鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）鄭利娜

風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病又稱為風(fēng)心病，目前，其治療有效方法是進(jìn)行心臟瓣膜置換術(shù)[1]，但并發(fā)癥多會(huì)給患者帶來焦慮，恐懼等負(fù)性情緒，不利于手術(shù)進(jìn)行和患者恢復(fù)。本文分析綜合護(hù)理干預(yù)改善風(fēng)濕性心臟瓣膜病手術(shù)患者負(fù)性情緒的臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2016年4月～2017年8月于我院收治的風(fēng)濕性心臟瓣膜病手術(shù)患者102例進(jìn)行護(hù)理研究，隨機(jī)分為兩組各51例。觀察組男29例，女22例，年齡21～73歲，平均（43.34±4.55）歲。對(duì)照組男25例，女26例，年齡19～71歲，平均（44.33±4.23）歲。兩組一般資料比較差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予患者常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員主要做到保持病房整潔安靜透氣，觀察患者日常病情變化并做好保暖措施，遵循醫(yī)囑及時(shí)為患者換藥。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者綜合護(hù)理：①心理護(hù)理。綜合了解患者的情況，給予患者心理指導(dǎo)和安撫，緩解患者負(fù)性情緒。護(hù)理人員還要與家屬保持良好的溝通，促使手術(shù)順利進(jìn)行和患者有效恢復(fù)。②病情觀察。對(duì)于患者的心率、血壓、體溫等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，若出現(xiàn)異常情況及時(shí)告訴主治醫(yī)師并配合治療。③氧氣護(hù)理。密切關(guān)注患者的呼吸，對(duì)患者進(jìn)行氧氣護(hù)理，觀察吸氧后呼吸深度、頻率等變化情況，針對(duì)不同程度的缺氧患者給予適應(yīng)的氧氣濃度和吸氧時(shí)間。④飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予患者一些鯉魚、黃豆等高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、易消化食物，提高身體免疫力，禁食辛辣食物，少量多餐。⑤藥物指導(dǎo)?；颊呒捌浼覍賾?yīng)當(dāng)遵循醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整用藥劑量等，及時(shí)復(fù)診。⑥運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者掌握腹式呼吸，訓(xùn)練肺功能，保證有效通氣；鼓勵(lì)患者通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)提高心肌功能，改善心肌代謝。⑦生活指導(dǎo)。指導(dǎo)患者保持良好生活習(xí)慣，保證睡眠時(shí)間和質(zhì)量，避免情緒波動(dòng)，保持健康的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)測(cè)兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁情緒變化情況。①根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)測(cè)，其中包括20個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分，主要評(píng)定癥狀出現(xiàn)的頻度，以SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50為有焦慮情緒。②根據(jù)抑郁自評(píng)量表（SDS）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)測(cè)，其中包括20個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分，反映患者抑郁狀態(tài)，心理和身體健康狀態(tài)以此判斷患者抑郁程度，評(píng)分超過50分即為有抑郁情緒。兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)均為分?jǐn)?shù)越高，則表明患者負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，焦慮狀況和抑郁狀況以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后患者焦慮狀態(tài)對(duì)比 觀察組經(jīng)過護(hù)理后的焦慮自評(píng)評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見附表1。

附表1 兩組護(hù)理前后焦慮自評(píng)表評(píng)分對(duì)比(±s，分)

附表1 兩組護(hù)理前后焦慮自評(píng)表評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組 51 54.21±5.34 43.32±2.53 13.161 0.000對(duì)照組 51 53.89±5.12 48.45±3.34 6.355 0.000 t 0.309 8.734 P 0.758 0.000

附表2 兩組護(hù)理前后抑郁自評(píng)量表評(píng)分對(duì)比(±s，分)

附表2 兩組護(hù)理前后抑郁自評(píng)量表評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組 51 64.56±7.45 44.24±5.23 15.942 0.000對(duì)照組 51 63.84±8.03 55.45±6.67 5.740 0.000 t 0.183 9.445 P 0.856 0.000

2.2 護(hù)理前后患者抑郁狀態(tài)對(duì)比 觀察組經(jīng)過護(hù)理后的抑郁自評(píng)評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見附表2。

3 討論

風(fēng)濕性心臟瓣膜病屬于自身免疫病，患者有時(shí)會(huì)因手術(shù)費(fèi)用、危險(xiǎn)性等因素而產(chǎn)生抑郁、焦慮、不安等負(fù)面情緒，影響患者的治療和康復(fù)效果[2]。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者具體情況實(shí)施綜合護(hù)理，包括：心理護(hù)理、病情觀察、氧氣護(hù)理、飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等七大類護(hù)理。本研究結(jié)果顯示，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者綜合護(hù)理，其焦慮、抑郁情緒得到顯著改善，評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解患者焦慮、抑郁情緒效果顯著，有利于患者進(jìn)一步治療。

綜上所述，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在具備豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)護(hù)知識(shí)的前提下，針對(duì)患者具體情況，給予患者高效綜合護(hù)理，有利于緩解患者負(fù)面情緒，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，值得臨床應(yīng)用推廣。