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        妊娠期糖尿病圍產(chǎn)門診綜合管理對(duì)母嬰結(jié)局影響

        2018-10-20 02:03:40廣東省惠州市第三人民醫(yī)院516001黃冬蘭
        首都食品與醫(yī)藥 2018年10期
        關(guān)鍵詞:生兒羊水門診

        廣東省惠州市第三人民醫(yī)院(516001)黃冬蘭

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本文研究對(duì)象為2014年5月1日~2016年12月30日在我院圍產(chǎn)門診就診的68例妊娠期糖尿病患者,將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各34例,觀察組平均年齡(27.8±2.9)歲,平均妊娠次數(shù)(1.2±0.5)次,對(duì)照組平均年齡(28.0±3.1)歲,平均妊娠次數(shù)(1.3±0.6)次,兩組患者的基礎(chǔ)資料比較(P>0.05),具有可比性。

        1.2 研究方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)門診治療與護(hù)理。觀察組患者在此基礎(chǔ)上,予以圍產(chǎn)門診綜合管理,具體實(shí)施如下:①患者清晨空腹檢測(cè)血糖,采用回顧性分析法調(diào)查患者的日常營養(yǎng)攝入情況,具體包括:膳食的品種、餐次、重量等;②根據(jù)患者的營養(yǎng)評(píng)估與檢測(cè)結(jié)果,結(jié)合患者的經(jīng)濟(jì)條件、飲食習(xí)慣制定相應(yīng)切實(shí)可行的膳食營養(yǎng)計(jì)劃,指導(dǎo)患者合理進(jìn)食早餐;③半小時(shí)后,采取多媒體與發(fā)放資料等多種方式進(jìn)行個(gè)性化的健康教育,向患者講述妊娠期糖尿病的發(fā)生發(fā)展、危害性、控制措施與注意事項(xiàng),消除患者恐懼、焦慮等不良情緒,提高患者治療的配合度;④早餐后2h再次檢測(cè)血糖水平,對(duì)檢測(cè)情況做好進(jìn)行詳細(xì)的病例記錄,調(diào)查評(píng)估患者的疾病相關(guān)知識(shí)、血糖監(jiān)測(cè)技能及自我護(hù)理能力的掌握情況;⑤對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),多采用緩慢散步的方式,每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間約為1.5~2h;⑥定期進(jìn)行復(fù)診,并根據(jù)具體情況,調(diào)整患者的膳食營養(yǎng)計(jì)劃。

        1.3 評(píng)價(jià)方法 比較兩組患者的妊娠期高血壓、急性并發(fā)癥、羊水過多、孕期感染等妊娠結(jié)局與新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒窒息、新生兒低血糖、巨大兒、死胎等圍生兒結(jié)局情況之間的差異。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用Epidata3.1與SPSS19.0分別進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料(±s)采用t檢驗(yàn),率的資料(%)采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組的妊娠結(jié)局比較 觀察組的妊娠期高血壓、急性并發(fā)癥、羊水過多、孕期感染的妊娠結(jié)局發(fā)生率皆明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見附表1。

        2.2 兩組圍生兒結(jié)局比較 觀察組患者的新生兒呼吸窘迫綜合征、巨大兒的圍生兒結(jié)局發(fā)生率皆明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見附表2。

        3 討論

        由于人們對(duì)于妊娠期營養(yǎng)存在“吃的越多、吃得越好,則母嬰營養(yǎng)越好”的錯(cuò)誤認(rèn)知,加之許多的妊娠期糖尿病患者剛度過早孕期的不適反應(yīng)期,具有滿足胃口、加強(qiáng)營養(yǎng)的需求,容易導(dǎo)致攝入熱量過度,血糖難以有效控制[1][2]。此外,妊娠期糖尿病可因?yàn)樵袐D體內(nèi)的小血管內(nèi)皮細(xì)胞廣泛增厚,管腔變得狹窄而容易導(dǎo)致妊娠期高血壓發(fā)生,而妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的羊水中含糖量過高,也可導(dǎo)致羊水的分泌增加,抵抗力下降,進(jìn)而容易引起急性并發(fā)癥、感染的發(fā)生,易引起胎膜發(fā)生早破、早產(chǎn)等,同時(shí)高血糖狀態(tài)也可能導(dǎo)致胎兒長期處于高糖血癥的狀態(tài),容易導(dǎo)致巨大兒的發(fā)生,當(dāng)胎兒出生后,母體的血糖供給中斷,也容易導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)低血糖,致使肺泡表面活性物質(zhì)出現(xiàn)不足,發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征等,這些都可能造成新生兒重癥監(jiān)護(hù)與死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加。因此,妊娠期糖尿病患者的圍產(chǎn)門診醫(yī)療管理具有非常重要的臨床意義。

        附表1 兩組患者的妊娠結(jié)局比較(n/%)

        附表2 兩組患者的圍生兒結(jié)局比較(n/%)

        本研究中觀察組的妊娠期高血壓、急性并發(fā)癥、羊水過多、孕期感染的妊娠結(jié)局與新生兒呼吸窘迫綜合征、巨大兒的圍生兒結(jié)局發(fā)生率皆明顯低于對(duì)照組(P<0.05),因此在妊娠期糖尿病患者中實(shí)施圍產(chǎn)門診綜合管理可以有效改善妊娠結(jié)局與圍生兒結(jié)局,值得在臨床上推廣。

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