劉水　李怡文　樊碩　黃韜　李靜

中圖分類(lèi)號(hào) R95 文獻(xiàn)標(biāo)志碼 A 文章編號(hào) 1001-0408（2018）01-0021-04

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2018.01.06

摘 要 目的：縮短醫(yī)院藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)天數(shù)，減少藥品庫(kù)存成本，提高醫(yī)院藥品庫(kù)存管理水平。方法：選取我院醫(yī)院信息系統(tǒng)中2016年1月1日-2016年12月31日65種抗腫瘤藥及其輔助用藥的單價(jià)、庫(kù)存量等數(shù)據(jù)，采用ABC分類(lèi)法進(jìn)行分類(lèi)；根據(jù)二級(jí)庫(kù)需求量重點(diǎn)計(jì)算A類(lèi)藥品的藥庫(kù)采購(gòu)量、上下限；對(duì)C類(lèi)藥品逐一分析，確定臨時(shí)采購(gòu)的“臨用現(xiàn)進(jìn)”目錄藥品；統(tǒng)計(jì)分類(lèi)管理前后A類(lèi)藥品的周轉(zhuǎn)天數(shù)和C類(lèi)藥品的庫(kù)存成本。結(jié)果：A類(lèi)藥品共10種，占總品種數(shù)的15.38%，占總金額的78.27%，經(jīng)采用少量多次的采購(gòu)原則，周轉(zhuǎn)天數(shù)從（43.96±19.04） d縮短為（13.64±8.02） d；C類(lèi)藥品中有10種藥品被確定為“臨用現(xiàn)進(jìn)”，占C類(lèi)藥品品種數(shù)的26.32%，每年約節(jié)約27萬(wàn)元的庫(kù)存成本。結(jié)論：采用ABC分類(lèi)法分層管理醫(yī)院藥品庫(kù)存，可有效優(yōu)化庫(kù)存品種和數(shù)量，并為“臨用現(xiàn)進(jìn)”藥品的確定提供依據(jù)，從而縮短藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)天數(shù)、減少藥品庫(kù)存成本。

關(guān)鍵詞 ABC分類(lèi)法；庫(kù)存管理；抗腫瘤藥；輔助用藥；“臨用現(xiàn)進(jìn)”藥品；周轉(zhuǎn)天數(shù)

ABSTRACT OBJECTIVE： To shorten the turnover days of hospital drug inventory， reduce the cost of drug inventory and improve the level of hospital drug inventory management. METHODS： The data of 65 kinds of antitumor drugs and its adjuvant drugs during Jan. 1st， 2016-Dec. 31st， 2016 were collected from hospital information system （HIS） of our hospital， such as price， inventory to classify by using ABC classification method. According to demanded quantity of class A drugs in the secondary drug storage， the amount purchased of upper and lower limitation of class A drugs could be calculated. The data of class C drugs were analyzed one by one to determine the “temporary use” drug directory. The turnover days of class A drugs and the inventory cost of class C drugs were counted before and after classification management. RESULTS： There were 10 class A drugs， accounting for 15.38% of total types and 78.27% of total consumption sum； the turnover days of pharmacy inventory decreased from （43.96±19.04） d to （13.64±8.02） d by adopting the principle of purchasing in small quantity by several times. There were 10 “temporary use” drugs of class C drugs， accounting for 26.32% of total types， 270 thousand yuan inventory cost saved each year. CONCLUSIONS： Hierarchical management of hospital drug inventory by ABC classification can effectively optimize the inventory types and amount， and provide definite evidence for “temporary use” drugs so as to shorten turnover days of pharmacy inventory and recue the cost of pharmacy inventory.

KEYWORDS ABC classification； Inventory management； Anti-tumor drugs； Adjuvant drugs； “Temporary use” drug； Turnover days

藥品是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的基礎(chǔ)，保障藥品供應(yīng)長(zhǎng)久以來(lái)都是醫(yī)院藥學(xué)的重點(diǎn)任務(wù)之一。根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》[1]（2011年版“4.15.2.1”），藥學(xué)部需定期評(píng)估藥品儲(chǔ)備情況，85%以上藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)天數(shù)應(yīng)少于10～15 d，并在定期進(jìn)行評(píng)估后形成分析報(bào)告、提出改進(jìn)措施。在傳統(tǒng)的采購(gòu)模式下，采購(gòu)量的確定多依靠藥庫(kù)管理者的經(jīng)驗(yàn)，但隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，僅憑經(jīng)驗(yàn)已無(wú)法準(zhǔn)確、快速、經(jīng)濟(jì)、高效地管理藥品庫(kù)存并達(dá)到國(guó)家的相關(guān)要求。近年來(lái)，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，許多醫(yī)院藥學(xué)部都實(shí)現(xiàn)了藥品采購(gòu)、貯存、供應(yīng)的計(jì)算機(jī)管理，以在有限的庫(kù)房空間中合理控制藥品庫(kù)存。特別是自2017年4月8日北京市“醫(yī)改”后，藥品“零加成”政策提示藥庫(kù)管理者應(yīng)從降低成本出發(fā)，提高藥品周轉(zhuǎn)，進(jìn)一步減少不合理的庫(kù)存。筆者所在醫(yī)院也進(jìn)行了相應(yīng)的改進(jìn)管理，現(xiàn)以抗腫瘤藥物的庫(kù)存管理實(shí)踐為例，介紹我院通過(guò)ABC分類(lèi)法（Activity based classification）確定重點(diǎn)監(jiān)控藥物、計(jì)算和設(shè)定藥名字典中藥品上下限，從而實(shí)現(xiàn)合理、科學(xué)、動(dòng)態(tài)地管理藥品庫(kù)存的具體情況。

1 資料與方法

1.1 資料

調(diào)取我院醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）中2016年1月1日-2016年12月31日的65種抗腫瘤及輔助用藥單價(jià)、庫(kù)存量等數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)藥品在藥庫(kù)中的月出入庫(kù)量、周轉(zhuǎn)次數(shù)、在藥劑科所有二級(jí)庫(kù)中的日均用量、最高日用量等。藥品用量、庫(kù)存量等以最小包裝單位計(jì)數(shù)，即注射制劑以支計(jì)算，口服制劑以盒計(jì)算，形成初始表格。

1.2 方法

采用ABC分類(lèi)法評(píng)價(jià)各抗腫瘤及其輔助用藥等級(jí)，對(duì)A類(lèi)項(xiàng)目重點(diǎn)管理，根據(jù)二級(jí)庫(kù)藥品日消耗量計(jì)算二級(jí)庫(kù)最適庫(kù)存天數(shù)總和，評(píng)估藥庫(kù)采購(gòu)周期，計(jì)算單次采購(gòu)量；根據(jù)差異指數(shù)確定藥品貯存上下限，核準(zhǔn)上下限并進(jìn)行對(duì)比。對(duì)C類(lèi)藥品逐一進(jìn)行分析，制訂臨時(shí)采購(gòu)的“臨用現(xiàn)進(jìn)”藥品目錄。

1.2.1 ABC分類(lèi)法 根據(jù)藥品年購(gòu)入量和藥品零售價(jià)計(jì)算占用金額及占用金額百分比，將后者按降序排列后計(jì)算累計(jì)金額百分比及累計(jì)項(xiàng)目百分比。運(yùn)用Excel表在累計(jì)金額百分比欄目下輸入公式“=IF（F2≤80，“A”，IF（F2≤95，“B”，“C”））”，該公式表示：累計(jì)金額百分比小于等于80%的藥品屬于A類(lèi)，在80%～95%之間的藥品屬于B類(lèi)，大于95%的藥品屬于C類(lèi)。

1.2.2 二級(jí)庫(kù)最適庫(kù)存天數(shù)總和的計(jì)算 某藥二級(jí)庫(kù)最適庫(kù)存天數(shù)總和=各二級(jí)庫(kù)日均庫(kù)存量/該藥品在各二級(jí)庫(kù)的日均用量。二級(jí)庫(kù)最適庫(kù)存天數(shù)是根據(jù)全院消耗的藥品計(jì)算而得[2]，在最理想的情況下，藥庫(kù)采購(gòu)的藥品完全被二級(jí)庫(kù)申領(lǐng)，降低藥品儲(chǔ)備量和資金占用，提高周轉(zhuǎn)率，實(shí)現(xiàn)藥庫(kù)零庫(kù)存。即，藥庫(kù)計(jì)劃周轉(zhuǎn)天數(shù)=二級(jí)庫(kù)最適庫(kù)存天數(shù)總和。此處二級(jí)庫(kù)最適庫(kù)存天數(shù)總和指的是全院二級(jí)庫(kù)最適庫(kù)存天數(shù)的加和，如果醫(yī)院藥劑科有急診二級(jí)庫(kù)或多個(gè)門(mén)診二級(jí)庫(kù)，則應(yīng)加入到上述公式中。

1.2.3 實(shí)際藥庫(kù)藥品周轉(zhuǎn)天數(shù) 實(shí)際藥庫(kù)藥品周轉(zhuǎn)天數(shù)=全年消耗藥品總量/全年平均貯存量。全年藥品消耗總量是指年度倉(cāng)庫(kù)中發(fā)出藥品的總量，全年藥品平均貯存量可采用每月月初藥品貯存量的平均數(shù)或每月定時(shí)盤(pán)點(diǎn)當(dāng)日藥品庫(kù)存量的平均數(shù)[3]。

1.2.4 計(jì)劃采購(gòu)量的計(jì)算 計(jì)劃采購(gòu)量=全年消耗藥品總量/（365/藥庫(kù)計(jì)劃周轉(zhuǎn)天數(shù)）。

1.2.5 上下限的計(jì)算 差異指數(shù)=最高日用量/日均用量。差異指數(shù)代表藥品每日用量的差異性，在庫(kù)存預(yù)警方面有所應(yīng)用，但方法略有不同[1，4]。本文根據(jù)院內(nèi)實(shí)際情況，設(shè)定指數(shù)≥5時(shí)，表示某藥品在個(gè)別日期用量較大，其下限為3 d的最高日用量、上限為10 d的最高日用量；指數(shù)<5時(shí)，表示該藥品下限為3 d的日均用量、上限為10 d的日均用量。最后，考慮藥品的實(shí)際包裝體積、成箱盒數(shù)、中包裝盒數(shù)及藥品貨架量對(duì)上下限進(jìn)行微調(diào)。

1.2.6 “臨用現(xiàn)進(jìn)”藥品的確定 對(duì)C類(lèi)藥品按零售價(jià)倒序排列，結(jié)合臨床實(shí)際情況逐一分析，將用量少、價(jià)格高的藥品列入“臨用現(xiàn)進(jìn)”目錄。

2 結(jié)果

2.1 采用ABC分類(lèi)法分析我院抗腫瘤藥品

將65種抗腫瘤及其輔助用藥按占用金額百分比降序排列后，將藥品分為A、B、C 3類(lèi)，見(jiàn)表1。

由表1可見(jiàn)，A類(lèi)藥品10種，累計(jì)占總金額率≤80%，即該類(lèi)藥品占用了80%的貯存成本，屬于“特別重要的庫(kù)存”，需要盡可能壓縮其庫(kù)存，少量多次采購(gòu)，縮短采購(gòu)周期，科學(xué)設(shè)定庫(kù)存上下限，加強(qiáng)庫(kù)存控制，必要時(shí)對(duì)個(gè)別藥品應(yīng)進(jìn)行每日盤(pán)點(diǎn)；B類(lèi)藥品17種，累計(jì)占總金額率在80%～95%，表示該類(lèi)藥品占用的貯存成本在5%～20%，為“一般重要的庫(kù)存”，可采用定期定量訂貨的方式，放寬采購(gòu)周期，適量增加單次采購(gòu)量；C類(lèi)藥品38種，僅占有5%的成本，屬于“不重要庫(kù)存”，應(yīng)考慮在保證臨床藥品供應(yīng)的同時(shí)減少管理精力的投入。采用ABC分類(lèi)法對(duì)抗腫瘤及其輔助用藥進(jìn)行分類(lèi)后的A類(lèi)結(jié)果見(jiàn)表2。

2.2 參考ABC分類(lèi)法調(diào)整藥品上下限

計(jì)算10種A類(lèi)藥品的二級(jí)庫(kù)最適庫(kù)存天數(shù)總和、計(jì)劃采購(gòu)量，并根據(jù)差異指數(shù)調(diào)整藥品上下限，結(jié)果見(jiàn)表3。

表3中，代碼為D4和D10的藥品差異指數(shù)大于5，提示該藥品因特殊患者需求量增大而增大，應(yīng)按最高日用量計(jì)算上下限，其余藥品均按日均用量計(jì)算。

由表3提示，這10種藥品均應(yīng)根據(jù)二級(jí)庫(kù)最適庫(kù)存天數(shù)總和調(diào)整采購(gòu)周期及采購(gòu)量，以達(dá)到減少庫(kù)存占用的目的。經(jīng)調(diào)整后，周轉(zhuǎn)天數(shù)較前明顯下降，從（43.96±19.04） d下降為（13.64±8.02） d，6種藥品周轉(zhuǎn)天數(shù)小于15 d。對(duì)所有A類(lèi)藥品上下限均進(jìn)行了調(diào)整，調(diào)整幅度較大。其中代碼為D5的藥品的計(jì)劃采購(gòu)量遠(yuǎn)小于預(yù)警上下限，原因是二級(jí)庫(kù)為此藥品準(zhǔn)備的貨位空間較小，僅夠2 d用量，故需平均每2 d申領(lǐng)1次。但從2016年的數(shù)據(jù)來(lái)看，該藥品用量逐漸增大，故應(yīng)增加二級(jí)庫(kù)貨位空間。反之，代碼為D7、D8、D9這3種藥品應(yīng)適量減少其在二級(jí)庫(kù)的貨位空間，增加周轉(zhuǎn)天數(shù)，進(jìn)一步達(dá)到《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》要求。

2.3 C類(lèi)藥品中的“臨用現(xiàn)進(jìn)”藥品

將我院藥品零售價(jià)在300元以上、年采購(gòu)量小于100個(gè)包裝單位的藥品列入“臨用現(xiàn)進(jìn)”目錄中，見(jiàn)表4。

由表4可見(jiàn)，共有10種藥品列入“臨用現(xiàn)進(jìn)”藥品中，品種數(shù)占C類(lèi)藥品的26.32%，平均單價(jià)3 019.20元，年出庫(kù)金額約27萬(wàn)元，占C類(lèi)藥品的36.35%。其中抗腫瘤藥9種、輔助用藥1種，提示由于臨床制訂的化療方案較為個(gè)體化，給藥品管理造成了一定難度。經(jīng)與藥品供應(yīng)商溝通后，確認(rèn)該10種藥品均可以最快的物流速度送達(dá)醫(yī)院；同時(shí)與臨床溝通，醫(yī)師在提出化療方案后24 h內(nèi)患者即可得到該藥治療。如此措施既保證臨床用藥，又節(jié)省藥品貯存成本。

3 討論

3.1 ABC分類(lèi)法在庫(kù)存管理中的應(yīng)用

ABC分類(lèi)法是根據(jù)事物在技術(shù)或經(jīng)濟(jì)方面的主要特征，進(jìn)行分類(lèi)排隊(duì)，分清重點(diǎn)和一般，從而有區(qū)別地確定管理方式的一種分析方法。該方法由意大利經(jīng)濟(jì)學(xué)家帕累托首創(chuàng)，以“二八”原則為基礎(chǔ)，即20%的因素帶來(lái)80%的結(jié)果。藥庫(kù)是保障全院藥品供應(yīng)并做好藥品儲(chǔ)備工作的部門(mén)。ABC分類(lèi)法旨在幫助庫(kù)存管理者分清主次，用約20%的藥品庫(kù)存管控80%的藥品貯存成本。

在本院的抗腫瘤及其輔助用藥中，A類(lèi)藥品占總抗腫瘤及其輔助用藥種數(shù)的15.38%，占總金額的78.27%，是非常重要的庫(kù)存組成。從表1可以看出，A類(lèi)藥品占有的平均庫(kù)存量最大，而平均價(jià)格最低，提示該類(lèi)藥品占總額率高的原因是用量大，如欖香烯注射液，年出庫(kù)量為8 400支，年出庫(kù)金額11萬(wàn)元，是用量排名第一的抗腫瘤藥。因此，該類(lèi)藥應(yīng)盡可能縮短采購(gòu)周期，減少庫(kù)存積壓，從而提高資金流通。B類(lèi)藥品占種數(shù)的26.15%，占總金額的16.64%，平均庫(kù)存量較小但平均價(jià)格最高，其中包括替吉奧膠囊、吉西他濱等，雖然價(jià)格比A類(lèi)藥品高，但用量小，平均每月出庫(kù)約40盒，故可適當(dāng)放寬采購(gòu)周期，即使有一定積壓也可在一定時(shí)間內(nèi)消耗完，使造成損失的可能性較低。C類(lèi)藥品雖然占種數(shù)的58.46%，但金額只占5.08%。該類(lèi)藥品單價(jià)呈兩極分化的現(xiàn)象，如注射用培美曲塞二鈉（0.5 g）單價(jià)為13 397 元/支，年出庫(kù)量?jī)H3支，若作為常備藥品，一旦過(guò)期失效就會(huì)造成損失；而注射用順鉑（10 mg）單價(jià)僅為5.17元/支，年出庫(kù)量近兩千支，提示在實(shí)際應(yīng)用中應(yīng)具體藥品具體分析。對(duì)于價(jià)格高、用量極小的藥品采用“臨用現(xiàn)進(jìn)”的方法，可降低積壓庫(kù)存造成損失的風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于價(jià)格極低但臨床常用的藥品應(yīng)做到“庫(kù)中常備”，保證臨床用藥。

3.2 ABC分類(lèi)法在醫(yī)院藥品管理中應(yīng)用的局限性

ABC分類(lèi)法可有效節(jié)約管理成本，合理控制庫(kù)存結(jié)構(gòu)，既往在抗菌藥物[5]和醫(yī)院全品種藥物[6]中有所應(yīng)用。雖然有作者提出該方法沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，如A類(lèi)藥品累計(jì)金額百分比設(shè)定在60%～80%均可，但這恰好可以為各醫(yī)院不同的用藥情況留出調(diào)整的空間，如何活用ABC分類(lèi)法是身為非統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院藥學(xué)人員應(yīng)用過(guò)程中的一大難點(diǎn)。另一難點(diǎn)也同其他作者一樣，即可能會(huì)疏忽一些價(jià)格極低但用量可觀的藥品，這些“低價(jià)”藥品往往“短缺”，隱藏在C類(lèi)之中也沒(méi)有得到足夠的重視，一旦缺貨，造成的臨床影響十分嚴(yán)重，甚至危及患者生命。提示管理者應(yīng)對(duì)C類(lèi)藥品逐一進(jìn)行分析，將“低價(jià)短缺”藥品單獨(dú)列表管理，著重把控底線(xiàn)。如一些管理者將這種短缺藥品歸為“D類(lèi)”藥品著重管理，獲得了較好的經(jīng)驗(yàn)和效果[7-8]。

3.3 科學(xué)調(diào)整上下限在庫(kù)存管理中的效果

傳統(tǒng)的藥庫(kù)工作大多依靠高年資藥師的經(jīng)驗(yàn)支持完成，從庫(kù)存的管理到采購(gòu)工作，均需對(duì)全院的藥品使用情況了如指掌，但這不利于藥學(xué)人員的崗位輪換及全面熟悉藥劑科各項(xiàng)工作，同時(shí)，固定此崗位人員還可能引發(fā)新的問(wèn)題。在原衛(wèi)生部于2010年發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作規(guī)范》中，明確了藥品采購(gòu)當(dāng)事人的行為規(guī)范，規(guī)定關(guān)鍵崗位應(yīng)定期輪換，對(duì)醫(yī)院藥學(xué)提出了嚴(yán)格的要求。因此，藥學(xué)工作者不僅需要對(duì)藥品熟悉，還需具備對(duì)藥品的管理能力，這也促進(jìn)了藥庫(kù)管理工作的科學(xué)化和規(guī)范化。基于此要求，我院對(duì)ABC分類(lèi)中A類(lèi)藥品的采購(gòu)量、上下限進(jìn)行調(diào)整后，藥品周轉(zhuǎn)天數(shù)較之前平均下降約30.32 d。本研究中根據(jù)二級(jí)庫(kù)最適庫(kù)存調(diào)整的采購(gòu)量可以基本保證“供”等于“需”，為藥品零庫(kù)存管理提供了可能。上下限的確定在引入“下限為3 d日均用量”“上限為10 d日均用量”原則[9]的同時(shí)，根據(jù)差異指數(shù)的不同，對(duì)個(gè)別藥品改用最大日用量計(jì)算，保證了用藥量臨時(shí)突增情況下的供應(yīng)。

3.4 “臨用現(xiàn)進(jìn)”藥品制訂的意義

“臨用現(xiàn)進(jìn)”藥品是指因本院現(xiàn)有藥品不能滿(mǎn)足個(gè)別患者的特殊治療需要，而臨時(shí)購(gòu)買(mǎi)的藥品，這種情況在抗腫瘤及其輔助用藥中最為常見(jiàn)。顧嘉欽等統(tǒng)計(jì)的643次臨時(shí)購(gòu)藥中，申請(qǐng)數(shù)量前10位的藥品里有5種為抗腫瘤及其輔助用藥[10]，28.25%的化療患者在使用說(shuō)明書(shū)外且美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）指南用法外的治療方法[11]，這不僅表明了化療方案的個(gè)體化發(fā)展，同時(shí)對(duì)藥品的供應(yīng)提出了很高的要求。相較于腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院，三級(jí)綜合醫(yī)院提供給此類(lèi)藥品的額定藥品品規(guī)數(shù)和藥庫(kù)貯存空間都極為有限，如何規(guī)范“臨用現(xiàn)進(jìn)”流程已引起當(dāng)下藥庫(kù)管理者重視[12]。陳霞等[13]曾對(duì)152種某院“臨用現(xiàn)進(jìn)”藥品進(jìn)行分析，討論A類(lèi)藥品的管理方法和其準(zhǔn)入醫(yī)院藥品目錄的可能，體現(xiàn)了ABC分類(lèi)法在庫(kù)存管理中的逆向應(yīng)用，可以做為藥品的快速衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估方法[14]的有力補(bǔ)充。但如何確定“臨用現(xiàn)進(jìn)”藥品品種，還需系統(tǒng)掌握庫(kù)存管理方法，結(jié)合本院藥品應(yīng)用規(guī)律及商業(yè)供應(yīng)藥品情況而合理制訂。

3.5 結(jié)語(yǔ)

庫(kù)存管理是藥學(xué)服務(wù)的延伸，科學(xué)的管理模式和方法能彌補(bǔ)傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)型管理模式的不足，完善庫(kù)存結(jié)構(gòu)，從而降低貯存成本、物流成本。結(jié)合ABC分類(lèi)法對(duì)醫(yī)院藥品進(jìn)行分層管理能夠更有針對(duì)性地管控重點(diǎn)藥品，為經(jīng)驗(yàn)不足的管理者提供借鑒，并經(jīng)在我院抗腫瘤及其輔助用藥中的庫(kù)存管理實(shí)踐得到了較好的應(yīng)用效果。管理者根據(jù)二級(jí)庫(kù)最適庫(kù)存量計(jì)算的藥庫(kù)上下限，可有效調(diào)整庫(kù)存結(jié)構(gòu)，減少空間占用的浪費(fèi)，為“零庫(kù)存”管理提供可能；同時(shí)，對(duì)C類(lèi)藥品逐一分析，可為“臨用現(xiàn)進(jìn)”藥品的制訂提供依據(jù)，進(jìn)一步減少成本占用引起的浪費(fèi)。筆者建議，醫(yī)院藥庫(kù)管理者應(yīng)根據(jù)本院使用的藥品的分類(lèi)特點(diǎn)，在保證藥品供應(yīng)及藥品質(zhì)量的前提下，減少人力、物力的成本；定期進(jìn)行藥品上下限的再評(píng)估，加強(qiáng)各庫(kù)房之間溝通，實(shí)現(xiàn)科學(xué)、合理、動(dòng)態(tài)的藥品管理。

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（收稿日期：2017-04-26 修回日期：2017-07-20）

（編輯：劉 萍）