鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（450000）秦增霞

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2014年10月～2017年10月收治的200例早產(chǎn)兒，隨機(jī)分為兩組，每組100例。對(duì)照組男48例，女52例，胎齡28～35周，平均（33.41±2.05）周；觀察組男49例，女51例，胎齡27～35周，平均（33.38±2.01）周；兩組基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加發(fā)展性照顧護(hù)理：①“鳥巢式”護(hù)理：將早產(chǎn)兒?jiǎn)为?dú)置于一室，保持安靜。白天以窗簾防止太陽(yáng)照射，在暖箱上加遮光罩，室內(nèi)光線應(yīng)偏暗。盡量為早產(chǎn)兒打造與母體子宮內(nèi)環(huán)境接近的環(huán)境。②減少疼痛刺激：將各種檢查或護(hù)理操作盡可能集中實(shí)施，在侵入性操作中提供肢體支持。③舒適體位：安置嬰兒時(shí)以床單與毛巾制作臥具，讓嬰兒的腳與手可觸碰到衣物，提供安全感；協(xié)助肢體為屈曲體位，在對(duì)嬰兒包裹時(shí)確定手可接觸到面部，促進(jìn)手與頭互動(dòng)。以水枕為頭顱塑形，避免造成雙側(cè)頭部平坦。嬰兒睡眠時(shí)采取側(cè)臥位與俯臥位交替體位，避免胃食道反流。④喂養(yǎng)中護(hù)理：在合理喂養(yǎng)基礎(chǔ)上，早期先行微量喂養(yǎng)，給予腹膜按摩與肛管刺激，提供非營(yíng)養(yǎng)吸吮，促使吸吮反射成熟，減少生理性體重降低時(shí)間。⑤早期護(hù)理：每次給予早產(chǎn)兒2次撫觸，每次15min，適當(dāng)提供輕音樂。⑥家屬護(hù)理：很多早產(chǎn)兒父母擔(dān)憂孩子傷殘率，再加上醫(yī)療費(fèi)用高，易喪失治療信心。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常給予家屬安慰與開導(dǎo)，在其探視時(shí)熱情接待，協(xié)助其更換隔離衣物、佩戴帽子與口罩后，對(duì)雙手消毒，和早產(chǎn)兒行護(hù)患、觸摸與對(duì)視，促進(jìn)親子關(guān)系建立。

附表1 兩組胃泌素水平及住院時(shí)間（x±s）

附表2 不同時(shí)間早產(chǎn)兒身長(zhǎng)及體重（x±s）

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)兩組入院時(shí)、10d后胃泌素水平。②統(tǒng)計(jì)早產(chǎn)兒住院時(shí)間。③統(tǒng)計(jì)兩組入院時(shí)、出生1個(gè)月及3個(gè)月時(shí)體重、身長(zhǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）以t檢驗(yàn)對(duì)比；計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 胃泌素水平及住院時(shí)間 觀察組10d后胃泌素明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。見附表1。

2.2 不同時(shí)間的身長(zhǎng)及體重比較 兩組入院時(shí)身長(zhǎng)、體重組間差異不顯著（P＞0.05）；觀察組出生后1個(gè)月、3個(gè)月時(shí)的體重及身長(zhǎng)均明顯大于對(duì)照組（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

早產(chǎn)兒存活率的提升使得圍生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)ζ湔疹櫮Ｊ浇o予了更多關(guān)注[1]。胎齡不足35周的早產(chǎn)兒需接受NICU監(jiān)護(hù)，NICU中的人員、儀器均有較多噪音，且24h內(nèi)需要燈光，有時(shí)燈光很強(qiáng)烈，而聲光刺激對(duì)早產(chǎn)兒睡眠質(zhì)量影響巨大[2]，且可導(dǎo)致早產(chǎn)兒機(jī)體免疫力下降，影響視覺發(fā)育及身體發(fā)育。因此，在發(fā)展性照顧護(hù)理模式中，首要工作是改善NICU環(huán)境，為早產(chǎn)兒打造暗環(huán)境，并盡可能減小各項(xiàng)噪音，確保嬰兒有充足睡眠。早期微量喂養(yǎng)及非營(yíng)養(yǎng)吸吮可促進(jìn)早產(chǎn)兒胃腸功能成熟，促進(jìn)胃泌素分泌，有利于盡早實(shí)現(xiàn)全胃腸喂養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力；適當(dāng)體位可滿足早產(chǎn)兒的吸吮需求與肢體活動(dòng)需求；同時(shí)應(yīng)盡量集中侵入性操作，并在操作中給予早產(chǎn)兒安撫，減輕其疼痛體驗(yàn)；每日撫觸與輕音樂對(duì)早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育有重要幫助。本研究中，觀察組10d后胃泌素明顯、出生后1個(gè)月、3個(gè)月時(shí)的體重及身長(zhǎng)均明顯大于對(duì)照組，且觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，由此可見，發(fā)展性照顧護(hù)理模式的應(yīng)用對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育有重要幫助，可提高胃泌素水平，促進(jìn)早產(chǎn)兒體重及身長(zhǎng)快速增長(zhǎng)，且可縮短住院時(shí)間，值得推廣。