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        2014~2016年某院門診藥房醫(yī)院制劑使用情況分析

        2018-10-20 02:03:40解放軍302醫(yī)院100039于珊珊王敏杜鳳霞
        首都食品與醫(yī)藥 2018年10期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)院

        解放軍302醫(yī)院(100039)于珊珊 王敏 杜鳳霞

        新疆哈密地區(qū)第二人民醫(yī)院(839001)王蕾

        醫(yī)院制劑在我國(guó)出現(xiàn)于20世紀(jì)50年代,其在發(fā)展初期,是對(duì)藥物市場(chǎng)嚴(yán)重匱乏的最好補(bǔ)充。

        醫(yī)院制劑是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位臨床需要而常規(guī)配制、自用的固定處方制劑[1]。醫(yī)院制劑具有療效確切、價(jià)格相對(duì)低廉并能彌補(bǔ)市場(chǎng)供應(yīng)不足等特點(diǎn),為醫(yī)院教學(xué)、醫(yī)療和科研提供服務(wù),同時(shí)還能給醫(yī)院帶來(lái)良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。近年來(lái),隨著醫(yī)藥事業(yè)的快速發(fā)展以及國(guó)家對(duì)醫(yī)院制劑配制準(zhǔn)入的提高,醫(yī)院制劑總體上呈萎縮狀態(tài)[2]。

        為了解我院醫(yī)院制劑的生產(chǎn)需求以及供醫(yī)院制訂制劑科學(xué)發(fā)展計(jì)劃時(shí)參考,筆者通過(guò)對(duì)我院2014~2016年門診藥房醫(yī)院制劑的應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),分析我院醫(yī)院制劑的用藥現(xiàn)狀及趨勢(shì)。

        1 資料來(lái)源與方法

        1.1 資料來(lái)源 通過(guò)我院門診藥房庫(kù)存管理系統(tǒng),調(diào)取我院2014~2016年醫(yī)院制劑的生產(chǎn)及使用數(shù)據(jù),并進(jìn)行匯總、對(duì)比分析。

        1.2 方法 我院的院內(nèi)制劑按作用機(jī)制的不同進(jìn)行分類[3],主要包括:抗病毒類制劑:恩替卡韋分散片、阿德福韋酯片、肝能滴丸、復(fù)方青花顆粒和復(fù)方黃芪顆粒;降酶類制劑:肝得寧丸、肝得寧水蜜丸和復(fù)方金參丸;退黃類制劑:殘黃片;保肝及輔助類制劑:熊去氧膽酸片、芹龍顆粒、水芹顆粒、杜參益腎顆粒、顯齒葡萄片和苷泰膠囊;其他類制劑:碘甘油、復(fù)方薄荷腦滴鼻液和復(fù)方呋喃西林滴鼻液。數(shù)據(jù)采用Excel軟件統(tǒng)計(jì),通過(guò)匯總我院門診藥房近三年來(lái)院內(nèi)制劑的臨床使用數(shù)量和使用金額,從而進(jìn)行對(duì)比分析。

        2 結(jié)果與分析

        2.1 我院門診藥房醫(yī)院制劑使用情況 2014年1月~2016年12月我院門診藥房的醫(yī)院制劑總銷售量為344.31萬(wàn)盒/支/瓶,銷售金額為4.31億元。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)附表1。通過(guò)附表1可知,近三年來(lái)我院的醫(yī)院制劑品種數(shù)逐年增加,使用量呈現(xiàn)遞增趨勢(shì),銷售金額增幅較明顯,尤以2016年增長(zhǎng)最多。其中,2015年銷售金額達(dá)到了一個(gè)億,2016年銷售金額更是突破了二個(gè)億。

        2.2 醫(yī)院制劑各個(gè)品種使用情況 2014年~2016年各品種的臨床使用情況隨醫(yī)院科室調(diào)整和患者需求不同有增有減。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)附表2。通過(guò)附表2數(shù)據(jù)顯示,抗病毒類制劑恩替卡韋分散片、阿德福韋酯片及肝炎輔助醫(yī)院制劑熊去氧膽酸片的使用量始終穩(wěn)居前三甲的位置,而且恩替卡韋分散片的使用量還呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì),構(gòu)成比節(jié)節(jié)攀升;阿德福韋酯片的使用量卻呈逐年下降的趨勢(shì),考慮原因?yàn)楝F(xiàn)在乙肝最新指南一般推薦高效低耐藥的恩替卡韋和富馬酸替諾福韋,醫(yī)生根據(jù)指南進(jìn)行用藥的調(diào)整;此外,新藥注射用胸腺五肽1全年使用量成果喜人,高達(dá)11970支;肝得寧丸、肝得寧水蜜丸、復(fù)方金參丸、殘黃片和復(fù)方青花顆粒三年里的排序有升有降。由此分析可知,我院為傳染病??漆t(yī)院,其主要治療病毒性肝病,所以醫(yī)院制劑的主體構(gòu)成為抗肝炎病毒類制劑;其次是保肝、降酶、退黃類輔助藥物制劑;而用于治療其他疾病的藥物制劑品種相對(duì)偏少,且臨床使用數(shù)量也相對(duì)較少,這與我院主要治療肝病,使用肝病用藥的情況相符。

        附表1 我院門診藥房2014~2016年醫(yī)院制劑使用品種數(shù)、使用量及銷售金額

        附表2 我院門診藥房2014~2016年各品種醫(yī)院制劑的使用情況

        此外,因保健耳鼻喉科的開診,2015年較2014年我院醫(yī)院制劑的使用品種新增了復(fù)方呋喃西林滴鼻液,且2016年用量達(dá)到531支,因其在治療急慢性鼻炎、鼻竇炎方面療效顯著,而且價(jià)格低廉,受到了臨床醫(yī)生和患者的一致肯定。

        3 討論

        3.1 醫(yī)院制劑對(duì)醫(yī)院臨床治療的意義 醫(yī)院制劑經(jīng)過(guò)大量的臨床實(shí)踐,以其確切的療效在臨床受到認(rèn)同[4]。醫(yī)院對(duì)本醫(yī)院制劑的性能和療效相當(dāng)熟悉,對(duì)其適應(yīng)證和使用方法已形成了常規(guī)治療方案,對(duì)相應(yīng)的疾患有其獨(dú)特的療效,并深得廣大患者的青睞。雖然近年來(lái)醫(yī)院制劑有所萎縮,但醫(yī)院制劑仍然是患者信賴、臨床依賴的治療用藥,并成為醫(yī)院特色的重要組成部分[5]。我院作為傳染病??漆t(yī)院,醫(yī)院制劑的研發(fā)、生產(chǎn)均須結(jié)合本院的??铺厣?,突出抗病毒和保肝降酶領(lǐng)域。在注重醫(yī)院制劑安全性的同時(shí),還要講求臨床療效,保證藥品質(zhì)量,堅(jiān)持社會(huì)效益的首要地位,始終立足于滿足患者的需求[6]。

        病毒性肝炎是我國(guó)高發(fā)的一類傳染病,嚴(yán)重危害人民身體健康,且疾病負(fù)擔(dān)沉重[7]。我院研制的恩替卡韋分散片和阿德福韋酯片,盡管市場(chǎng)上已存在同一類藥品,但相比而言,臨床治療效果相當(dāng),且價(jià)格更為低廉,在很大程度上減輕了肝炎患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);我院生產(chǎn)的其他類肝病輔助類藥物,也為醫(yī)師和患者治療肝臟疾病提供了更多的選擇。另一方面,醫(yī)院制劑調(diào)度快、反應(yīng)快、適應(yīng)性強(qiáng),在面對(duì)一些突發(fā)狀況時(shí)可以更好地滿足我院軍事需求,同時(shí)還可以不計(jì)成本利潤(rùn),快速組織特需藥品和戰(zhàn)備藥品的供應(yīng),這是普通藥品所不具備的優(yōu)勢(shì)。

        3.2 放眼未來(lái),加大醫(yī)院制劑研發(fā)投入 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥學(xué)部制劑中心研發(fā)工作的投入,加強(qiáng)藥學(xué)部相關(guān)工作人員與臨床醫(yī)師之間的交流,充分發(fā)揮好醫(yī)院制劑與臨床需求密不可分的優(yōu)勢(shì),著眼于新制劑、新劑型的研究開發(fā),從而更好地為患者服務(wù),為社會(huì)服務(wù)。我院研發(fā)的抗病毒類制劑恩替卡韋分散片和阿德福韋酯片,一方面拓展了醫(yī)院制劑開發(fā)和使用的空間,另一方面也為醫(yī)院制劑可持續(xù)發(fā)展提供了有力保障。

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