鄭州市第七人民醫(yī)院(450000)鄭利娜
風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病又稱為風(fēng)心病,目前,其治療有效方法是進(jìn)行心臟瓣膜置換術(shù)[1],但并發(fā)癥多會(huì)給患者帶來焦慮,恐懼等負(fù)性情緒,不利于手術(shù)進(jìn)行和患者恢復(fù)。本文分析綜合護(hù)理干預(yù)改善風(fēng)濕性心臟瓣膜病手術(shù)患者負(fù)性情緒的臨床應(yīng)用效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 研究對(duì)象 選取2016年4月~2017年8月于我院收治的風(fēng)濕性心臟瓣膜病手術(shù)患者102例進(jìn)行護(hù)理研究,隨機(jī)分為兩組各51例。觀察組男29例,女22例,年齡21~73歲,平均(43.34±4.55)歲。對(duì)照組男25例,女26例,年齡19~71歲,平均(44.33±4.23)歲。兩組一般資料比較差異不大(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予患者常規(guī)護(hù)理,護(hù)理人員主要做到保持病房整潔安靜透氣,觀察患者日常病情變化并做好保暖措施,遵循醫(yī)囑及時(shí)為患者換藥。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者綜合護(hù)理:①心理護(hù)理。綜合了解患者的情況,給予患者心理指導(dǎo)和安撫,緩解患者負(fù)性情緒。護(hù)理人員還要與家屬保持良好的溝通,促使手術(shù)順利進(jìn)行和患者有效恢復(fù)。②病情觀察。對(duì)于患者的心率、血壓、體溫等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控,若出現(xiàn)異常情況及時(shí)告訴主治醫(yī)師并配合治療。③氧氣護(hù)理。密切關(guān)注患者的呼吸,對(duì)患者進(jìn)行氧氣護(hù)理,觀察吸氧后呼吸深度、頻率等變化情況,針對(duì)不同程度的缺氧患者給予適應(yīng)的氧氣濃度和吸氧時(shí)間。④飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予患者一些鯉魚、黃豆等高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、易消化食物,提高身體免疫力,禁食辛辣食物,少量多餐。⑤藥物指導(dǎo)?;颊呒捌浼覍賾?yīng)當(dāng)遵循醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整用藥劑量等,及時(shí)復(fù)診。⑥運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者掌握腹式呼吸,訓(xùn)練肺功能,保證有效通氣;鼓勵(lì)患者通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)提高心肌功能,改善心肌代謝。⑦生活指導(dǎo)。指導(dǎo)患者保持良好生活習(xí)慣,保證睡眠時(shí)間和質(zhì)量,避免情緒波動(dòng),保持健康的心態(tài)。
1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)測(cè)兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁情緒變化情況。①根據(jù)焦慮自評(píng)量表(SAS)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)測(cè),其中包括20個(gè)條目,采用4級(jí)評(píng)分,主要評(píng)定癥狀出現(xiàn)的頻度,以SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50為有焦慮情緒。②根據(jù)抑郁自評(píng)量表(SDS)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)測(cè),其中包括20個(gè)條目,采用4級(jí)評(píng)分,反映患者抑郁狀態(tài),心理和身體健康狀態(tài)以此判斷患者抑郁程度,評(píng)分超過50分即為有抑郁情緒。兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)均為分?jǐn)?shù)越高,則表明患者負(fù)面情緒越嚴(yán)重。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析,焦慮狀況和抑郁狀況以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 護(hù)理前后患者焦慮狀態(tài)對(duì)比 觀察組經(jīng)過護(hù)理后的焦慮自評(píng)評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。詳見附表1。
附表1 兩組護(hù)理前后焦慮自評(píng)表評(píng)分對(duì)比(±s,分)
附表1 兩組護(hù)理前后焦慮自評(píng)表評(píng)分對(duì)比(±s,分)
組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組 51 54.21±5.34 43.32±2.53 13.161 0.000對(duì)照組 51 53.89±5.12 48.45±3.34 6.355 0.000 t 0.309 8.734 P 0.758 0.000
附表2 兩組護(hù)理前后抑郁自評(píng)量表評(píng)分對(duì)比(±s,分)
附表2 兩組護(hù)理前后抑郁自評(píng)量表評(píng)分對(duì)比(±s,分)
組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組 51 64.56±7.45 44.24±5.23 15.942 0.000對(duì)照組 51 63.84±8.03 55.45±6.67 5.740 0.000 t 0.183 9.445 P 0.856 0.000
2.2 護(hù)理前后患者抑郁狀態(tài)對(duì)比 觀察組經(jīng)過護(hù)理后的抑郁自評(píng)評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。詳見附表2。
風(fēng)濕性心臟瓣膜病屬于自身免疫病,患者有時(shí)會(huì)因手術(shù)費(fèi)用、危險(xiǎn)性等因素而產(chǎn)生抑郁、焦慮、不安等負(fù)面情緒,影響患者的治療和康復(fù)效果[2]。因此,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者具體情況實(shí)施綜合護(hù)理,包括:心理護(hù)理、病情觀察、氧氣護(hù)理、飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等七大類護(hù)理。本研究結(jié)果顯示,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者綜合護(hù)理,其焦慮、抑郁情緒得到顯著改善,評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,說明綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解患者焦慮、抑郁情緒效果顯著,有利于患者進(jìn)一步治療。
綜上所述,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在具備豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)護(hù)知識(shí)的前提下,針對(duì)患者具體情況,給予患者高效綜合護(hù)理,有利于緩解患者負(fù)面情緒,促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行,值得臨床應(yīng)用推廣。