鄭州市中醫(yī)院（450007）劉雯

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組腦梗死運動性失語患者共66例，收治時間：2015年4月～2016年3月，隨機分成兩組，每組各33例。其中，研究組男17例，女16例；年齡43～80歲，平均年齡（58.68±6.37）歲；病程3～59d，平均病程（29.83±6.38）d；對照組男16例，女17例；年齡44～80歲，平均年齡（58.69±6.35）歲；病程4～59d，平均病程（29.89±6.35）d；兩組基線資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組應(yīng)用常規(guī)康復(fù)護理，包括：隨機情緒疏導(dǎo)、作息以及飲食指導(dǎo)、簡單發(fā)音練習(xí)等，不強調(diào)特殊護理內(nèi)容；研究組患者則在上述護理基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)：（1）心理干預(yù)。應(yīng)針對患者情緒變化、病情特征，制定出個性化心理疏導(dǎo)方案。告知患者腦梗死運動性失語的致病機制、過程以及治療方法，使其明白失語屬于暫時性癥狀，可能經(jīng)過一系列護理、康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)正常。（2）語言康復(fù)訓(xùn)練。首先，護理人員應(yīng)幫助患者訓(xùn)練其發(fā)音肌肉，指導(dǎo)反復(fù)作如下簡單動作：伸舌頭、張嘴、鼓腮等；同時做好構(gòu)音肌訓(xùn)練，指導(dǎo)患者發(fā)出“a”音以及類似口型，展開軟腭提升練習(xí)。①發(fā)音康復(fù)訓(xùn)練：對于徹底失語者，應(yīng)拿出教導(dǎo)孩子說話的耐心，以口型模仿、示教等方式誘導(dǎo)患者發(fā)音，或提供示范口型發(fā)音，讓患者觀察、模仿。隨后，使用常用的單字、雙音詞、短語、短句和長句表達言語，展開字詞句訓(xùn)練；對于不完全失語者，可直接教導(dǎo)其學(xué)習(xí)短語、短句和長句，遵循循序漸進原則，逐步恢復(fù)患者語言功能。②視聽配合訓(xùn)練。采取視覺刺激和說話相結(jié)合方式、跟讀語音文件、看圖識字等方式，幫助患者反復(fù)練習(xí)、改善發(fā)音；同時，在患者練習(xí)后，指導(dǎo)其用耳機多聽音樂，反復(fù)刺激其大腦中樞，加速語言康復(fù)進程。有條件者，可采取語言障礙治療儀和吞咽障礙治療儀予以輔助干預(yù)。

1.3 觀察指標 ①參考西方失語癥評定(WAB法)[1]，統(tǒng)計患者干預(yù)前后的語言功能水平，總分100分，分值越低，證明患者語言功能越差，反之越好。②自擬語言康復(fù)滿意度調(diào)查問卷，分析患者對語言康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)水平的滿意度，劃分為滿意、不滿意兩個選項，滿意度=滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)：計量資料、計數(shù)資料分別行t檢驗、x2檢驗；P＜0.05時存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 語言功能水平 干預(yù)前，兩組患者的WAB評分無統(tǒng)計學(xué)比較差異（P＜0.05）；干預(yù)后，研究組的WAB評分高于對照組（P＜0.05），詳見附表。

2.2 滿意度 研究組患者共33例，滿意者33例，無不滿意者，滿意度是100.00%；對照組患者共33例，滿意者29例，不滿意者4例，滿意度是87.88%；比較有統(tǒng)計學(xué)差異（x2=4.258，P=0.039）。

3 討論

腦梗死作為臨床上常見腦血管疾病之一，以中老年人為高發(fā)人群，是引起失語的最常見原因[2]。腦梗死運動性失語患者往往意識清晰，然而在口語表達上有障礙，可引發(fā)負面情緒，嚴重干擾其腦梗死后的康復(fù)進程。有文獻指出，加強對腦梗死運動性失語患者康復(fù)期間的失語癥狀護理，可在短時間內(nèi)恢復(fù)其語言功能，提升其生活質(zhì)量。為證明上述理論真實性，本研究將收治的66例腦梗死運動性失語患者分成兩組，參考隨機對照結(jié)果，驗證護理干預(yù)對腦梗死運動性失語患者語言康復(fù)的作用效果。首先，腦梗死患者大多能夠理解他人語言，但無法流暢或正常表達自身情感，容易產(chǎn)生焦慮、易怒、自卑等負面情緒。對此，展開心理護理十分必要，可減輕其心理負擔(dān)，逐步消除其負面情緒；其次，患者的生命體征平穩(wěn)后，可早期予以發(fā)音器官訓(xùn)練，為往后的發(fā)音等練習(xí)奠定基礎(chǔ)；最后，視聽配合訓(xùn)練能夠進一步改善患者語言功能，還可通過相應(yīng)工具系統(tǒng)，如以聲控游戲形式幫助患者辨識聲音、明確起音特征等，增加參加語言訓(xùn)練的積極性。

附表 兩組干預(yù)前后的WAB評分比較(分，±s)

附表 兩組干預(yù)前后的WAB評分比較(分，±s)

組別 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 32.67±4.36 82.58±3.73對照組 32.59±4.89 65.82±8.42 t 0.077 11.510 P 0.939 0.000

結(jié)果提示：研究組患者的語言功能WAB評分、對語言訓(xùn)練的滿意度均較高，可見護理干預(yù)對腦梗死運動性失語患者語言康復(fù)有積極作用，能有效糾正患者失語癥狀，提升滿意度。