文/趙津 李義民 馮昭飛

胎兒6周發(fā)育乳牙牙胚

建議準備懷孕的前半年至3個月要做口腔檢查徹底治療齲齒等口腔疾病。懷孕后要特別注意口腔衛(wèi)生，每天早晚認真刷牙，飯后漱口，少吃甜的和含淀粉多的零食。另外，懷孕時的營養(yǎng)對胎兒牙胚發(fā)育有很大影響，如孕期缺鈣、磷、維生素D，可使乳牙鈣化受影響，乳牙萌出后易出現(xiàn)牙釉質(zhì)發(fā)育不良而易齲壞。因此孕婦應經(jīng)常曬太陽，要保持正常平衡的飲食。

乳牙齲齒影響恒牙萌出

乳牙與恒牙關系密切，乳牙發(fā)生齲病，可使牙齒形成齲洞，進一步發(fā)展可導致牙髓炎、根尖周炎，甚至引起頜骨骨髓炎。根尖周炎癥可影響恒牙牙胚，造成恒牙形態(tài)畸形，或與其他組織粘連影響萌出；骨髓炎可使發(fā)育中的頜骨發(fā)育受阻，導致小頜畸形（小下巴）等。另外，齲病嚴重乳牙過早脫落，恒牙萌出時就易發(fā)生錯位，導致恒牙排列紊亂，不僅影響美觀，還為以后恒牙齲病發(fā)生埋下禍根。因此科學護理乳牙，預防和積極治療齲病對恒牙極其重要。

寶寶乳牙護理應從出生就開始，在乳牙萌出前媽媽應每天用紗布蘸清水或淡鹽水輕擦寶寶牙床，長出乳牙后還要用同樣的方法清理寶寶的小牙，早晚各一次。這期間切忌嬰兒含奶嘴睡覺，以免發(fā)生乳牙廣泛齲壞的奶瓶綜合征俗稱“奶瓶齲”。牙刷一定要用毛尖為圓頭的軟毛兒童專用保健牙刷，并采用豎刷法。在飲食上，家長應注意要為寶寶及時添加輔食，多曬太陽，出牙后要給幼兒吃些較硬的食物，如餅干、烤面包片、胡蘿卜等，吃飯時要鼓勵孩子慢吃多嚼，以促進牙齒與頜骨的發(fā)育。

換牙期保健決定牙美觀

建議家長在換牙期間，首先要注意乳牙是否滯留或早失。乳牙應脫落而不落稱乳牙滯留，遇到這種情況應盡快帶孩子去醫(yī)院拔牙。若乳牙早失，應在乳牙缺隙處戴缺隙保持器（由醫(yī)院口腔科訂做），以保持恒牙應有的萌出位置。第二要注意恒牙萌出是否有困難。乳牙已脫落恒牙遲遲不出，或7歲后恒牙仍未長出，應帶孩子及時到醫(yī)院檢查。如果新萌出的恒牙半年內(nèi)仍排列不齊或有地包天、前牙牙縫過大應及時矯正。第三是注意糾正孩子不良習慣。在換牙期，乳牙與恒牙共存，家長最重要的是糾正孩子不正確的刷牙姿勢，還應提醒他們避免舌舔松動的牙，以免影響恒牙正常萌出。第四是注意換牙時宜多吃耐嚼食品，如堅果、蘋果、芹菜、玉米等，促進乳牙牙根自然脫落。

另外，兒童6歲以后可以對六齡齒做窩溝封閉預防齲齒。六齡齒是在兒童6歲左右開始萌出的恒牙，上下左右各一顆，共四顆。之所以選擇六齡齒封閉，一是因為它們是口腔中出現(xiàn)最早的恒牙，剛萌出時礦化程度差，牙面的窩溝、點隙均較清晰，容易積存食物殘屑及細菌微生物，不易清潔，常常導致窩溝齲的發(fā)生，大約60%的學齡期兒童六齡齒齲壞。二是因為很多家長常誤認為這幾顆牙齒是乳牙而不予重視，即使發(fā)現(xiàn)齲壞也不及時治療，這樣會給孩子今后的口腔健康造成很大影響。實際上，這四顆恒磨牙對其他牙齒的萌出具有引導作用，對咬合定位非常重要，而且由于其咬合面積大，承擔的咀嚼功能也大，對孩子面容發(fā)育也起著至關重要的作用。

10歲至14歲是矯正黃金期

兒童要定期到醫(yī)院檢查牙齒，醫(yī)生會根據(jù)每個孩子的不同情況，確定最佳矯正時間，以獲得最佳矯治效果。此外，不同的牙頜畸形，正畸治療時間會不同。如“地包天”、咬唇吮指等不良習慣引起的牙頜畸形需要早期進行治療，以3至5歲為宜。大多數(shù)兒童正畸治療的最佳年齡在恒牙出齊后，大約10至14歲，正畸專業(yè)醫(yī)師稱此時為“黃金時期”。

提醒家長，孩子矯治期間必須堅持早晚和飯后認真刷牙，必須按時復診。矯正期間，不能進食黏性食物如口香糖、糯米以及高纖維的蔬菜，因為蔬菜纖維等會與矯治用的金屬絲等糾纏在一起，很難清理干凈。牙齒矯正過程中，部分患者會出現(xiàn)牙齒輕度松動、酸脹不適、咀嚼無力等情況，這都是治療過程中的正常反應。矯正結(jié)束后，這些現(xiàn)象都會消失。如果發(fā)現(xiàn)矯治器意外損壞，或者出現(xiàn)一些癥狀，如牙齒疼痛時間過長，牙齒松動明顯，矯治器刺激口腔軟組織等，應及時與醫(yī)生取得聯(lián)系。

另外，大一些的兒童體育運動較多，還應預防恒牙運動損傷。如果牙齒受到碰撞力不大，只是出現(xiàn)輕微叩痛或松動，可在數(shù)周或數(shù)月后逐漸恢復。如果牙齒松動明顯則要到醫(yī)院結(jié)扎固定。如果牙齒脫落，不要丟棄，應該放到患者的舌下或口腔內(nèi)，也可以浸泡在牛奶中，盡快拿到醫(yī)院進行復位。切忌用手或布擦洗牙根，脫落的牙齒也不能用紙、干布或棉布包著。