shù)后急癥（IAE）的發(fā)生產(chǎn)生影響，觀察組和對(duì)照組的資料對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)下表1。

3 討論

一次法根管治療的優(yōu)點(diǎn)是可以簡(jiǎn)化治療流程，在一次治療內(nèi)到達(dá)治療的目的。在反復(fù)治療的過(guò)程中，患者發(fā)生細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)較大，而一次法根管治療可以有效解決這個(gè)問(wèn)題，同時(shí)可以縮短患者的治療時(shí)長(zhǎng)以及就診次數(shù)，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力[5-6]。但應(yīng)用一次法根管治療會(huì)增加發(fā)生術(shù)后急癥的風(fēng)險(xiǎn)，從而造成一次法根管治療的臨床應(yīng)用受限。

表1 牙髓炎術(shù)后急癥（IAE）的影響因素分析[n（%）]

本次研究發(fā)現(xiàn)，牙髓炎術(shù)后急癥（IAE）的發(fā)生率受到不同的根管填充效果，治療器械的選擇，填充材料的選擇影響。為了降低牙髓炎術(shù)后急癥（IAE）的發(fā)生率，建議在治療過(guò)程中使用Coetisomol糊劑進(jìn)行充分的填充，配合使用手用ProTaper一次法根管治療。