河南省孟津縣公療醫(yī)院(471100)湯彪
腦膜炎是一種常見的臨床疾病,當患者患有該疾病時,便會產生血清降鈣素原,并且隨著疾病程度的不斷加重以及受到細菌感染時,血清PCT的含量將會不斷的提升,然而在病毒感染時其含量將維持在低水平,因而臨床中將其作為早期細菌感染的標志物[1]。CRP含量在發(fā)生細菌感染時將會明顯升高,臨床中常作為一項檢測細菌感染的敏感指標,目前血清PCT與CRP已成為常規(guī)的檢測應用指標[2]。腦膜炎疾病主要是由于細菌感染所致,因此有效地檢測血清PCT與CRP含量,能夠有效地為血清PCT相關炎癥反應機制提供可靠的信息[3]?,F(xiàn)將不同年齡階段腦膜炎患者血清降鈣素原水平與血C-反應蛋白的關系進行如下分析。
1.1 一般資料 隨機抽取2015年2月~2017年9月120例腦膜炎患者,依據(jù)年齡將其分為兒童組與成年組,兩組患者均符合臨床診斷癥狀。兒童組患者60例,男39例,女21例,年齡為5~12歲,平均年齡為(8.2±0.3)歲,其中共有25例化膿性腦膜炎患者,35例病毒性腦膜炎患者;成年組患者60例,男43例,女17例,年齡為42~57歲,平均年齡為(44.6±0.9)歲,其中共有18例化膿性腦膜炎患者,42例病毒性腦膜炎患者。告知兩組患者及其家屬此次研究的目的與方法,并自愿簽署知情同意書。對兩組患者的一般資料錄入至統(tǒng)計學軟件中進行處理,結果顯示兩組患者之間不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 要求所有入院患者晨起空腹,對其抽取4ml靜脈血,使用膠乳增強免疫比濁法對血液樣本中的血清PCT進行檢測,使用的儀器為Hitachi 7180生化分析儀;使用高敏感干化學微粒增強型壓積校正免疫速率法對血液樣本中的CRP進行檢測,使用的儀器為QuikRead go CRP分析儀。
1.3 觀察指標 ①兒童組患者的血清PCT與CRP含量。②成年組患者的血清PCT與CRP含量。③血清PCT與CRP的相互關系。
1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理研究數(shù)據(jù),計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比表示,行X2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義,并且對變量進行Spearman相關分析與多元線性回歸分析。
2.1 兒童組患者的血清PCT與CRP含量比較化膿性腦膜炎患者的血清PCT與CRP含量明顯高于病毒性腦膜炎患者,差異顯著,具有統(tǒng)計學意義,P<0.05,見附表1。
2.2 成年組患者的血清PCT與CRP含量比較化膿性腦膜炎患者的血清PCT與CRP含量明顯高于病毒性腦膜炎患者,差異顯著,具有統(tǒng)計學意義,P<0.05,見附表2。
2.3 血清PCT與CRP的相互關系 經Spearman相關分析與多元線性回歸分析后得知,血清PCT與CRP水平呈正相關,r為0.343,P小于0.05。
降鈣素原是一種由甲狀腺細胞分泌的蛋白質,當患者發(fā)生嚴重的細菌感染或者發(fā)生臟器功能衰竭時,其體內的PCT含量將會極大地升高,其主要原因在于細菌內毒素發(fā)揮了重要作用[4]。依據(jù)相應的臨床研究可知,當患者出現(xiàn)嚴重休克、全身性炎癥反應綜合征等癥狀時,PCT含量將會升高,但相比于細菌感染患者,其PCT水平較低。對于健康人群而言,CRP在血液中的含量較低,但當人體某部位發(fā)生炎癥時,體內CRP含量則會變得較為敏感,其水平含量將會明顯提升。依據(jù)相應的臨床檢測可知,無論是病毒性腦膜炎還是化膿性腦膜炎,患者體內的WBC含量將不會產生較為明顯的變化,并且不會與血清PCT產生關系,鑒于此,臨床醫(yī)師常使用WBC計數(shù)對患者的疾病進行診斷[5]。不論是兒童還是成年人,化膿性腦膜炎與病毒性腦膜炎是最為常見的腦膜炎類型,臨床醫(yī)生對患者的血清PCT與CRP含量進行檢測能夠有效地使醫(yī)生明確患者的病情程度,進而能夠采取有效的應對措施進行治療,最終提升患者的康復率。
伴隨著醫(yī)療技術的不斷進步,目前臨床中已經對血清PCT參與細菌感染誘導的炎癥反應機制做出了評價,當人體被細菌感染時,細胞內毒素與炎癥因子均可使血清PCT與CRP含量明顯提升,進而在較大程度上引起人體部位的損傷。依據(jù)臨床研究顯示[6],血清PCT與CRP呈正相關,并且炎癥反應過程將會隨著血清PCT的含量變化而改變。同時經過Spearman相關分析與多元線性回歸分析后得知,40.5%的血清PCT變化受到了CRP的影響,并且61%的CRP受到血清PCT與腦脊液蛋白含量的變化影響[7],正是基于上述研究說明了血清PCT與CRP含量具有密切關系。臨床中推測PCT與CRP關系的一種可能行為當人體發(fā)生細菌感染時,炎癥介質與細胞因子被大量的釋放,使得血清PCT含量不斷提升,并且隨著血清PCT含量的不斷提升進一步加重了炎癥反應的過程,從而在較大程度上刺激了炎癥因子的產生,反而刺激了血清PCT的產生,依據(jù)本組研究可知,不論是兒童組還是成年組,化膿性腦膜炎患者的血清PCT含量與CRP含量明顯高于病毒性腦膜炎患者,與郭海軍[8]等人的研究成果一致。
綜上所述,筆者認為不同年齡階段的腦膜炎患者,其血清PCT與CRP呈正相關,因此若想有效確診患者的病情,則必須對患者血清PCT與CRP含量進行明確檢測,如此才能夠采取有效與針對性措施對患者進行治療,進而使患者在較短時間內恢復健康。
附表1 兒童組患者的血清PCT與CRP含量比較
附表2 成年組患者的血清PCT與CRP含量比較