河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）常斐

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2017年5月期間于本院分娩的產(chǎn)婦84例，利用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各42例。觀察組年齡20～39歲，平均（29.62±5.49）歲；孕周37～41周，平均（39.34±1.15）周。對(duì)照組年齡21～38歲，平均（29.47±5.32）歲；孕周37～40周，平均（39.06±0.82）周。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組簡(jiǎn)單健康宣教、指導(dǎo)訓(xùn)練盆底肌等常規(guī)護(hù)理。給予觀察組針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，方法如下：①認(rèn)知干預(yù)。向產(chǎn)婦詳細(xì)講解產(chǎn)后盆底肌的變化情況、盆底肌功能損傷及盆底肌康復(fù)等相關(guān)知識(shí)，告知其盆底肌康復(fù)的重要性，并向其講解產(chǎn)褥期保健相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)陰部護(hù)理，避免采用盆浴，嚴(yán)禁長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行蹲、坐、負(fù)重等活動(dòng)，避免使負(fù)壓增加，還需禁止性生活2個(gè)月；②心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，了解其具體的心理狀況，并根據(jù)不同產(chǎn)婦的心理狀況采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，產(chǎn)婦提出問題時(shí)，及時(shí)給予解答，幫助其調(diào)整心態(tài)，積極參與到盆底肌訓(xùn)練當(dāng)中；③生活干預(yù)。叮囑產(chǎn)婦保持規(guī)律的作息時(shí)間，保證充足的睡眠，并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)等相關(guān)知識(shí)，使其融入到親子的環(huán)境中，從而緩解其負(fù)面心理；④飲食護(hù)理。叮囑產(chǎn)婦飲食清淡，避免進(jìn)食咖啡、濃茶、辛辣等刺激性食物；⑤盆底肌康復(fù)訓(xùn)練。順產(chǎn)產(chǎn)婦與剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦訓(xùn)練時(shí)間分別為產(chǎn)后2d和產(chǎn)后5d，訓(xùn)練方法如下：產(chǎn)婦保持平躺，雙下肢保持屈曲并分開，主動(dòng)收縮尿道與肛門，保持10s，待盆底肌出現(xiàn)上提感后放松，每次做30次，每天進(jìn)行3～5次。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①分別于護(hù)理前后利用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）判定產(chǎn)婦心理狀況，分值以50分為界，分值越高，代表心理狀況越差；②盆底康復(fù)情況：產(chǎn)后42d入院復(fù)查盆底肌張力判斷產(chǎn)婦盆底康復(fù)情況，方法為手測(cè)肌力法，根據(jù)醫(yī)生口令收縮陰道，詳細(xì)記錄收縮持續(xù)時(shí)間及連續(xù)完成的次數(shù)，對(duì)肌力進(jìn)行評(píng)級(jí)，分為0～Ⅴ級(jí)，其中0級(jí)：無肌力；Ⅰ級(jí)：無肌肉震顫；Ⅱ級(jí)：非震動(dòng)弱肌力；Ⅲ級(jí)：中等肌力；Ⅳ級(jí)：抓住及吸進(jìn)肌力較強(qiáng)；Ⅴ級(jí)：可牢牢抓住并有頂舉感的肌力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)表示；計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，“±s”表示；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

附表 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比(±s,分)

附表 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比(±s,分)

注：與本組干預(yù)前比較，P＜0.05。

組別 SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 t P 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組（n=42） 56.84±9.68 39.62±5.75 9.912 ＜0.05 55.78±9.26 40.35±7.72 8.295 ＜0.05對(duì)照組（n=42） 57.23±10.04 48.43±6.79 4.705 ＜0.05 55.34±9.07 48.92±8.39 3.368 ＜0.05 t 0.181 6.417 0.22 4.871 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.1 心理狀況 護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分均降低，且觀察組較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 盆底康復(fù)情況 觀察組0級(jí)和Ⅰ級(jí)0例，Ⅱ級(jí)4例，Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)14例，Ⅴ級(jí)11例；對(duì)照組0級(jí)0例，Ⅰ級(jí)2例，Ⅱ級(jí)9例，Ⅲ級(jí)14例，Ⅳ級(jí)11例，Ⅴ級(jí)6例；觀察組盆底肌力情況較對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生盆底肌功能障礙后，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)大小便失禁、下腹部不適、盆底臟器脫垂等并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦的生活造成嚴(yán)重影響。因此，采取科學(xué)、有效的護(hù)理措施，在降低盆底肌功能障礙中具有重要意義。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦心理狀況及盆底康復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組，表明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況及盆底康復(fù)的影響顯著。針對(duì)性護(hù)理主要根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，通過對(duì)其進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)、心理疏導(dǎo)、生活干預(yù)、飲食護(hù)理及盆底肌康復(fù)護(hù)理，可有效提升產(chǎn)婦認(rèn)知，使其意識(shí)到產(chǎn)后盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的重要性；有效的心理疏導(dǎo)，可使產(chǎn)婦消除負(fù)面情緒，提升產(chǎn)后恢復(fù)自信心，使其積極參與到產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)中，進(jìn)而促進(jìn)盆底康復(fù)[1]。黃麗霞[2]等研究指出，綜合護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后早期盆底功能康復(fù)，改善其生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值，與本研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況，促進(jìn)盆底康復(fù)。