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        護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者語(yǔ)言康復(fù)的作用效果分析

        2018-10-20 02:03:40鄭州市中醫(yī)院450007劉雯
        首都食品與醫(yī)藥 2018年10期
        關(guān)鍵詞:運(yùn)動(dòng)性發(fā)音腦梗死

        鄭州市中醫(yī)院(450007)劉雯

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 本組腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者共66例,收治時(shí)間:2015年4月~2016年3月,隨機(jī)分成兩組,每組各33例。其中,研究組男17例,女16例;年齡43~80歲,平均年齡(58.68±6.37)歲;病程3~59d,平均病程(29.83±6.38)d;對(duì)照組男16例,女17例;年齡44~80歲,平均年齡(58.69±6.35)歲;病程4~59d,平均病程(29.89±6.35)d;兩組基線資料比較無(wú)顯著差異(P>0.05)。

        1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)康復(fù)護(hù)理,包括:隨機(jī)情緒疏導(dǎo)、作息以及飲食指導(dǎo)、簡(jiǎn)單發(fā)音練習(xí)等,不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容;研究組患者則在上述護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù):(1)心理干預(yù)。應(yīng)針對(duì)患者情緒變化、病情特征,制定出個(gè)性化心理疏導(dǎo)方案。告知患者腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的致病機(jī)制、過(guò)程以及治療方法,使其明白失語(yǔ)屬于暫時(shí)性癥狀,可能經(jīng)過(guò)一系列護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)正常。(2)語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。首先,護(hù)理人員應(yīng)幫助患者訓(xùn)練其發(fā)音肌肉,指導(dǎo)反復(fù)作如下簡(jiǎn)單動(dòng)作:伸舌頭、張嘴、鼓腮等;同時(shí)做好構(gòu)音肌訓(xùn)練,指導(dǎo)患者發(fā)出“a”音以及類(lèi)似口型,展開(kāi)軟腭提升練習(xí)。①發(fā)音康復(fù)訓(xùn)練:對(duì)于徹底失語(yǔ)者,應(yīng)拿出教導(dǎo)孩子說(shuō)話的耐心,以口型模仿、示教等方式誘導(dǎo)患者發(fā)音,或提供示范口型發(fā)音,讓患者觀察、模仿。隨后,使用常用的單字、雙音詞、短語(yǔ)、短句和長(zhǎng)句表達(dá)言語(yǔ),展開(kāi)字詞句訓(xùn)練;對(duì)于不完全失語(yǔ)者,可直接教導(dǎo)其學(xué)習(xí)短語(yǔ)、短句和長(zhǎng)句,遵循循序漸進(jìn)原則,逐步恢復(fù)患者語(yǔ)言功能。②視聽(tīng)配合訓(xùn)練。采取視覺(jué)刺激和說(shuō)話相結(jié)合方式、跟讀語(yǔ)音文件、看圖識(shí)字等方式,幫助患者反復(fù)練習(xí)、改善發(fā)音;同時(shí),在患者練習(xí)后,指導(dǎo)其用耳機(jī)多聽(tīng)音樂(lè),反復(fù)刺激其大腦中樞,加速語(yǔ)言康復(fù)進(jìn)程。有條件者,可采取語(yǔ)言障礙治療儀和吞咽障礙治療儀予以輔助干預(yù)。

        1.3 觀察指標(biāo) ①參考西方失語(yǔ)癥評(píng)定(WAB法)[1],統(tǒng)計(jì)患者干預(yù)前后的語(yǔ)言功能水平,總分100分,分值越低,證明患者語(yǔ)言功能越差,反之越好。②自擬語(yǔ)言康復(fù)滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷,分析患者對(duì)語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)水平的滿(mǎn)意度,劃分為滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意兩個(gè)選項(xiàng),滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù):計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn);P<0.05時(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        2 結(jié)果

        2.1 語(yǔ)言功能水平 干預(yù)前,兩組患者的WAB評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異(P<0.05);干預(yù)后,研究組的WAB評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),詳見(jiàn)附表。

        2.2 滿(mǎn)意度 研究組患者共33例,滿(mǎn)意者33例,無(wú)不滿(mǎn)意者,滿(mǎn)意度是100.00%;對(duì)照組患者共33例,滿(mǎn)意者29例,不滿(mǎn)意者4例,滿(mǎn)意度是87.88%;比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=4.258,P=0.039)。

        3 討論

        腦梗死作為臨床上常見(jiàn)腦血管疾病之一,以中老年人為高發(fā)人群,是引起失語(yǔ)的最常見(jiàn)原因[2]。腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者往往意識(shí)清晰,然而在口語(yǔ)表達(dá)上有障礙,可引發(fā)負(fù)面情緒,嚴(yán)重干擾其腦梗死后的康復(fù)進(jìn)程。有文獻(xiàn)指出,加強(qiáng)對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者康復(fù)期間的失語(yǔ)癥狀護(hù)理,可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)其語(yǔ)言功能,提升其生活質(zhì)量。為證明上述理論真實(shí)性,本研究將收治的66例腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者分成兩組,參考隨機(jī)對(duì)照結(jié)果,驗(yàn)證護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者語(yǔ)言康復(fù)的作用效果。首先,腦梗死患者大多能夠理解他人語(yǔ)言,但無(wú)法流暢或正常表達(dá)自身情感,容易產(chǎn)生焦慮、易怒、自卑等負(fù)面情緒。對(duì)此,展開(kāi)心理護(hù)理十分必要,可減輕其心理負(fù)擔(dān),逐步消除其負(fù)面情緒;其次,患者的生命體征平穩(wěn)后,可早期予以發(fā)音器官訓(xùn)練,為往后的發(fā)音等練習(xí)奠定基礎(chǔ);最后,視聽(tīng)配合訓(xùn)練能夠進(jìn)一步改善患者語(yǔ)言功能,還可通過(guò)相應(yīng)工具系統(tǒng),如以聲控游戲形式幫助患者辨識(shí)聲音、明確起音特征等,增加參加語(yǔ)言訓(xùn)練的積極性。

        附表 兩組干預(yù)前后的WAB評(píng)分比較(分,±s)

        附表 兩組干預(yù)前后的WAB評(píng)分比較(分,±s)

        組別 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 32.67±4.36 82.58±3.73對(duì)照組 32.59±4.89 65.82±8.42 t 0.077 11.510 P 0.939 0.000

        結(jié)果提示:研究組患者的語(yǔ)言功能WAB評(píng)分、對(duì)語(yǔ)言訓(xùn)練的滿(mǎn)意度均較高,可見(jiàn)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者語(yǔ)言康復(fù)有積極作用,能有效糾正患者失語(yǔ)癥狀,提升滿(mǎn)意度。

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