林秋云

摘要 ?目的：分析綜合護理干預對早產(chǎn)低體重兒喂養(yǎng)不耐受的應用效果。方法：選取2017年5月至2018年5月我院收治的早產(chǎn)低體重兒64例，隨機分為對照組和觀察組，每組32例，分別采用常規(guī)性護理和綜合性護理干預，護理后對效果進行分析。結果：2組患者的胃管留置時間、恢復出生時體重時間、腸道營養(yǎng)達標時間、睡眠恢復正常時間比較，觀察組的各項指標明顯低于對照組。對2組患者的喂養(yǎng)不耐受性和呼吸暫停進行比較，觀察組的人數(shù)少于對照組。2組患者的總有效率比較，觀察組優(yōu)勢突出。結論：對早產(chǎn)低體重兒患者給予綜合性護理措施，能解決喂養(yǎng)不耐受性，促進睡眠恢復正常，安全有效，值得推廣和應用。

關鍵詞 ?早產(chǎn)低體重兒;綜合護理;喂養(yǎng)不耐受;睡眠;效果分析

中圖分類號：R722;R473 文獻標識碼：A? doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.012

Analysis of the Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Feeding ?Intolerance and Sleep in Preterm Low Birth Weight Infants

Lin Qiuyun

（Quanzhou Children′s Hospital Maternal and Child Health Care Hospital Tenth Ward D Area，Quanzhou，362000）

Abstract Objective： To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on feeding intolerance by comprehensive nursing intervention. Methods： From May 2017 to May 2017 of Quanzhou Children′s Hospital Maternal and Child Health Care Hospital l，64 cases of preterm low birth weight as the research object，combined with nursing intervention in the form of difference，divided into the first division and group b，respectively is routine nursing and comprehensive nursing intervention，nursing after the analysis of results. Results： In this study，the time of gastric tube retention in the two groups，the time of birth weight， the time of intestinal nutrition and the time of normal sleep were analyzed，and the indicators of group b were significantly lower than that of group a.Feeding intolerance and apnea were analyzed in both groups， and group b was less than group a.The total effective analysis of the two groups of patients was prominent in group b. Conclusion： Comprehensive nursing measures can be used to solve feeding intolerance， promote sleep returning to normal， safe and effective，and worthy of promotion and application.

Key Words ?Preterm low birth weight infants; Comprehensive nursing; Feeding intolerance; Sleep; Effect analysis

早產(chǎn)低體重兒指的是出生時體重低于2.5 kg的新生兒，多是由于早產(chǎn)、在母體營養(yǎng)不良以及其他因素等引起的，導致胎兒發(fā)育遲緩。早產(chǎn)低體重兒的死亡率比較高，甚至存在智力發(fā)育低下的現(xiàn)象，需要針對早產(chǎn)低體重兒的特殊性，從實際情況入手，給予有效的護理措施，減低其死亡率，是其早日恢復正常。早產(chǎn)低體重兒胃腸系統(tǒng)發(fā)育不全，容易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的現(xiàn)象，導致患兒睡眠紊亂或睡眠時間減少，對其生長發(fā)育造成影響，本文分別通過常規(guī)性護理和綜合性護理干預來分析研究早產(chǎn)低體重兒喂養(yǎng)不耐受的應用護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2018年5月我院收治的早產(chǎn)低體重兒64例，分為對照組和觀察組，每組32例。對照組中男18例，女14例，出生體重1.2～2 kg。觀察組中男17例，女15例，出生體重1.3～2 kg。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（ P >0.05）[1]，具有可比性。

1.2 治療方法 ?對照組采用常規(guī)性護理方式。觀察組采用的是綜合性護理方式，具體如下：1）非營養(yǎng)性吸吮。在喂養(yǎng)前對患兒給予在非營養(yǎng)性吸吮在5 min左右，吸吮工具為消毒后的橡皮奶頭。2）微量泵間斷經(jīng)胃管喂養(yǎng)。在灌注階段需要掌握在速度，大約在0.5 h內(nèi)持續(xù)泵入，間隔2 h進行1次。3）喂養(yǎng)后護理。采用專用的臥墊抬高頭肩部15°，俯臥1 h，并注意臥位時的安全。4）腹部按摩。腹部按摩護理也是重點，在整個護理過程中需要以肚臍為中心，順時針方向進行。力度的控制要適當，在撫觸的過程中關注患兒自身反應，如果出現(xiàn)不良反應則要立刻停止[2-4]。

1.3 療效判定標準 顯效：患兒自身不存在異常，經(jīng)過護理后恢復正常。有效：效果明顯，營養(yǎng)供應順暢。無效：整體效果不明顯。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（? ±s ）表示，采用 t 檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒相關指標比較 本研究中2組患兒的胃管留置時間、恢復出生時體重時間、腸道營養(yǎng)達標時間、睡眠恢復正常時間比較，觀察組的各項指標明顯低于對照組，差異用統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。見表1。

2.2 2組患兒的喂養(yǎng)不耐受性和呼吸暫停進行比較，觀察組喂養(yǎng)不耐受和呼吸暫停的比率均小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。見表2。

2.3 2組患者的護理效果比較，觀察組總有效率分別為90.6%，對照組為75%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。見表3。

3 討論

早產(chǎn)低體重兒不耐受也稱為是喂養(yǎng)困難，多是由于患兒自身胃腸道分泌不當，出現(xiàn)吸收、動力以及免疫功能不成熟等現(xiàn)象。表現(xiàn)為嘔吐、腹脹等現(xiàn)象，針對病癥的特殊性，在臨床研究中需要從實際情況入手，做好臨床護理指導工作[5-6]。

綜合性護理方式的優(yōu)勢明顯，在整個護理過程中需要按照實際護理要求進行，綜合性護理指導以患者為中心，對早產(chǎn)低體重兒采用綜合性護理方式，能滿足自身要求，在后續(xù)護理指導中，給予非營養(yǎng)性吸吮、微量泵間斷胃管喂養(yǎng)、腹部撫觸、喂養(yǎng)后進行俯臥位這4種護理干預措施，在后續(xù)護理指導中按照實際要求進行，能滿足穩(wěn)定性要求。在臨床研究中為了避免出現(xiàn)護理不到位以及異常等現(xiàn)象，要明確實際要求，只有做好各項護理指導工作后，才能滿足實際要求[7-8]。必要時也要對家屬進行指導和幫助，減少家屬的心理壓力，提升依從性，讓患兒盡快康復[9]，本研究中對2組患者的胃管留置時間、恢復出生時體重時間、腸道營養(yǎng)達標時間、睡眠恢復正常時間比較，觀察組的各項指標明顯低于對照組。對2組患者的喂養(yǎng)不耐受性和呼吸暫停進行比較，觀察組的人數(shù)少于對照組。2組患者的總有效率比較，觀察組優(yōu)勢突出。說明對早產(chǎn)低體重兒患者采用綜合性護理措施效果明顯，能讓患者盡快恢復[10]。

綜上所述，綜合性護理措施的整體效果明顯，不存在異常現(xiàn)象，值得推廣和應用。

參考文獻

[1] 許景薇.綜合護理干預對早產(chǎn)低體重兒體重增長的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（17）：3319-3320.

[2]李娟，程麗楠.國內(nèi)護理流程重組對早產(chǎn)低體重兒喂養(yǎng)不耐受效果的meta分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（28）：106-108，110.

[3]黃麗霞.綜合護理干預對早產(chǎn)低體重兒體重增長的影響效果分析[J].遼寧醫(yī)學雜志，2015，29（4）：251-252.

[4]馬開美.綜合護理干預對早產(chǎn)低體重兒喂養(yǎng)不耐受治療價值臨床研究[J].中國民康醫(yī)學，2012，24（16）：2010，2016.

[5]張美英.綜合護理干預對早產(chǎn)低體重兒喂養(yǎng)不耐受的臨床研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（21）：77-79.

[6]鄭丹丹，汪莉，吳曙粵，等.綜合護理干預對早產(chǎn)低體重兒體重增長的影響[J].臨床護理雜志，2010，9（5）：6-8.

[7]董梅，王丹華，丁國芳，等.極低出生體重兒胃腸喂養(yǎng)的臨床觀察[J].中華兒科雜志，2003，41（2）：57-30.

[8]蔡榮英，陳秀撈，黃潔，等.非營養(yǎng)性吸吮與眼罩遮光對危重早產(chǎn)兒早期胃腸喂養(yǎng)的影響[J].護理學報，2013，16（s）：48-50.

[9]朱璐蘭.不同喂養(yǎng)方式對極低出生體重質(zhì)量新生兒胃腸道發(fā)育的影響[J].護理學報，2016，13（10）：1-3.

[10] 韓林林.不同體位對早產(chǎn)兒發(fā)生胃食管返流的影響[J].護士進修雜志，2016，1（11）：56-58.