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        急診護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的運(yùn)用

        2018-10-20 02:03:40廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院511518白云鷺
        首都食品與醫(yī)藥 2018年10期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)護(hù)人員家屬住院

        廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院(清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院)(511518)白云鷺

        1 資料與方法

        1.1 基本資料 隨機(jī)抽取我院2014年1月~2017年1月急診科收治的小兒高熱驚厥患兒60例開展本次研究,其中男40例,女20例,年齡3個(gè)月~4歲。將60例患兒均分兩組,每組30例。接受我院常規(guī)護(hù)理的設(shè)為常規(guī)組,在前者基礎(chǔ)上,加治急診護(hù)理干預(yù)的設(shè)為干預(yù)組。兩組患兒臨床基本資料未見明顯差異,具有可比性。

        1.2 護(hù)理措施 常規(guī)組患兒接受常規(guī)護(hù)理辦法,將患兒以仰臥體位放置病床上,清理患兒口腔分泌物,并迅速建立靜脈注射通道,測(cè)試患兒對(duì)地西洋、地塞米松等藥物是否發(fā)生致敏反應(yīng),未發(fā)現(xiàn)致敏反應(yīng)的,立即為患兒滴注藥物治療驚厥。為患兒及其家屬提供必要的心理干預(yù),并幫助患兒家屬樹立起積極配合治療的信念。

        在常規(guī)組患兒的護(hù)理基礎(chǔ)上,干預(yù)組患兒加治急診護(hù)理干預(yù)措施,其具體內(nèi)容如下:①針對(duì)驚厥患兒,醫(yī)護(hù)人員配置急性灌腸注射液對(duì)患兒即刻灌腸,并將患兒平臥仰躺于病床,頭偏左側(cè)清除口腔殘留物體,輕拉患兒舌尖,并用紗布纏繞壓舌板放置于患兒舌面,避免患兒后縮舌根或咬破舌頭。確保輸液通道暢通,并為驚厥患兒提供面罩給氧,降低驚厥發(fā)作時(shí)對(duì)患兒腦部損傷。②針對(duì)發(fā)熱癥狀厲害的患兒,醫(yī)護(hù)人員可采用物理降溫辦法為患兒降溫。對(duì)物理降溫?zé)o效的患兒,針對(duì)意識(shí)清醒的患兒可提供口服退燒藥物;患兒意識(shí)不清楚的,醫(yī)護(hù)人員則為其提供靜脈滴注退燒藥物,并為高熱患兒補(bǔ)充電解質(zhì),防止患兒發(fā)生體液流失。③醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)密觀察患兒的生命體征指標(biāo)變化,詳細(xì)記錄各項(xiàng)指標(biāo),一旦患兒發(fā)生異常,則立即采取急救措施對(duì)癥治療,并將患兒病情及治療藥物情況上報(bào)負(fù)責(zé)醫(yī)師。④醫(yī)護(hù)人員要注意半小時(shí)為患兒更換一次干燥的衣物,并為其提供皮膚清潔護(hù)理,保持床單的清潔。針對(duì)排汗量大的患兒,提供生理鹽水滴注或飲用淡鹽水補(bǔ)充體液。⑤醫(yī)護(hù)人員要保持診室安靜,避免大聲喧嘩對(duì)患兒造成不必要的刺激。對(duì)意識(shí)恢復(fù)清醒的患兒,醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患兒身體條件給予流質(zhì)或半流質(zhì)食物。意識(shí)尚未清醒的,則考慮靜脈滴注營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)或鼻飼流質(zhì)食物對(duì)患兒提供必需營(yíng)養(yǎng)。⑥囑咐患兒家屬24小時(shí)輪流值守,醫(yī)護(hù)人員每隔半小時(shí)巡視一趟,將患兒體溫、驚厥數(shù)據(jù)、生命體征指標(biāo)變化詳細(xì)記錄。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[1]本次研究對(duì)兩組患兒的退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì),并根據(jù)我院臨床護(hù)理情況制定護(hù)理調(diào)查問卷,交由患兒家屬填寫。評(píng)分以10分為滿分,患兒家屬評(píng)分在8~10分為滿意,6~8分為一般,低于6分為不滿。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究應(yīng)用SPSSl9.0軟件分析,計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用X2檢驗(yàn),P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        附表 兩組患兒的退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間和住院時(shí)間統(tǒng)計(jì)

        2.1 兩組患者的退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比 與常規(guī)組相比,干預(yù)組患兒的退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間和住院時(shí)間明顯更短,兩組患兒治療數(shù)據(jù)差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見附表。

        2.2 護(hù)理效果比較 兩組患兒的護(hù)理調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,干預(yù)組患兒家屬滿意度100%(滿意27例,一般3例)高于常規(guī)組的83.4%(滿意11例,一般14例,不滿5例),兩組患兒治療數(shù)據(jù)差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        小兒高熱驚厥病癥在兒科屬于常見多發(fā)病癥之一,當(dāng)患兒體溫高于38度時(shí),突發(fā)驚厥的概率大大上升[2]。小兒驚厥常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作,發(fā)作次數(shù)越高,對(duì)患兒腦部影響越大。如對(duì)小兒驚厥處理不及時(shí),則很有可能加重小兒驚厥病情,增加患兒腦部損傷、智力受損、癲癇等并發(fā)可能性。因此,對(duì)發(fā)生小兒高熱驚厥的患兒實(shí)施高效、全面、針對(duì)性的急救護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵。本次研究顯示,干預(yù)組患兒的退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間、住院時(shí)間和護(hù)理滿意度均優(yōu)于常規(guī)組,這表明對(duì)小兒高熱驚厥患兒實(shí)施針對(duì)性的急診護(hù)理干預(yù)措施,能夠高效的減少患兒臨床驚厥高熱病癥,降低患兒臨床并發(fā)次數(shù),提高護(hù)理滿意度。

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