董范萍

【摘要】：目的：探討單純硫酸鎂濕熱敷與硫酸鎂濕熱敷配合紅外線照射治療會(huì)陰側(cè)切術(shù)后會(huì)陰部水腫效果的觀察。方法：選取會(huì)陰側(cè)切術(shù)后會(huì)陰水腫的產(chǎn)婦204例分為對(duì)照組和觀察組各102例，對(duì)照組采用0·5%碘伏消毒后用50%硫酸鎂紗布濕熱敷，觀察組除采用0.5%碘伏消毒后用50%硫酸鎂紗布濕敷同時(shí)還給予紅外線照射。結(jié)果：對(duì)照組與觀察組會(huì)陰水腫、疼痛均明顯減輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。觀察組會(huì)陰水腫消腫情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。結(jié)論 與單純使用50%硫酸鎂濕熱敷比較，配合使用紅外線照射能更有效地促進(jìn)產(chǎn)后會(huì)陰水腫的消退，臨床可以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：會(huì)陰部水腫 硫酸鎂 紅外線 護(hù)理

隨著人們生活水平的提高，二胎政策的開放，越來(lái)越多的孕婦開始選擇自然分娩，然而很多孕婦在第二產(chǎn)程中由于胎兒較大，使用腹壓時(shí)間長(zhǎng)，產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)，大多數(shù)會(huì)使用會(huì)陰側(cè)切術(shù)，會(huì)陰部水腫機(jī)率增加，會(huì)陰水腫會(huì)造成會(huì)陰部疼痛或切口感染，帶給產(chǎn)婦極大的痛苦，可導(dǎo)致產(chǎn)婦懼怕排尿，進(jìn)而引起尿潴留，甚至導(dǎo)致產(chǎn)后出血，同時(shí)成為影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)及有效母乳喂養(yǎng)的主要不利因素[1]。為了減輕產(chǎn)婦會(huì)陰部疼痛，預(yù)防產(chǎn)后切口感染，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，對(duì)我院204例會(huì)陰側(cè)切引起會(huì)陰水腫產(chǎn)婦給予干預(yù)護(hù)理，其中102例給予0.5%碘伏消毒后用50%硫酸鎂紗布濕熱敷同時(shí)還給予紅外線照射效果要優(yōu)于單純使用0.5%碘伏消毒后用50%硫酸鎂濕熱敷的102例會(huì)陰水腫的產(chǎn)婦。

1.資料與方法

1.1一般資料。選取2015年6 月-2016 年4 月會(huì)陰側(cè)切引起會(huì)陰部水腫的產(chǎn)婦204例， 均為健康無(wú)其他并發(fā)癥產(chǎn)婦， 年齡21- 35歲， 孕37- 40 周，新生兒體重3200-3900g，將204例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組102 例， 對(duì)照組102 例。2組孕婦在年齡，分娩方式，側(cè)切長(zhǎng)度，新生兒體重等情況比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P> 0. 05） ， 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 將硫酸鎂粉50g溶于100ml溫開水（40℃～ 45℃），配制成50%硫酸鎂溶液。產(chǎn)婦屈膝平臥，兩腿分開，臀下墊一次性治療巾，先用0.5%碘伏消毒后將浸有50%硫酸鎂的紗布一塊覆蓋在會(huì)陰水腫傷口上。為了保持硫酸鎂溶液的溫度，在紗布上覆蓋一層保鮮膜，紗布15min更換一次，每次濕敷30min，2次/天，共3天。

1.2.2觀察組? 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，產(chǎn)婦屈膝平臥，兩腿分開，臀下墊一次性治療巾，先用0.5%碘伏消毒后將浸有50%硫酸鎂的紗布一塊覆蓋在會(huì)陰水腫傷口上，再用紅外線照射儀置于雙側(cè)大腿之間，正對(duì)患處，功率在250～300W，燈距在30～40cm，以產(chǎn)婦自覺舒適熱感為度。每次照射30min，每天2次，3天為1個(gè)療程。

1.2.3效果評(píng)價(jià) 連續(xù)治療3天，根據(jù)產(chǎn)婦會(huì)陰部水腫消退的程度可以分為無(wú)效;好轉(zhuǎn)，癥狀基本消失;顯效：癥狀明顯減輕;治愈。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

產(chǎn)后第3天2組產(chǎn)婦會(huì)陰水腫消退效果比較（見表1）

3.討論

3.1會(huì)陰部腫脹是自然分娩后常見的并發(fā)癥。外陰炎癥、會(huì)陰側(cè)切手術(shù)操作對(duì)局部刺激損傷，引起組織炎性水腫;第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎頭長(zhǎng)時(shí)間壓迫會(huì)陰，影響會(huì)陰?kù)o脈回流，使會(huì)陰組織缺血、缺氧引起局部組織水腫[2]。50%硫酸鎂為高滲溶液，能迅速提高細(xì)胞外液的滲透壓，從而使細(xì)胞內(nèi)液的水分移向細(xì)胞外，減輕局部組織水腫，提高局部淋巴細(xì)胞的活性，抑制傷口中細(xì)菌的繁殖，增加肉芽組織對(duì)抗感染的能力。40℃紗布濕熱敷既可以保持濕潤(rùn)，為創(chuàng)面提供濕潤(rùn)的環(huán)境，更有利創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)和上皮細(xì)胞新生[3]。

3.2應(yīng)用50%硫酸鎂會(huì)陰傷口濕熱敷有消炎消腫的功效; 紅外線照射治療作用的基礎(chǔ)是熱效應(yīng)，在紅外線照射下，組織溫度升高，毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流加快，改善血液循環(huán)，增強(qiáng)細(xì)胞的吞噬功能，消除腫脹，促進(jìn)炎癥消散; 紅外線照射可降低末梢神經(jīng)的興奮性，有止痛作用。兩者協(xié)同治療，在很大程度上可以減輕產(chǎn)婦痛苦，預(yù)防產(chǎn)后尿潴留，預(yù)防產(chǎn)后出血，有利于產(chǎn)婦的休息，促使母乳喂養(yǎng)，增加母嬰之間的感情。

這次研究的結(jié)果表明使用硫酸鎂濕熱敷配合紅外線照射的效果要優(yōu)于單一使用硫酸鎂濕熱敷，對(duì)減輕產(chǎn)婦痛苦，預(yù)防產(chǎn)后切口感染起到明顯作用，給產(chǎn)婦們帶來(lái)福音，也有利于我們提高護(hù)理質(zhì)量，提供滿意服務(wù)，更好的把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展下去。

【參考文獻(xiàn)】

【1】朱寧紅 自然產(chǎn)后會(huì)陰切口冷敷降低疼痛指數(shù)的臨床觀察[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（11）：1000.

【2】李雪芬，陳拉妮。產(chǎn)后水腫330例臨床分析.海南醫(yī)學(xué)，2006，17（5）：134

【3】蔣琪霞，梁萍.兩例尾骨外露伴多重感染的褥瘡護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)