河南省鶴壁市?？h人民醫(yī)院（456250）郭寶慶

膝骨性關(guān)節(jié)炎是臨床常見(jiàn)的進(jìn)展性、慢性膝關(guān)節(jié)疾病，好發(fā)生于中老年人。其發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，一般認(rèn)為與膝關(guān)節(jié)軟骨退行性改變有關(guān)[1]。此病的癥狀表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、功能障礙等，如果病情比較嚴(yán)重，則還會(huì)伴隨關(guān)節(jié)腫脹、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)周?chē)[等癥狀。如果要提高治療效果，則需采用合理有效的治療方案。玻璃酸鈉是一種高分子多糖體生物材料，曲安奈德是一種皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物，本研究對(duì)二者聯(lián)用治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效做了探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取98例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，病例收集時(shí)間為2016年3月～2017年4月。隨機(jī)將患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組49例。觀(guān)察組：男24例，女25例；年齡52～77歲，平均年齡（61.53±4.62）歲；病程1～10年，平均年齡（4.14±1.36）歲。對(duì)照組：男26例，女23例；年齡51～78歲，平均年齡（62.31±4.61）歲；病程2～10年，平均年齡（4.22±1.25）歲。兩組患者的一般資料比較無(wú)明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法 觀(guān)察組采用玻璃酸鈉聯(lián)合曲安奈德治療：①給予患者玻璃酸鈉注射液（山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960136）膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療，每次2ml。每周一次。②給予患者曲安奈德注射液（昆明積大制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H53021604）膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療，每次2.5～5.0mg，每周一次。對(duì)照組單純采用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療，方法與觀(guān)察組一致。兩組患者均以5周為一個(gè)療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)兩組患者治療前后的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能輕微受限，疼痛癥狀消失。有效：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限，疼痛癥狀有所改善。無(wú)效：膝關(guān)節(jié)功能障礙以及疼痛癥狀均沒(méi)有改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀(guān)察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)附表1。

2.2 VAS疼痛評(píng)分 治療后，觀(guān)察組患者的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)附表2。

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種發(fā)病率高、進(jìn)展緩慢的慢性膝關(guān)節(jié)疾病，其病理改變?yōu)橄リP(guān)節(jié)軟骨損傷及關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成。臨床中治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的方法較多，包括外治法和內(nèi)治法。近年來(lái)，隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，越來(lái)越多的患者采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物的方式治療此病，而具體的治療效果則取決于使用了哪些藥物。為提高膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療效果，本研究選取98例患者作為研究對(duì)象展開(kāi)探討，分析玻璃酸鈉聯(lián)合曲安奈德的治療效果。研究結(jié)果表明，與單純采用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療的患者相比，采用玻璃酸鈉聯(lián)合曲安奈德關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療的患者其治療總有效率明顯更高，治療后VAS疼痛評(píng)分明顯更低。玻璃酸是關(guān)節(jié)滑液的主要成分，廣泛存在于人體結(jié)締組織細(xì)胞中，具有保護(hù)和供養(yǎng)關(guān)節(jié)的重要作用，是維持關(guān)節(jié)功能正常發(fā)揮的重要物質(zhì)。對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者注射外源性玻璃酸鈉，可補(bǔ)充患者缺失的玻璃酸，促進(jìn)內(nèi)源性玻璃酸鈉的合成，進(jìn)而保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨。曲安奈德是一種人工合成的腎上腺皮質(zhì)激素，它能有效抑制白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α，發(fā)揮抗炎作用。將以上兩種藥物聯(lián)用治療膝骨性關(guān)節(jié)炎，可以形成協(xié)同的作用，增強(qiáng)治療效果。

附表1 治療效果比較情況[n(%)]

附表2 VAS評(píng)分比較情況(±s，分)

附表2 VAS評(píng)分比較情況(±s，分)

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀(guān)察組 49 6.11±1.15 1.22±0.75對(duì)照組 49 6.14±1.09 1.87±0.64 t 0.133 4.615 P＞0.05 ＜0.05

綜上所述，玻璃酸鈉聯(lián)合曲安奈德治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效良好，值得推廣使用。