河南省商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校（476100）張璋

面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎是皮膚科的常見病，給患者的生活質(zhì)量和身心健康產(chǎn)生了嚴(yán)重危害[1]。常規(guī)的西醫(yī)療法對此類疾病的治療效果并不理想[2]。鑒于此，本研究特深入探討中西醫(yī)結(jié)合療法在面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者中的療效及安全性，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年3月～2016年6月本院收治的面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者88例展開臨床對照試驗(yàn)，利用軟件包分為結(jié)合組與參照組，結(jié)合組（n=44），25例男性、19例女性，年齡26～54歲，平均（32.4±5.9）歲，病程6個月～2年，平均（1.2±0.4）年；參照組（n=44），23例男性、21例女性，年齡24～52歲，平均（33.1±6.2）歲，病程6個月～2年，平均（1.2±0.3）年。臨床資料數(shù)據(jù)比較均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療，即他克莫司軟膏（生產(chǎn)廠家：安斯泰來制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20140148）潔面后涂抹，1次/d，連續(xù)治療2個月。結(jié)合組在上述方法的基礎(chǔ)上實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，中藥材組方：鮮生地20g，連翹15g，赤芍、山梔、地丁、丹皮、甘草各10g，若有嚴(yán)重膿皰、腫脹、瘙癢者分別加野菊花15g+蒲公英10g+黃連6g、薏苡仁20g+白鮮皮10g+白茅根10g、防風(fēng)10g+蟬蛻9g。水煎至400ml，每天1劑（2次），連用2個月。

1.3 觀察指標(biāo) 對比相關(guān)指標(biāo)。中醫(yī)證候積分采用尼莫地平法評定，包括面部水腫、脫屑、紅斑、瘙癢、灼熱、刺痛癥狀，每項(xiàng)癥狀均采用六級評分法量化，總分即為所有癥狀評分之和；臨床療效根據(jù)療效指數(shù)評定，即治療前后中醫(yī)證候積分差值與治療前中醫(yī)證候積分的比值，將療效指數(shù)≥95%者，≥70%且＜95%者，≥30%且＜70%者分別記為痊愈、顯效、有效，否則為無效。痊愈率、顯效率與有效率總和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 分析工具為SPSS17.0版本軟件，等級、計(jì)數(shù)、計(jì)量數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)方法分別為秩和、x2和t，P＜0.05說明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候積分變化 本組內(nèi)治療前后及治療后結(jié)合組與參照組組間積分比較差異均顯著（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組療效比較 結(jié)合組痊愈31例，顯效8例，有效3例，無效2例，總有效率95.45%；參照組痊愈20例，顯效10例，有效6例，無效8例，總有效率81.82%，結(jié)合組有效率顯著高于參照組（P＜0.05）。安全性方面兩組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

3 討論

面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎是因?yàn)殚L期濫用或者誤用糖皮質(zhì)激素類藥物導(dǎo)致皮膚表皮炎癥，臨床常用他克莫司軟膏治療，但是單獨(dú)應(yīng)用該藥物治療見效慢。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病屬于“藥毒”、“風(fēng)毒”、“面游風(fēng)”等疾病范疇，基本病機(jī)為風(fēng)熱邪毒侵入肌膚，在肌膚蘊(yùn)結(jié)，久而久之則津血難以上營于面，陰血脈絡(luò)耗傷，毒邪難以排出體外，因此應(yīng)當(dāng)遵循活血化瘀、疏風(fēng)清熱、涼血解毒、除濕止癢、滋陰潤燥的原則進(jìn)行治療。在“清營湯”的基礎(chǔ)上加減化裁所得清營解毒湯，能夠發(fā)揮透熱養(yǎng)陰、解毒涼血的功效。方中赤芍消腫止痛、清熱涼血、祛瘀散結(jié)，山梔通泄三焦，生地清熱涼血，連翹和金銀花清熱解毒，丹皮瀉火除煩，地丁清熱解毒，甘草調(diào)和，諸藥合用，共奏清熱解毒、除濕止癢、涼血解毒之效。此外，在此基礎(chǔ)上根據(jù)臨床癥狀及表現(xiàn)加用具有不同作用的中藥材，能夠?qū)ΠY施治、標(biāo)本兼顧，效果理想。故而中西醫(yī)結(jié)合療法能同時利用兩種治療體系的優(yōu)勢，內(nèi)外兼施，可達(dá)立竿見影之效。

附表 兩組中醫(yī)證候積分變化比較（±s）

附表 兩組中醫(yī)證候積分變化比較（±s）

組別 n 治療前 治療后 t值 P值結(jié)合組 44 34.2±2.6 7.4±1.2 19.874 0.000參照組 44 34.5±2.7 12.5±2.1 10.698 0.000 t值 1.026 7.984 - -P值 0.237 0.002 - -

本研究結(jié)果中，結(jié)合組治療后中醫(yī)證候積分遠(yuǎn)低于治療前及參照組治療后，可知中西醫(yī)結(jié)合療法能夠顯著減輕面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的臨床癥狀；前者臨床療效顯著優(yōu)于后者，說明中西醫(yī)結(jié)合療法能夠顯著改善臨床療效；兩組均無明顯不良反應(yīng)，說明該療法安全性高。綜上所述，建議對面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合療法，療效顯著且能顯著減輕臨床癥狀，安全性高。