·國外期刊精品文章簡介·

經頸靜脈肝內門體分流術治療慢性原發(fā)性布加綜合征的長期結局和分流道功能障礙情況

【據《Radiology》2016年10月報道】題：經頸靜脈肝內門體分流術治療慢性原發(fā)性布加綜合征的長期結局和分流道功能障礙情況(作者Hayek G等)

評估經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS)治療布加綜合征的長期安全性、技術成功率和有效性，鑒定TIPS術后分流道功能障礙的危險因素。

該研究納入2004年-2013年所有行TIPS治療的原發(fā)性布加綜合征患者。記錄首次和再次技術成功率、早期并發(fā)癥(7 d內)的次數和類型。應用單因素和多因素分析，鑒定TIPS術后分流道功能障礙的危險因素。Kaplan-Meier曲線計算生存情況。54例患者納入研究[女性34例(63%)，平均(36±12)歲]。28例(52%)患者伴有骨髓增殖性腫瘤，平均MELD評分為(14.5±4.0)。最主要的TIPS指征是頑固性腹水(50/54，93%)。首次和再次技術成功率分別是93%和98%。17例(32%)患者出現早期并發(fā)癥。平均隨訪(56±41)個月后，22例(42%)患者發(fā)生至少1次TIPS分流道功能障礙(TIPS術后至首次分流道功能障礙的間隔中位時間為10.8個月)。累計1、2、3、5和10年首次分流道通暢率分別為64%、59%、54%、45%和45%。分流道功能障礙與骨髓增殖性腫瘤[風險比(HR)=8.18，95%可信區(qū)間(95%CI)：1.45～46.18，P=0.017)、首次TIPS術中置入超過兩枚支架(HR=3.90，95%CI：1.16～13.10，P=0.027)及早期并發(fā)癥(HR=11.34，95%CI：1.82～70.69，P=0.009)有關。10年生存率為76%。

TIPS治療慢性原發(fā)性布加綜合征后早期并發(fā)癥發(fā)生率較高，且42%的患者需行TIPS修正術。然而，兩次TIPS術后分流道通暢率接近100%，且長期結局療效很好。

(沈陽軍區(qū)總醫(yī)院消化內科 張鑫彤 祁興順 郭曉鐘 報道)