徐炯權(quán)

被遺棄的老人在呻吟

郭老漢幾年前得了糖尿病，由于鄉(xiāng)村缺醫(yī)少藥，加之他自己對糖尿病的危害缺乏了解，以致病情急劇惡化，全身浮腫，兩眼幾近失明。后來，糖尿病轉(zhuǎn)化為尿毒癥，造成腎衰竭，每星期至少需要到醫(yī)院做兩次透析，昂貴的醫(yī)療費用讓他的家庭不堪重負。

兒子見郭老漢住在醫(yī)院天天花錢，病情卻不見好轉(zhuǎn)，心里打起了退堂鼓。一天，兒子留下一封信便從此不見人影。信上說：“我除了種地，沒有別的本事，孩子要上學，老婆又有病，家里實在沒錢再給父親治病了，但我又不忍心看著父親在醫(yī)院里死去，只好悄悄地離開。醫(yī)院是救死扶傷的地方，請你們發(fā)發(fā)慈悲吧！”

劉老師是被子女抬著來到醫(yī)院的，他腦中風3年了，經(jīng)過搶救，命是保住了，但留下了嚴重的后遺癥，癱瘓、失語、生活完全不能自理，幾乎成了植物人。他的兩個兒子都是有車有房的小老板，可是他們天天忙生意，沒有時間和精力照顧他。于是，他們雇了兩個護理，算是把劉老師打發(fā)了。

在湖南某地，一位60歲的周姓老人突發(fā)腦溢血，經(jīng)醫(yī)院搶救后脫離了生命危險，但仍需要繼續(xù)觀察治療。她的兩個兒子交了1200元以后就偷偷地跑了，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)后，趕緊用車將老人送到了她兒子的家里。不料，第二天清晨，老人還是躺在了醫(yī)院的急診室門口。出于無奈，醫(yī)院收留了這位老人。

據(jù)調(diào)查，重病老人被遺棄在醫(yī)院的現(xiàn)象到處都有。某醫(yī)院老年病科的周護士說，她負責的病房就有好幾個老年患者以醫(yī)院為家，有一個住了快十年。這些老人一病不起多年，基本喪失了生活自理能力，尤其是中風癱瘓的老人，根本不能動彈，翻個身也要別人幫助。做子女的照顧了一段時間不見起色，往往就放棄了，把父母當包袱甩在了醫(yī)院。有的雖然愿意請護理人員，但由于費用昂貴，久而久之也變了卦。

醫(yī)院面對這種情況進退兩難。不管吧，見死不救，人命關(guān)天。管吧，樣樣要錢，錢從哪里來？子女不管，醫(yī)院也不承擔責任，躺在病床上的老人只能在痛苦的呻吟中茍延殘喘，有的甚至尋死。

何以丟在醫(yī)院沒人管

重病老人被遺棄在醫(yī)院的現(xiàn)象，是一種丑惡，也是一種罪惡，讓人深感震驚和不安。那么，發(fā)生這種情況的原因是什么呢？對此，有關(guān)專家分析認為，這既有社會經(jīng)濟發(fā)展的背景，也有法制道德方面的因素，歸納起來，主要有以下幾個方面：

一、人口老齡化加快，家庭養(yǎng)老壓力增大

當今，人們的生活水平在不斷提高，60歲及以上的老年人的平均壽命也在日益延長。與此同時，罹患心血管病、腦血管病、內(nèi)分泌疾病、腫瘤等各種慢性、惡性疾病的危險也在逐漸增加。老年人一旦患上重病后，治愈率一般不高，需要家人長期照料，這使得家庭養(yǎng)老的壓力越來越大。

由于計劃生育政策的推行，我國的家庭規(guī)模大為縮小，出現(xiàn)一對夫婦要贍養(yǎng)4位甚至是8位老人的局面。他們?nèi)说街心辏谕庖鎸ち业纳鐣偁?，回家要養(yǎng)老撫小，不僅工作忙、時間緊、壓力大，而且經(jīng)濟負擔沉重，往往自顧不暇。如果下崗失業(yè)，或者遭遇天災人禍，那更是雪上加霜。

在農(nóng)村也許更苦，一畝三分地，臉朝黃土背朝天，辛辛苦苦一年，也就得個溫飽，并無多少現(xiàn)金收入。所以，很多的高齡老人得病后，做子女的出于時間精力和錢財方面的考慮，往往消極對待，或者放棄治療，干脆讓老人在家等死；就是送進醫(yī)院，也是作一般治療，能省則省，還覺得沒功夫陪護，一見事情不妙，便溜之大吉。

二、社會化養(yǎng)老滯后，老年人就醫(yī)條件差

面對人口老齡化的挑戰(zhàn)，政府和社會采取了一些應對措施，比如開辦老年福利院、敬老院、護理院、托老所、老年公寓、老年人服務中心等。但相對于龐大的老年群體而言，這些社會養(yǎng)老設(shè)施和場所是遠遠不夠的，而且功能不全，難成體系。比如，多數(shù)的養(yǎng)老機構(gòu)只是管吃管住，沒有醫(yī)療設(shè)備，也缺少醫(yī)護人員，很難提供合適的醫(yī)療服務。入住的老人有了病，仍然需要他們的親人送往正規(guī)醫(yī)院治療。

而醫(yī)院也是綜合性的居多，專門的老年病醫(yī)院很少，甚至沒有。就是有專門的老年病醫(yī)院，政府目前也沒有給予優(yōu)惠政策，建立補償機制。事實上，由于老年人的生理、病理特點不同，治療上往往難以套用常規(guī)手段，老年病醫(yī)院在檢測儀器、設(shè)備配置、技術(shù)培訓等方面需要加大資金投入，需要政府的補償和支持。

還有，病人一般住院時間長、護理量大、醫(yī)療花費多，也需要特殊的照顧。如果沒有完善的醫(yī)療保障制度和社會救助制度，只是強調(diào)“誰看病誰出錢”的話，那將無異于把有重病急需醫(yī)治的老年人逼向絕路。

三、法制觀念淡薄，良心道德缺失

“養(yǎng)兒防老，積谷防饑”，這是中國人的傳統(tǒng)觀念。父母把子女養(yǎng)大成人，子女理當以德報恩。我國《婚姻法》和《老年人權(quán)益保障法》規(guī)定，子女有贍養(yǎng)父母的義務。老人生病了，子女必須請醫(yī)送藥、護理照料?？墒?，在現(xiàn)實生活中，有的只顧自己，全然忘記了贍養(yǎng)父母的義務。他們或借口工作忙而不到醫(yī)院照顧有病的老人；或以經(jīng)濟條件不好為由拒付醫(yī)療費用，使老人得不到及時、適當?shù)尼t(yī)治；或兄弟姐妹互相攀比，推卸責任，把有病的老人晾在一邊。

少數(shù)醫(yī)院和醫(yī)務人員也置救死扶傷的職業(yè)道德于不顧，要么以患者家屬沒有及時預付醫(yī)療費用而斷藥停治，要么以醫(yī)院經(jīng)費不足、人手有限而將重病老人拒之門外，要么在收治過程中漫天要價，謀取不當之利。

眼下，我國人口老齡化正在加速，家庭養(yǎng)老負擔將變得越來越重。尤其在農(nóng)村，由于農(nóng)民增加收入緩慢，因病而貧、因老而貧的家庭不在少數(shù)，再加上社會轉(zhuǎn)型期導致的思想認識混亂、傳統(tǒng)道德淪喪、規(guī)章制度缺位以及法律法規(guī)的不健全，使得一些醫(yī)療機構(gòu)走向營利化，部分醫(yī)務人員為一己之利而不惜出賣良心道德，更是加劇了“看病難、看病貴、看不起病”的矛盾。

尋求長效之策

如何保障“老有所醫(yī)”，避免和杜絕重病老人在醫(yī)院遭受遺棄的現(xiàn)象呢？不少人認為必須從加強思想道德教育入手，建立和完善社會保障體系，分清家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老和政府養(yǎng)老的責任，切實做好幾個方面的工作。

一、強化尊老愛老的社會公德和法制意識

老有所養(yǎng)，所表現(xiàn)的是人類良知和社會責任。即便在市場經(jīng)濟條件下，良心道德也不可缺失，何況投資還講究有回報，一個正常的社會必須建立良好的秩序。老年人吃苦在前，有功在先，他們年老體弱之后，理當?shù)玫阶优幕貓蠛蜕鐣难a償。特別是老年人生病的時候，不論是他們的家人還是政府和社會，都應該給予照顧和幫助。

作為救死扶傷的醫(yī)療機構(gòu)，決不能一切從金錢出發(fā)，置沒有經(jīng)濟能力的患病老人于不顧，也決不能縱容醫(yī)務人員為收受回扣而開高價藥等不正之風。我國《老年人權(quán)益保障法》明令禁止歧視、侮辱、虐待、遺棄老年人的現(xiàn)象。醫(yī)療機構(gòu)若主動放棄或變相放棄對病重老人的治療，則有可能構(gòu)成遺棄罪，同樣要追究法律責任。

二、強調(diào)子女贍養(yǎng)父母的法定義務和家庭養(yǎng)老的責任

我國當前是“未富先老”，政府難以承受其重。養(yǎng)老還得依靠家庭尤其是子女贍養(yǎng)父母，可謂天經(jīng)地義?！独夏耆藱?quán)益保障法》規(guī)定，贍養(yǎng)人應當履行對老年人經(jīng)濟上供養(yǎng)、生活上照料和精神上慰藉的義務，照顧老年人的特殊需要。重病老人臥于床或者失去生活自理能力時，精神上極為痛苦而又十分脆弱，更需要親人的安慰和照顧。

北京大學人口研究所著名老年問題專家蔡文梅教授認為，中國家庭的發(fā)展是反哺式的，西方是接力式的，但西方有完整的社會勞動保障制度，而中國暫時沒有。中國受歷史條件的限制，受家庭發(fā)展基礎(chǔ)條件的影響，在目前來說，還只能由家庭來養(yǎng)老，不可能完全把老人推向社會。為了緩解老人患病給家庭造成的壓力，國家老齡委老年問題研究專家陶立群研究員建議設(shè)立護理保險制度，即年輕時從工資中扣繳，勞資各半，退休時領(lǐng)回，用這筆錢支付醫(yī)療費用，以減輕家庭負擔。

三、加快社會化養(yǎng)老事業(yè)和老年醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展

我國《老年人權(quán)益保障法》還規(guī)定，老年人患病，本人和贍養(yǎng)人確實無力支付醫(yī)療費用的，當?shù)厝嗣裾鶕?jù)情況可以給予適當幫助，并可以提倡社會救助。醫(yī)療機構(gòu)應當為老年人就醫(yī)提供方便，對七十周歲以上的老年人就醫(yī)，予以優(yōu)先。有條件的地方，可以為老年病人設(shè)立家庭病床，開展巡回醫(yī)療等服務。

目前，我國的社會化養(yǎng)老和老年醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展與法律明文規(guī)定的內(nèi)容相去甚遠。有關(guān)專家認為，當前政府必須加大投入，在城市盡快完善社區(qū)醫(yī)療養(yǎng)老體系，在農(nóng)村建立和完善合作醫(yī)療制度，同時在城鄉(xiāng)建立社會救助制度，擴大社會保障覆蓋面，以惠及全體人民。考慮到老齡人口越來越多，除了建立志愿者組織，開展義工活動外，還可設(shè)立“社會工作者”的職業(yè)，進行醫(yī)學、護理學、心理學等專業(yè)知識的訓練，由一個工作人員負責五六位老人的醫(yī)療、安撫、養(yǎng)老等方面的問題。這樣，既可緩解家庭養(yǎng)老的后顧之憂，也能促進老年人健康長壽。

有的專家還表示，如果重病老人的確不可治愈，耗費再多也無濟于事，那么子女可以將老人送往臨終關(guān)懷醫(yī)院，讓其在離開人世之前得到更好的護理和撫慰。需要指出的是，當前我國的臨終關(guān)懷醫(yī)院還比較少，實施“安樂死”也沒有法律依據(jù)，要做的事情還有很多。此外，要重點整治藥價虛高、重復檢查等坑害患者的不正之風，同時搞好醫(yī)療保險和醫(yī)療公共資源的合理配置和使用，讓老百姓盡快走出“看病難、看病貴、看不起病”的怪圈。唯有如此，養(yǎng)老難的問題才會得以解決，重病老人遭遺棄的現(xiàn)象才能得到徹底根治。