鄭州市中醫(yī)院(450007)劉雯
1.1 臨床資料 本組腦梗死運動性失語患者共66例,收治時間:2015年4月~2016年3月,隨機分成兩組,每組各33例。其中,研究組男17例,女16例;年齡43~80歲,平均年齡(58.68±6.37)歲;病程3~59d,平均病程(29.83±6.38)d;對照組男16例,女17例;年齡44~80歲,平均年齡(58.69±6.35)歲;病程4~59d,平均病程(29.89±6.35)d;兩組基線資料比較無顯著差異(P>0.05)。
1.2 護理方法 對照組應(yīng)用常規(guī)康復(fù)護理,包括:隨機情緒疏導(dǎo)、作息以及飲食指導(dǎo)、簡單發(fā)音練習(xí)等,不強調(diào)特殊護理內(nèi)容;研究組患者則在上述護理基礎(chǔ)上實施護理干預(yù):(1)心理干預(yù)。應(yīng)針對患者情緒變化、病情特征,制定出個性化心理疏導(dǎo)方案。告知患者腦梗死運動性失語的致病機制、過程以及治療方法,使其明白失語屬于暫時性癥狀,可能經(jīng)過一系列護理、康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)正常。(2)語言康復(fù)訓(xùn)練。首先,護理人員應(yīng)幫助患者訓(xùn)練其發(fā)音肌肉,指導(dǎo)反復(fù)作如下簡單動作:伸舌頭、張嘴、鼓腮等;同時做好構(gòu)音肌訓(xùn)練,指導(dǎo)患者發(fā)出“a”音以及類似口型,展開軟腭提升練習(xí)。①發(fā)音康復(fù)訓(xùn)練:對于徹底失語者,應(yīng)拿出教導(dǎo)孩子說話的耐心,以口型模仿、示教等方式誘導(dǎo)患者發(fā)音,或提供示范口型發(fā)音,讓患者觀察、模仿。隨后,使用常用的單字、雙音詞、短語、短句和長句表達言語,展開字詞句訓(xùn)練;對于不完全失語者,可直接教導(dǎo)其學(xué)習(xí)短語、短句和長句,遵循循序漸進原則,逐步恢復(fù)患者語言功能。②視聽配合訓(xùn)練。采取視覺刺激和說話相結(jié)合方式、跟讀語音文件、看圖識字等方式,幫助患者反復(fù)練習(xí)、改善發(fā)音;同時,在患者練習(xí)后,指導(dǎo)其用耳機多聽音樂,反復(fù)刺激其大腦中樞,加速語言康復(fù)進程。有條件者,可采取語言障礙治療儀和吞咽障礙治療儀予以輔助干預(yù)。
1.3 觀察指標 ①參考西方失語癥評定(WAB法)[1],統(tǒng)計患者干預(yù)前后的語言功能水平,總分100分,分值越低,證明患者語言功能越差,反之越好。②自擬語言康復(fù)滿意度調(diào)查問卷,分析患者對語言康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)水平的滿意度,劃分為滿意、不滿意兩個選項,滿意度=滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計數(shù)據(jù):計量資料、計數(shù)資料分別行t檢驗、x2檢驗;P<0.05時存在統(tǒng)計學(xué)差異。
2.1 語言功能水平 干預(yù)前,兩組患者的WAB評分無統(tǒng)計學(xué)比較差異(P<0.05);干預(yù)后,研究組的WAB評分高于對照組(P<0.05),詳見附表。
2.2 滿意度 研究組患者共33例,滿意者33例,無不滿意者,滿意度是100.00%;對照組患者共33例,滿意者29例,不滿意者4例,滿意度是87.88%;比較有統(tǒng)計學(xué)差異(x2=4.258,P=0.039)。
腦梗死作為臨床上常見腦血管疾病之一,以中老年人為高發(fā)人群,是引起失語的最常見原因[2]。腦梗死運動性失語患者往往意識清晰,然而在口語表達上有障礙,可引發(fā)負面情緒,嚴重干擾其腦梗死后的康復(fù)進程。有文獻指出,加強對腦梗死運動性失語患者康復(fù)期間的失語癥狀護理,可在短時間內(nèi)恢復(fù)其語言功能,提升其生活質(zhì)量。為證明上述理論真實性,本研究將收治的66例腦梗死運動性失語患者分成兩組,參考隨機對照結(jié)果,驗證護理干預(yù)對腦梗死運動性失語患者語言康復(fù)的作用效果。首先,腦梗死患者大多能夠理解他人語言,但無法流暢或正常表達自身情感,容易產(chǎn)生焦慮、易怒、自卑等負面情緒。對此,展開心理護理十分必要,可減輕其心理負擔(dān),逐步消除其負面情緒;其次,患者的生命體征平穩(wěn)后,可早期予以發(fā)音器官訓(xùn)練,為往后的發(fā)音等練習(xí)奠定基礎(chǔ);最后,視聽配合訓(xùn)練能夠進一步改善患者語言功能,還可通過相應(yīng)工具系統(tǒng),如以聲控游戲形式幫助患者辨識聲音、明確起音特征等,增加參加語言訓(xùn)練的積極性。
附表 兩組干預(yù)前后的WAB評分比較(分,±s)
附表 兩組干預(yù)前后的WAB評分比較(分,±s)
組別 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 32.67±4.36 82.58±3.73對照組 32.59±4.89 65.82±8.42 t 0.077 11.510 P 0.939 0.000
結(jié)果提示:研究組患者的語言功能WAB評分、對語言訓(xùn)練的滿意度均較高,可見護理干預(yù)對腦梗死運動性失語患者語言康復(fù)有積極作用,能有效糾正患者失語癥狀,提升滿意度。