鄭州市中醫(yī)院（450007）劉雯

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者共66例，收治時(shí)間：2015年4月～2016年3月，隨機(jī)分成兩組，每組各33例。其中，研究組男17例，女16例；年齡43～80歲，平均年齡（58.68±6.37）歲；病程3～59d，平均病程（29.83±6.38）d；對(duì)照組男16例，女17例；年齡44～80歲，平均年齡（58.69±6.35）歲；病程4～59d，平均病程（29.89±6.35）d；兩組基線資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)康復(fù)護(hù)理，包括：隨機(jī)情緒疏導(dǎo)、作息以及飲食指導(dǎo)、簡(jiǎn)單發(fā)音練習(xí)等，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容；研究組患者則在上述護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)：（1）心理干預(yù)。應(yīng)針對(duì)患者情緒變化、病情特征，制定出個(gè)性化心理疏導(dǎo)方案。告知患者腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的致病機(jī)制、過(guò)程以及治療方法，使其明白失語(yǔ)屬于暫時(shí)性癥狀，可能經(jīng)過(guò)一系列護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)正常。（2）語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。首先，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者訓(xùn)練其發(fā)音肌肉，指導(dǎo)反復(fù)作如下簡(jiǎn)單動(dòng)作：伸舌頭、張嘴、鼓腮等；同時(shí)做好構(gòu)音肌訓(xùn)練，指導(dǎo)患者發(fā)出“a”音以及類(lèi)似口型，展開(kāi)軟腭提升練習(xí)。①發(fā)音康復(fù)訓(xùn)練：對(duì)于徹底失語(yǔ)者，應(yīng)拿出教導(dǎo)孩子說(shuō)話的耐心，以口型模仿、示教等方式誘導(dǎo)患者發(fā)音，或提供示范口型發(fā)音，讓患者觀察、模仿。隨后，使用常用的單字、雙音詞、短語(yǔ)、短句和長(zhǎng)句表達(dá)言語(yǔ)，展開(kāi)字詞句訓(xùn)練；對(duì)于不完全失語(yǔ)者，可直接教導(dǎo)其學(xué)習(xí)短語(yǔ)、短句和長(zhǎng)句，遵循循序漸進(jìn)原則，逐步恢復(fù)患者語(yǔ)言功能。②視聽(tīng)配合訓(xùn)練。采取視覺(jué)刺激和說(shuō)話相結(jié)合方式、跟讀語(yǔ)音文件、看圖識(shí)字等方式，幫助患者反復(fù)練習(xí)、改善發(fā)音；同時(shí)，在患者練習(xí)后，指導(dǎo)其用耳機(jī)多聽(tīng)音樂(lè)，反復(fù)刺激其大腦中樞，加速語(yǔ)言康復(fù)進(jìn)程。有條件者，可采取語(yǔ)言障礙治療儀和吞咽障礙治療儀予以輔助干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①參考西方失語(yǔ)癥評(píng)定(WAB法)[1]，統(tǒng)計(jì)患者干預(yù)前后的語(yǔ)言功能水平，總分100分，分值越低，證明患者語(yǔ)言功能越差，反之越好。②自擬語(yǔ)言康復(fù)滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，分析患者對(duì)語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)水平的滿(mǎn)意度，劃分為滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意兩個(gè)選項(xiàng)，滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)；P＜0.05時(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 語(yǔ)言功能水平 干預(yù)前，兩組患者的WAB評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異（P＜0.05）；干預(yù)后，研究組的WAB評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)附表。

2.2 滿(mǎn)意度 研究組患者共33例，滿(mǎn)意者33例，無(wú)不滿(mǎn)意者，滿(mǎn)意度是100.00%；對(duì)照組患者共33例，滿(mǎn)意者29例，不滿(mǎn)意者4例，滿(mǎn)意度是87.88%；比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=4.258，P=0.039）。

3 討論

腦梗死作為臨床上常見(jiàn)腦血管疾病之一，以中老年人為高發(fā)人群，是引起失語(yǔ)的最常見(jiàn)原因[2]。腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者往往意識(shí)清晰，然而在口語(yǔ)表達(dá)上有障礙，可引發(fā)負(fù)面情緒，嚴(yán)重干擾其腦梗死后的康復(fù)進(jìn)程。有文獻(xiàn)指出，加強(qiáng)對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者康復(fù)期間的失語(yǔ)癥狀護(hù)理，可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)其語(yǔ)言功能，提升其生活質(zhì)量。為證明上述理論真實(shí)性，本研究將收治的66例腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者分成兩組，參考隨機(jī)對(duì)照結(jié)果，驗(yàn)證護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者語(yǔ)言康復(fù)的作用效果。首先，腦梗死患者大多能夠理解他人語(yǔ)言，但無(wú)法流暢或正常表達(dá)自身情感，容易產(chǎn)生焦慮、易怒、自卑等負(fù)面情緒。對(duì)此，展開(kāi)心理護(hù)理十分必要，可減輕其心理負(fù)擔(dān)，逐步消除其負(fù)面情緒；其次，患者的生命體征平穩(wěn)后，可早期予以發(fā)音器官訓(xùn)練，為往后的發(fā)音等練習(xí)奠定基礎(chǔ)；最后，視聽(tīng)配合訓(xùn)練能夠進(jìn)一步改善患者語(yǔ)言功能，還可通過(guò)相應(yīng)工具系統(tǒng)，如以聲控游戲形式幫助患者辨識(shí)聲音、明確起音特征等，增加參加語(yǔ)言訓(xùn)練的積極性。

附表 兩組干預(yù)前后的WAB評(píng)分比較(分，±s)

附表 兩組干預(yù)前后的WAB評(píng)分比較(分，±s)

組別 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 32.67±4.36 82.58±3.73對(duì)照組 32.59±4.89 65.82±8.42 t 0.077 11.510 P 0.939 0.000

結(jié)果提示：研究組患者的語(yǔ)言功能WAB評(píng)分、對(duì)語(yǔ)言訓(xùn)練的滿(mǎn)意度均較高，可見(jiàn)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者語(yǔ)言康復(fù)有積極作用，能有效糾正患者失語(yǔ)癥狀，提升滿(mǎn)意度。