摘要：信息技術(shù)的發(fā)展使得醫(yī)院的醫(yī)用耗材管理也逐漸呈現(xiàn)出現(xiàn)代化、規(guī)范化的趨勢，隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，醫(yī)用耗材使用的種類和數(shù)量也逐漸增多，為實(shí)現(xiàn)對醫(yī)用耗材精細(xì)化管理，減少物資庫存的積壓，就需要建立完善的醫(yī)用耗材二級庫管理系統(tǒng)，對管理制度進(jìn)行規(guī)范，從而使醫(yī)用耗材的管理效果水平得到提升，減少耗材運(yùn)行保管的成本，促使臨床實(shí)現(xiàn)耗材的規(guī)范管理和收費(fèi)。本文就醫(yī)院醫(yī)用耗材二級庫管理系統(tǒng)的應(yīng)用進(jìn)行闡述分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；醫(yī)用耗材；二級庫；管理系統(tǒng)；應(yīng)用；精細(xì)化

當(dāng)前醫(yī)院病人不斷增加，醫(yī)保農(nóng)合要求不斷規(guī)范，醫(yī)院的管理也日漸精細(xì)化，醫(yī)院對醫(yī)用耗材管理的要求也逐漸提高。然而醫(yī)用耗材一級庫管理功能有很大的局限性，只能實(shí)現(xiàn)最基本入庫出庫的功能，與目前醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際需要是不相適應(yīng)的，所以醫(yī)院需要積極使用醫(yī)用物資二級庫管理，將醫(yī)用耗材的使用與患者對應(yīng)起來，對醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化的管理，使材料的收費(fèi)更加合理。

一、醫(yī)院醫(yī)用耗材二級庫管理的意義

（一）動態(tài)化管理物資

對醫(yī)用耗材進(jìn)行二級庫管理能夠使庫存的數(shù)量和時間得以減少，防止耗材出現(xiàn)積壓或者浪費(fèi)，使所有收費(fèi)醫(yī)用耗材都能夠追溯到人，使醫(yī)院的管理水平得到提升。

（二）有效管理科室成本

對醫(yī)用耗材進(jìn)行二級庫管理，能夠使臨床科室的管理有科學(xué)的數(shù)據(jù)來源。以往一級庫管理系統(tǒng)只是將一級庫的耗材領(lǐng)用情況進(jìn)行簡單的記錄，并將其作為臨床科室的支出，但是庫存的積壓、效期等不明確，浪費(fèi)情況嚴(yán)重。[1]通過二級庫管理，依據(jù)科室材料的實(shí)際使用數(shù)據(jù)進(jìn)行計算，能夠使科室更好的進(jìn)行成本核算管理。實(shí)時變動科室耗材的使用情況，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院成本核算數(shù)據(jù)的實(shí)時性，使數(shù)據(jù)分析更加準(zhǔn)確。通過二級庫管理，也實(shí)現(xiàn)了耗材成本與科室業(yè)務(wù)量相對應(yīng)，避免科室耗材成本出現(xiàn)有時太多有時很少的不穩(wěn)定情況。

（三）計費(fèi)更加準(zhǔn)確

二級庫管理之前，按照診療項(xiàng)目收的費(fèi)用會出現(xiàn)與物資實(shí)物價格不相符的情況，通過二級庫消耗的實(shí)物進(jìn)行計費(fèi)，出庫與收費(fèi)聯(lián)動，收費(fèi)更加標(biāo)準(zhǔn)，也防止出現(xiàn)漏計費(fèi)的情況。

（四）庫存信息更加準(zhǔn)確

二級庫管理系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)庫存物資的入庫、使用以及結(jié)存等隨時查詢，并且二級庫管理系統(tǒng)能夠?qū)εR床科室物資庫存數(shù)量隨時監(jiān)控，使醫(yī)院的物資采購計劃有科學(xué)的依據(jù)。

二、醫(yī)院醫(yī)用耗材二級庫的實(shí)現(xiàn)

（一）技術(shù)實(shí)現(xiàn)

我院的二級庫系統(tǒng)是完全在HIS系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)的，醫(yī)院二級庫管理系統(tǒng)以一級物資材料庫管理系統(tǒng)作為基礎(chǔ)，與HIS中的護(hù)士醫(yī)囑系統(tǒng)進(jìn)行無縫銜接，實(shí)現(xiàn)有效的二級庫管理。

（二）功能實(shí)現(xiàn)

第一，臨床科室上線二級庫管理系統(tǒng)時，先對醫(yī)用材料庫存數(shù)量進(jìn)行盤點(diǎn)，完成二級庫期初庫存數(shù)據(jù)錄入。

第二，在設(shè)備庫設(shè)置醫(yī)用耗材物資一級庫，負(fù)責(zé)耗材的對外采購入庫和對內(nèi)臨床科室出庫。臨床科室申領(lǐng)物資之后，設(shè)備庫進(jìn)行材料采購和出庫?？剖叶墡鞎詣釉黾訋齑?。二級庫的材料根據(jù)物價要求分為兩種：收費(fèi)材料和不收費(fèi)材料。

第三，對于二級庫的耗材，通過HIS系統(tǒng)記賬，耗材自動減庫。計費(fèi)時，需要結(jié)合患者收費(fèi)明細(xì)匹配以前維護(hù)的診療項(xiàng)目。屬于科室二級庫管理范圍的，[2]使用材料直接計費(fèi)或者修改計費(fèi)模板中原先的診療項(xiàng)目替換為材料，收費(fèi)材料計費(fèi)之后，二級庫的物資庫存數(shù)量也會隨著計費(fèi)減少。不收費(fèi)材料使用之后科室需及時點(diǎn)擊科室消耗或者相對應(yīng)的病人消耗。

第四，在醫(yī)用耗材二級庫管理系統(tǒng)中設(shè)置盤點(diǎn)功能，臨床根據(jù)實(shí)際情況，對科室二級庫管理的物資進(jìn)行科學(xué)的盤點(diǎn)，結(jié)束后明確賬面數(shù)量與實(shí)物不相符的情況，說明原因，同時詳細(xì)備注。相關(guān)管理部門結(jié)合具體情況處理。

二級庫還能夠查詢現(xiàn)存量，對當(dāng)前時間下現(xiàn)有物資的庫存數(shù)量進(jìn)行查詢，并且通過時間、物資等信息查詢出入庫的流水，為臨床管理提供便利。盤點(diǎn)之后要求打印并簽字存檔，使臨床核對更加方便。此外還可以依據(jù)期初最高庫存、最低庫存，再訂購，點(diǎn)數(shù)量，經(jīng)濟(jì)、批量的采購。[3]結(jié)合缺貨預(yù)警情況申請再訂購，有效監(jiān)控臨床物資。

三、醫(yī)院醫(yī)用耗材二級庫管理的策略

首先，要對醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)用耗材管理流程進(jìn)行改進(jìn)，對于設(shè)備庫及臨床科室系統(tǒng)使用、維護(hù)等，需要加強(qiáng)部門間的合作與幫助，加強(qiáng)溝通交流，為各項(xiàng)工作的開展奠定良好的基礎(chǔ)。

其次，在醫(yī)院的臨床科室中設(shè)置二級庫，二級庫是由臨床一線醫(yī)務(wù)人員使用操作，由于臨床一線工作比較復(fù)雜，這就會使一線人員的工作量增加，同時二級庫對材料的追蹤管理會使使用者產(chǎn)生抵觸。所以為使二級庫管理系統(tǒng)有序的開展工作，必須先就材料損耗與臨床科室達(dá)成共識，使科室管理人員的顧慮得到解決，獲得一線醫(yī)務(wù)人員的配合。

再者，要對耗材信息進(jìn)行科學(xué)的維護(hù)，保證耗材發(fā)票信息與入庫信息維護(hù)的名稱、規(guī)格等是一致的。并對原先系統(tǒng)中不規(guī)范的信息進(jìn)行停用，徹底清理名稱、規(guī)格不一致的材料信息。

最后，二級庫管理系統(tǒng)上線之前，先對各部門科室護(hù)士長、信息員進(jìn)行集中培訓(xùn)，明確二級庫管理系統(tǒng)的想法、實(shí)際操作以及注意事項(xiàng)。同時一一處理科室提出的問題，如不備貨無庫存需要使用的高值耗材可放開負(fù)庫存計費(fèi)等，使二級庫管理系統(tǒng)能夠正常的運(yùn)行。對于收費(fèi)以及不收費(fèi)材料，在分類盤點(diǎn)時需要科學(xué)的指導(dǎo)科室，由物價管理部門根據(jù)物價相關(guān)規(guī)定進(jìn)行核對，保證二級庫管理系統(tǒng)中的可收費(fèi)材料信息是準(zhǔn)確無誤的，并將此時盤點(diǎn)的數(shù)據(jù)作為二級庫管理系統(tǒng)的初始數(shù)據(jù)。

四、結(jié)語

醫(yī)院醫(yī)用耗材二級庫管理系統(tǒng)上線使用之后，其耗材的管理會逐漸規(guī)范，能夠避免出現(xiàn)患者使用材料與收費(fèi)項(xiàng)目不符的情況，讓醫(yī)院的收費(fèi)更加符合醫(yī)保農(nóng)合的相關(guān)規(guī)定，同時使得醫(yī)院的醫(yī)用耗材利用更加充分，有完善的標(biāo)準(zhǔn)對耗材積壓的問題進(jìn)行處理，保證醫(yī)院的耗材庫存數(shù)量達(dá)到最小、占用的資金金額達(dá)到最少，對收費(fèi)耗材的去向做到可追蹤，也能夠?qū)︶t(yī)院的成本進(jìn)行精細(xì)化的核算。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳愛芬，陳兆軍，邱艷.醫(yī)院醫(yī)用耗材二級庫管理系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)與應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（17）：5354.

[2]吳洪霞，張公文，孫國楠，劉永華.基于HIS平臺醫(yī)用耗材二級庫實(shí)庫存管理模式的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（19）：280281.

[3]謝小萍，羅云，顏斌，王佳蕾，熊尅.醫(yī)用耗材二級庫信息系統(tǒng)在醫(yī)療成本控制中的作用[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2014，29（07）：7981.

作者簡介：袁之葉，安徽省蚌埠市第二人民醫(yī)院信息科。