天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院（300120）李俊辰

2型糖尿病又稱成人發(fā)病型糖尿病，多發(fā)生于中老年人群，大部分患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素能力并非全部喪失，小部分患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過(guò)多，但胰島素作用效果較差，因此，患者體內(nèi)胰島素水平依舊處于相對(duì)缺乏的狀態(tài)[1]。目前，臨床上對(duì)于2型糖尿病患者主要采用藥物治療的方式，通過(guò)服用藥物穩(wěn)定及降低血糖水平[2]。本研究采用瑞格列奈及甘精胰島素聯(lián)合治療2型糖尿病的療效。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院于2016年10月～2017年6月收治的86例2型糖尿病患者，入組患者均經(jīng)過(guò)飲食控制，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及二甲雙胍等基礎(chǔ)治療尚不能達(dá)標(biāo)而需進(jìn)行胰島素治療的患者，按抽簽方式分為兩組，每組43例。研究組男22例，女21例；年齡30～68歲，平均（55.64±2.81）歲；病程1～15年，平均（5.22±0.67）年。對(duì)照組男24例，女19例；年齡31～68歲，平均（56.02±2.17）歲；病程1～14年，平均（5.43±0.54）年。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予預(yù)混胰島素（諾和靈30R）（丹麥諾和諾德公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133107）治療，采用皮下注射的方式，分別于早晚餐前進(jìn)行注射，初始劑量為0.4U/（kg·d），在治療期間根據(jù)患者血糖變化情況調(diào)整藥物劑量。觀察組患者給予甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，皮下注射甘精胰島素（甘李藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20050051），于患者每晚臨睡前注射，初始劑量為0.2U/（kg·d），同時(shí)于三餐前15min口服瑞格列奈（丹麥諾和諾德公司，批準(zhǔn)文號(hào)H20130023），初始劑量為0.5mg/次，在治療期間需根據(jù)患者血糖變化調(diào)整藥物劑量。兩組患者均連續(xù)治療4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組空腹血糖（FPG）、餐后兩小時(shí)血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示血糖狀況，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

和對(duì)照組比較，研究組FPG、2hPG、HbA1C明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

3 討論

臨床上糖尿病屬于終身性疾病，單純的口服降糖藥物無(wú)法控制血糖，甚至誘發(fā)較多的并發(fā)癥，影響患者預(yù)后[3]。因此，采用何種藥物治療2型糖尿病，有效控制患者血糖水平，是目前臨床醫(yī)師面臨的難題。

本研究探討甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效，結(jié)果顯示，和對(duì)照組比較，研究組FPG、2hPG、HbA1C明顯更低，表明與預(yù)混胰島素治療相比，采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療臨床效果更加顯著，患者血糖控制水平較好，分析其原因可知，甘精胰島素屬人工合成的新型長(zhǎng)效胰島素類似物，在酸性注射液中可完全溶解，經(jīng)皮下注射入后，可在患者體內(nèi)形成六聚體，從而進(jìn)一步分解為二聚體及單聚體后吸收，可有效地提高胰島素水平，同時(shí)抑制肝糖原的釋放，最終達(dá)到控制血糖的目的[4]。而瑞格列奈屬苯甲酸類的衍生物，具有促進(jìn)胰島素分泌，降低進(jìn)餐時(shí)血糖高峰的作用，且患者服用瑞格列奈后藥物吸收較好，吸收后經(jīng)肝膽排出，不會(huì)聚集在患者體內(nèi)。由此可見(jiàn)，將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可更好的控制患者餐后較高的血糖，對(duì)穩(wěn)定患者病情具有重要的作用。

附表 兩組血糖水平比較（±s）

附表 兩組血糖水平比較（±s）

組別 FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L） HbA1C（%）研究組（n=43） 6.16±0.71 8.24±1.14 6.21±0.41對(duì)照組（n=43） 6.89±0.92 8.92±1.86 7.36±0.69 t 4.119 2.044 9.396 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，可有效控制患者血糖水平，值得推廣。