文/呂斌

根據(jù)發(fā)病原因，脂肪肝可劃分為不同的類型，而不同類型患者的飲食則大有區(qū)別。

肥胖性脂肪肝

卞先生平時特別愛吃一些油膩的食物，尤其是五花肉。然而，愛吃的卞先生還不愛運動，久而久之，還有啤酒肚。這幾天單位體檢，卞先生被檢查出患有中度脂肪肝。

專家建議：據(jù)統(tǒng)計，約30%～50%的肥胖癥合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病變率高達(dá)61%～94%。這類脂肪肝的治療應(yīng)以調(diào)整飲食為主，基本原則為“一適兩低”，即適量蛋白、低糖和低脂肪，注意飲食清淡，多吃新鮮蔬菜瓜果，加強(qiáng)鍛煉積極減肥，只要體重下降，肝內(nèi)脂肪浸潤就會明顯好轉(zhuǎn)。

要提醒的是，雖然很多類型的脂肪肝都需要高蛋白飲食，但是肥胖型脂肪肝患者卻需要注意，由于蛋白質(zhì)攝入過多可能加重肥胖，從而加重脂肪肝。所以想通過高蛋白飲食保護(hù)肝細(xì)胞，則可能適得其反，故肥胖性脂肪肝患者在蛋白質(zhì)的補(bǔ)充上要格外注意。

酒精性脂肪肝

陳先生今年恰好是三十而立的年紀(jì)，在職場摸爬滾打了五年的他，如今已經(jīng)是大腹便便的樣子。每次應(yīng)酬時，陳先生總以為自己年輕，身體很好，酒量又大，所以就拼命喝酒，因此很快就發(fā)展成了酒精肝。

專家建議：研究表明，若對長期飲酒者肝穿刺活檢，75%～95%會有脂肪浸潤。每天飲酒超過80～160克，則酒精性脂肪肝的發(fā)病率會增加5～25倍。治療也要從限制酒精攝入開始。輕度患者只要戒煙酒4～6周，轉(zhuǎn)氨酶就有可能降低到正常水平。

酒精性脂肪肝患者需良好的營養(yǎng)支持，應(yīng)在戒酒、限熱量的基礎(chǔ)上攝取高蛋白、低脂飲食，并注意補(bǔ)充維生素B、維生素C、維生素K及葉酸。

糖尿病性脂肪肝

方先生患糖尿病不到一年，他一直對這個病也不太重視，血糖控制得不太理想。最近聽身邊的兩個“糖友”說得了脂肪肝，方先生也才想著查查看，結(jié)果真的查出了脂肪肝，并被診斷為“糖尿病型脂肪肝”。

專家建議：一半的糖尿病患者可能發(fā)生脂肪肝。他們發(fā)生脂肪肝既與肥胖程度有關(guān)，又與進(jìn)食脂肪或糖過多有關(guān)，這類患者一方面要積極治療糖尿病，另一方面要注意限制飲食總熱量，飲食應(yīng)以低能量、低脂肪和高膳食纖維為宜。要降低飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，多吃蔬菜。超體重患者應(yīng)特別注意限制碳水化合物的膳食，注意粗細(xì)糧搭配。要補(bǔ)充適量植物蛋白質(zhì)，提高動物蛋白質(zhì)，但并發(fā)糖尿病腎病者，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)限制在1克/千克體重之內(nèi)，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

妊娠期急性脂肪肝

李女士今年29歲，懷孕后無法勝任快節(jié)奏的工作，家人讓她立即辭職，專心在家養(yǎng)胎。長輩們爭先恐后地給她送好吃的，什么事情都不用她做。懷孕到6個月的時候，小丹的體重就長了15公斤。有一天，她突然腹部疼痛，被送到醫(yī)院的時候，出現(xiàn)了急性黃疸，凝血功能差，最終確診是妊娠合并急性脂肪肝。

專家建議：妊娠期急性脂肪肝所致以死產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)及產(chǎn)后出血多見，少數(shù)病人還可出現(xiàn)胰腺炎和低蛋白血癥。這類患者首先要臥床休息，食低蛋白、低脂肪、高碳水化合物食物，保證足夠熱量，以糾正電解質(zhì)紊亂等；有的需要輸入血液，換血或血漿置換；還需通過維生素C、支鏈氨基酸、輔酶A等進(jìn)行保肝治療?；颊卟徽摬∏檩p重、病情早晚，均應(yīng)盡快終止妊娠。終止妊娠后，患者癥狀迅速改善，無明顯后遺癥。

藥物性脂肪肝

張女士的兒子今年15歲，患有血液系統(tǒng)疾病已經(jīng)半年多了。半年來，他一直服用強(qiáng)的松、地塞米松進(jìn)行治療，病情控制得比較穩(wěn)定。最近，張女士帶他去醫(yī)院進(jìn)行檢查時發(fā)現(xiàn)，他的體重嚴(yán)重超標(biāo)，肝功能明顯受損，但并沒有感染肝炎病毒。醫(yī)生仔細(xì)詢問后了解到，張女士的兒子以前體型勻稱，但自從服用激素類藥物后就開始逐漸變胖。經(jīng)過一系列檢查后，醫(yī)生最終確診其患的是藥物性脂肪肝。

專家建議：是藥三分毒，某些藥物或化學(xué)毒物會抑制蛋白質(zhì)的合成，從而導(dǎo)致脂肪肝。一些西藥如生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素、降脂藥也可通過干擾脂蛋白的代謝而形成脂肪肝。

此類脂肪肝因治療某種疾病的需要又不能立即停用該藥，必要時可飲用一些中藥茶來輔助調(diào)理肝臟的脂肪代謝，直至脂肪肝恢復(fù)為止。飲食上，應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低鹽、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食（包括含糖飲料），多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質(zhì)的瘦肉、河魚、豆制品等，不吃零食，少飲酒，睡前不加餐。另外，增加運動很關(guān)鍵。