河南省社旗縣人民醫(yī)院（473300）王騰云

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2017年5月我院收治的60例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，即對照組及觀察組，各30例。觀察組男19例，女11例；年齡41～75歲，平均（58.15±8.24）歲；病程1～6年，平均（3.45±1.02）年。對照組男18例，女12例；年齡40～76歲，平均（58.21±8.31）歲；病程1～7年，平均（3.56±1.12）年。兩組年齡、病程等一般資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 觀察組使用鹽酸氨溴索（成都百裕制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20153028）霧化吸入給藥治療，將15mg藥物注入4mL生理鹽水中稀釋后，置入霧化器中吸入治療，氧流量：5L/min，15min/次，治療實(shí)施前后均為患者施以口腔清理，2次/d。對照組則使用鹽酸氨溴索15mg注入100mL生理鹽水中施以靜脈滴注給藥治療，2次/d。所有患者的治療時(shí)間均為1周。

1.3 評價(jià)指標(biāo) ①療效：顯效：患者治療后，其各臨床癥狀完全消失，聽診哮鳴音較治療前減輕，痰量顯著減少；有效：患者各臨床癥狀改善，且聽診其哮鳴音有緩解，痰量減少；無效：患者臨床癥狀未見緩解或病情惡化，痰量未減少或顯著增加?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%；②安全性：對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，如瘙癢、皮疹、嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，以百分比表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組患者治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對照組治療期間出現(xiàn)1例皮疹、1例瘙癢，發(fā)生率為6.67%（2/30），兩組之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.517，P＞0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎急性發(fā)作期，患者咳嗽等臨床癥狀將顯著加重，因此在疾病早期為患者施以合理有效的治療對促進(jìn)其痰液排出、病情改善及生活質(zhì)量的提高均有著積極的臨床意義[1]。氨溴索是臨床常見的一類黏液溶解劑，該藥物用于慢性支氣管炎急性期治療可幫助患者痰液有效排出，目前在我國氨溴索的劑型包括口服劑型及注射劑型。吸入治療一直是呼吸系統(tǒng)疾病常用治療給藥手段，主要包括干粉吸入、氣霧吸入及霧化吸入等，其中以霧化吸入最為常見且效果最佳，且該給藥手段的適應(yīng)證也較其他方式廣，然而藥物經(jīng)霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的用藥方案相關(guān)信息較少[2]。

在相關(guān)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)方面，有研究為慢性支氣管炎急性發(fā)作小鼠使用鹽酸氨溴索干粉吸入治療，觀察藥物在吸入后對小鼠肺部組織藥代動(dòng)力學(xué)及局部選擇性結(jié)果指出，鹽酸氨溴索經(jīng)干粉吸入后在小鼠肺局部藥物濃度及藥物的分布明顯高于靜脈給藥。而在霧化吸入給藥方面，本研究使用氧驅(qū)動(dòng)噴射霧化的手段，經(jīng)空氣泵壓縮的氣源流量及壓力較恒定，而對照組則施以靜脈給藥治療，將靜脈滴注的速度勻速控制后，對比兩組患者治療7d后的臨床治療效果及安全性，結(jié)果顯示慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者經(jīng)鹽酸氨溴索經(jīng)霧化吸入給藥治療療效確切，且顯著優(yōu)于靜脈滴注治療，此外患者在治療期間未見不良反應(yīng)發(fā)生，說明在療效方面藥物經(jīng)霧化吸入效果顯著，但在安全性方面不同給藥方式無差異，這可能與本次研究樣本量較少，且研究時(shí)間較短等局限性有關(guān)，因此對于鹽酸氨溴索不同用藥方式治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的安全性在未來的研究中還應(yīng)作進(jìn)一步大樣本長時(shí)間的研究。

附表 兩組臨床治療效果比較[n(%)]

綜上所述，慢性支氣管炎使用鹽酸氨溴索以霧化吸入方式給藥療效優(yōu)于靜脈滴注給藥，且患者在治療期間無不良反應(yīng)發(fā)生，安全可靠。